蒙醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的研究進展

烏日汗 趙巴根那

【摘要】蒙藥是我國的國藥寶庫，近年來發(fā)展十分迅速。據(jù)蒙醫(yī)對骨質(zhì)疏松癥的了解，運用具有治愈作用的蒙醫(yī)療法對癥后進行對骨質(zhì)疏松癥治療取得了重要成果。本文從對蒙古醫(yī)學(xué)理論的認識、防治原理與方法、臨床研究、實驗研究等方面進行了分析，為進一步研究蒙古醫(yī)學(xué)在防治骨質(zhì)疏松癥疾病中的作用奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī);骨質(zhì)疏松癥;研究進展

【中圖分類號】R68 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

引言

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的代謝性全身性骨病，其特點是骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)惡化，導(dǎo)致骨脆性增加，骨質(zhì)疏松癥被定義為健康成年人的峰值骨量減少。OP在絕經(jīng)后女性和老年男性中更為常見，是一種常見的與年齡相關(guān)的關(guān)節(jié)炎，我國是世界上老年人口最多的國家。隨著人口老齡化，OP已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題，骨質(zhì)疏松癥引起的骨折是老年患者致殘和死亡的主要原因之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與生活方式、環(huán)境、遺傳、雌激素水平、甲狀旁腺激素水平和體內(nèi)鈣平衡等多種因素有關(guān)[1]。臨床治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有骨吸收抑制劑，如雌激素、雙膦酸鹽等，促進骨形成的藥物，如甲狀旁腺素、氟化物等，促進種子礦化的藥物，如活性維生素D和鈣的聯(lián)合應(yīng)用，這些藥物的療效是顯而易見的，但副作用也很明顯，還存在長期療效不確定、價格高昂等諸多問題。近年來，研究人員逐漸轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治骨質(zhì)疏松癥的研究，蒙醫(yī)也取得了一些進展，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 蒙醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松癥的認識

1.1病名歸屬

蒙醫(yī)認為，骨在五行中屬土，為常赫依之居所，這也是病赫依系列之道。這類疾病稱為“枯骨病”，屬于最廣義的“赫依病”范疇。

1.2蒙醫(yī)病機理

蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論認為，人的根本是赫依、什拉、八達干等“三根”，是人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體必需的元氣和動力活動。七大元素包括食物的精華、血液、肌肉、脂肪、骨髓、精液以及這些元素中的營養(yǎng)成分。七元素是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的最基本單位，也是三根存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。在人體正常生理狀態(tài)下，三根保持相對動態(tài)平衡，七元素處于穩(wěn)定狀態(tài)，三根不平衡產(chǎn)生不同的病理變化。17世紀，著名的蒙古醫(yī)學(xué)經(jīng)典《四部甘露》中說：“老人體內(nèi)赫依過多，五感喪失，耳鳴，頭暈，健忘，骨干，治療重在艾灸。19世紀的蒙古醫(yī)學(xué)經(jīng)典《觀者之喜》中，有記載老年人易患枯骨，治法以滋補為主，清熱養(yǎng)精，忌暴飲暴食。七行精髓滋養(yǎng)七行，不斷補充三行，這種聯(lián)系會引起疾病，骨骼代謝過程中的異常會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥[2]。蒙醫(yī)認為，骨質(zhì)疏松癥病是老年人的主要疾病，生病時三根中“赫依”體素過剩，的主要疾病，七素紊亂。隨著人類年齡的增長，“赫依”體素過多，所以“粗”“赫依”的作用促進了骨質(zhì)疏松。

2. 骨質(zhì)疏松癥的蒙醫(yī)藥治療原則和方法

蒙醫(yī)治病重在“防病”，調(diào)理肱三頭肌，強正祛邪，因病施治，促進食物的消化吸收是治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵，調(diào)節(jié)體內(nèi)“火氣”的平衡，特別是增強消化三能中“希拉的新陳代謝”和“調(diào)火赫依”的刺激作用，從而促進肝臟“必需粘液”的代謝功能，保證“骨精”的補充。成年人更容易“赫依”過多，腎精補不足，骨生化抑制。因此，骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)以營養(yǎng)為主，尤其是腎臟。蒙醫(yī)運用飲食、日常生活、藥物和外用療法來治療疾病。對于清淡的場合，用脂肪和營養(yǎng)的食物來補充核心，在平靜、舒適、溫暖的環(huán)境中生活，組織身心，并進行適當(dāng)?shù)腻憻?對于中度病例，進行飲食治療和藥物治療;重癥病例應(yīng)在飲食、生活起居和藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以推拿、艾灸等外治手段完成綜合治療。

