王帥

摘要：目的：隨著社會經濟的發展，工業經濟不斷增加，環境污染不斷加劇，使得支氣管肺炎的患病幾率大幅提升，現研究對重癥肺炎氣管切開患者采用循證護理措施對患者術后疾病并發癥及預后效果影響和實際應用價值。方法：此次臨床研究對象均為2021年3月到2022年3月期間在我院經組織學或者細胞學確診的重癥肺炎患者，共計100例，根據護理措施不同將患者平均分為常規護理組和循證護理組（每組各50例）。后觀察對比兩組患者的并發癥發生率和患者預后效果。結果：經數據分析，常規護理組患者的并發癥發生率（24.00%）;循證護理組患者的并發癥發生率（6.00%）;對比結果顯示，循證護理組患者的預后效果明顯要更好，其并發癥發生率更低，組間數值（P<0.05），說明存在對比意義。結論：循證護理實踐是一項系統的、復雜的過程，涉獵多層面、多環節護理服務內涵，對理論指導要求較高，該護理措施能夠有效地改善患者的預后效果，提升患者的生活質量，降低患者并發癥的發生率，值得大范圍推廣，建議提倡。

關鍵詞：循證護理;重癥肺炎患者;氣管切開術;預后效果;并發癥發生率

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

重癥肺炎是呼吸科常見的重癥感染，一般是肺炎導致的肺組織損傷，進而導致肺功能的損傷，造成患者氧氣交換障礙，可能會出現低氧血癥，甚至是呼吸衰竭等并發癥。引起重癥肺炎最常見的因素就是天氣的感染（冬天的流感病毒、細菌病毒、軍團菌感染和真菌感染），當重癥肺炎和呼吸衰竭同時發生時，患者的病情加劇，對呼吸系統影響巨大，血壓急劇下降，威脅患者的生命健康，臨床表現為呼吸變快、心率增快、雙肺多發、多部位陰影、腎功能改變、認知功能及神經功能改變等[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次入組樣本均為2021年3月到2022年3月期間在我院經組織學或者細胞學確診的重癥肺炎患者，共計100例，根據護理措施不同將患者平均分為兩組（常規護理組50例和循證護理組50例）。無患有嚴重出血性疾病患者、甲狀腺增生肥大患者、氣管切開前伴有肺部感染患者、咽部骨折患者、張力性氣胸患者和病情急劇惡化、中途死亡患者，組間P>0.05。

1.2 方法

常規護理組：

在患者手術前為醫生和患者準備好手術用品（吸痰裝置、吸氧裝置、呼吸機和急救藥等），手術全程采用無菌手套，進行無菌操作進行手術，在手術后續護理中通過儀器對患者的各項生命體征進行監測，同時強化對口腔咽喉部位的護理，定期幫助患者進行翻身等改變體位的方法，遵照醫囑為患者服用藥物[2]。

循證護理組：

①組建循證護理小組：：采用自愿參加原則，成員包括：護師兩名、主管護師一名、護士長一名、主治醫師一名。對組員的綜合素質、護理知識、操作技術、安全知識進行培訓，保證其護理質量和效果。根據患者的實際情況，圍繞循證問題，制定相關護理方案。

②查找文獻：根據問題尋找文獻關鍵詞（重癥肺炎患者;愈后護理;氣管切開手術;外部感染;呼吸衰竭），通過組員們共同對護理文獻進行查找和篩選，留下適合的文獻作為護理工作的循證證據[3-4]。

③預后護理：對患者的吸痰護理時，護理人員應戴上手套減少與患者的肢體接觸，避免其感染，將患者的吸痰時間保持在15秒左右，并應控制吸痰管插入次數。對患者使用呼吸機治療時，調整好正確的參數，使用濕化液體（采用0.45%濃度和3%濃度的鹽水）提高患者氣道的濕化效果。定期為患者的傷口進行消毒清潔，后再重新覆蓋，每三到七天換一次藥，減少傷口感染的幾率[5-6]。

1.3 評價標準

觀察對比兩組患者的并發癥（呼吸衰竭、感染性休克、傷口感染和膿毒癥等）發生率和預后效果（PaO2、PaCO2和BE）。

1.4 統計學分析

計數（n%）代表率，X2檢驗;計量（x±s），t檢驗。文中所生成的數據均借用SPSS21.0數據包處理，P<0.05 顯現檢驗結果有意義。

2 結果

3 討論

循證護理是通過科學驗證過的最佳證據，幫助護理人員做出正確的臨床決策，使患者恢復身體健康，該護理措施能夠有效地改善患者的預后效果，提升患者的生活質量，降低患者并發癥的發生率，值得大范圍推廣，建議提倡。

參考文獻：

[1]劉冬連.振動排痰儀聯合綜合性護理在老年重癥肺炎患者中的應用效果[J].醫療裝備.2020，（21）：3.

[2]趙佳伊，田川.經鼻高流量濕化氧療聯合循證護理干預治療重癥肺炎的臨床研究[J].中國藥物與臨床.2020，（15）：77.

[3]張文雅.循證護理在序貫通氣治療老年重度呼吸衰竭患者中的實踐[J].實用臨床醫藥雜志.2006，（06）：114.

[4]于春麗.集束化護理在重癥肺炎合并呼吸衰竭的應用分析[J].人人健康.2019，（13）：99.

[5]陳春桃.循證護理對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的干預效果[J].河南醫學研究.2020，（29）：221.

[6]陳艷.循證護理在呼吸衰竭無創正壓通氣患者腹脹中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志.2019，（10）：279.