3. 蒙藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床和實驗研究

近年來，國家加大了對民族醫(yī)學(xué)的政策傾斜和扶持力度，更多的研究人員開始開展民族醫(yī)學(xué)的其他臨床和實驗研究[3]。蒙古醫(yī)學(xué)在治療骨質(zhì)疏松癥方面取得了一些進展，具體如下：

3.1毛浩日查干-5

此方由黃精、黃精、棕櫚參、何首烏、廣棗五種蒙藥組成，它是一種具有蒙古專利的新型薄膜衣片，通過改變劑型制成，又稱參珠凈片，具有補腎強身的功效[4]。骨質(zhì)疏松出現(xiàn)腎虛、氣血不足、筋骨疼痛、年老體衰等癥狀。吉日格勒等研究表明，毛浩日查干-5能促進新骨形成和骨礦化，減少骨吸收，增加骨密度，緩解下肢痙攣、行走困難和站立困難等癥狀。

3.2通啦嘎-5

通啦嘎-5是蒙古族傳統(tǒng)藥方，又名五味清濁丸或散。它被列入藥典，由石榴、白豆蔻、胡蘆巴、罌粟和肉桂制成，采用手工知識制成，主要用于治療厭食、消化不良、腹冷痛及完全出血，用于原發(fā)性消化不良。2015年，吉雅賽音等臨床應(yīng)用通啦嘎-5治療骨質(zhì)疏松癥87例，有效率93.1%，取得滿意效果?，F(xiàn)代研究表明，通啦嘎-5增加維甲酸致骨質(zhì)疏松大鼠的股骨最小寬度和骨密度，降低血清堿性磷酸酶水平，增加鈣和磷;有效的控制骨質(zhì)流失，抑制骨吸收，促進骨形成，改善骨代謝負平衡，對維甲酸引起的骨質(zhì)疏松癥有很好的治療作用。然而，通啦嘎-5抗骨質(zhì)疏松機制仍不清楚，通啦嘎-5具有保護胃黏膜、增加腸胃蠕動、促進腸胃排空的作用，無明顯胃酸分泌，安全可靠，長期使用無副作用[5]。大鼠實驗研究表明，五味清濁乙醇提取物具有顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，顯著提高脾虛腹瀉大鼠的免疫功能。

3.3亞蘇哈圖吉呼

亞蘇哈圖吉呼由白豆蔻、骨碎補、人參、蜀地、淫羊藿等藥物組成，它是蒙醫(yī)學(xué)研究所在蒙古傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上開發(fā)的，常用于臨床治療老年性骨質(zhì)疏松癥，治愈效果更為明顯[6]。巴雅爾等發(fā)現(xiàn)亞蘇哈圖吉呼可以增加血鈣含量，降低堿性磷酸酶水平，降低甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白水平，顯著提高動物卵巢中的高密度脂蛋白水平;骨礦物質(zhì)密度和骨礦物質(zhì)含量顯著增加，骨應(yīng)力指標(biāo)和抗彎強度提高。上述結(jié)果提示該方對去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松癥具有較好的防治作用[7]。

4. 結(jié)語

骨質(zhì)疏松癥屬于蒙醫(yī)“枯骨病”的范疇，病機為“赫依”過高，造成體內(nèi)“三根七素”失調(diào)，分解、吸收、腎精不足、骨精減量，采用健脾開胃、強腎健體、調(diào)理三神經(jīng)等綜合治療。蒙醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，蒙藥在防治骨質(zhì)疏松癥中具有價格低廉、副作用少、療效可靠等優(yōu)點。骨質(zhì)疏松癥采用蒙古醫(yī)學(xué)思想理論和辨證施治，走蒙西醫(yī)結(jié)合的道路。結(jié)合以往臨床經(jīng)驗和方劑解決以及深化，選擇高效方劑，運用現(xiàn)代科技手段，探索開發(fā)新藥，從細胞、分子、基因水平分析其作用機制，闡釋治療本質(zhì)并進一步研究蒙藥的療效。

參考文獻：

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[5]那仁朝格圖，阿拉坦格日樂，特木日巴根，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）結(jié)合蒙藥治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折心得[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（15）.107-108.

[6]肖吉日木圖，寧吉德瑪，馬勇.蒙醫(yī)防治骨質(zhì)疏松癥的機制研究[J].中國蒙醫(yī)藥（蒙），2020（10）：3.

[7]圖布新，韓巴根那.從蒙醫(yī)學(xué)角度談骨質(zhì)疏松癥的防治[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：蒙醫(yī)藥學(xué)版，2018（2）：5.