董麗君?苗壯?洪子惠?劉景媛?戴海英?孫璐

摘要：目的 探討舒血寧注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取我院收治的70例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。對照組給予擴(kuò)冠、抗栓、阿托伐他汀調(diào)脂等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上靜滴舒血寧注射液。治療2周后，觀察患者臨床癥狀及心電圖心肌缺血改善情況、檢測患者血纖維蛋白原的變化。結(jié)果 治療后觀察組臨床癥狀及心電圖總有效率均顯著高于對照組（P <0.05）;治療后觀察組血纖維蛋白原明顯低于對照組（P <0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液及阿托伐他汀治療UA，明顯改善臨床癥狀，心電圖心肌缺血明顯減輕，顯著降低血纖維蛋白原水平，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舒血寧注射液? 阿托伐他汀? 不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

近年來我國冠心病的發(fā)病率逐年上升，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率也隨之上升，而且發(fā)病年齡趨于年輕化，部分可發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝死，嚴(yán)重危害患者的身體健康，明顯降低生活質(zhì)量。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生發(fā)展同斑塊不穩(wěn)定、血栓形成存在密切關(guān)系。本研究應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，取得了一定療效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料? 我科于2020年1月至2021年12月收治的UA患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例。觀察組中男性20例、女性15例，年齡36～79歲、平均年齡57.69±7.23歲，病程6個(gè)月～7年、平均病程4.25±1.26年;對照組中男性21例、女性14例，年齡35～77歲、平均年齡56.18±7.07歲，病程7個(gè)月～6年、平均病程3.95±1.37年。排除重度心衰、致命性心律失常、嚴(yán)重肝腎功能不全、造血系統(tǒng)功能異常、嚴(yán)重感染病人。兩組患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙飲酒史及血脂水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法? 對照組常規(guī)給予擴(kuò)冠、抗栓等對癥治療，同時(shí)予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片20mg），20mg口服每晚1次，觀察組在此基礎(chǔ)上給予5%葡萄糖注射液250ml加舒血寧注射液（北京華潤高科天然藥物有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每支5ml）20ml，靜滴每日1次，療程2周。記錄治療前后心絞痛癥狀，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油的使用量;發(fā)作時(shí)心電圖的變化;治療前后清晨抽取空腹肘靜脈血化驗(yàn)纖維蛋白原。治療期間患者均無明顯不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 判定心絞痛的療效標(biāo)準(zhǔn)為（1）顯效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少>80%，硝酸甘油的使用量減少>80%，或者在同等勞作的情況下未引發(fā)心絞痛發(fā)作;（2）有效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油的使用量減少50%-79%;（3）無效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油的使用量無明顯減少或減少<49%。心電圖改善效果評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效? 靜息心電圖ST-T恢復(fù)至正常水平;（2）有效：靜息心電圖ST段下移回升至少0.1mv，或?qū)?lián)T波改善率至少50%，或T波從平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?（3）無效：靜息心電圖無顯著改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1總有效率對比? 心絞痛療效：觀察組顯效17例，有效16例，無效2例，總有效率94.29%;對照組顯效12例，有效14例，無效9例，總有效率74.29%，觀察組總有效率明顯高于對照組 （P<0.05）。心電圖改善：觀察組顯效15例，有效16例，無效4例，總有效率88.57%，對照組顯效12例，有效13例，無效10例，總有效率71.43%，觀察組的總有效率明顯高于對照組 （P<0.05）。

2.2 纖維蛋白原對比? 纖維蛋白原觀察組血治療后（1.86±0，21mg/L），較治療前（3.97±0，34mg/L）明顯下降（P<0.05）;對照組治療后（3.59±0，27mg/L）較治療前（3.89±1，23 mg/L）下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后血纖維蛋白水平觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

舒血寧注射液的主要成分取自銀杏葉，銀杏葉具有益腎潤肺、醒腦安神、補(bǔ)心養(yǎng)氣等作用。舒血寧藥物組成包括銀杏內(nèi)酯和黃酮苷類等，其中黃酮苷類可改善機(jī)體臟器血液循環(huán)，擴(kuò)張冠脈血管、從而協(xié)調(diào)機(jī)體血栓素與前列環(huán)素水平，提高紅細(xì)胞和白細(xì)胞的可塑性，降低機(jī)體內(nèi)部血液黏度[1]。黃酮苷能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制，促使紅細(xì)胞脆性降低，有利于血循環(huán)改善和動(dòng)脈擴(kuò)張[2]，可解除血管痙攣和促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量增加。舒血寧可改善內(nèi)皮依賴性血管舒張功能，進(jìn)而對血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效穩(wěn)定斑塊，改善血液流變學(xué)，降低血管病變的風(fēng)險(xiǎn)性。阿托伐他汀鈣片主要用于治療高膽固醇血癥，降低冠心病患者發(fā)生心肌梗死卒中和血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)，阿托伐他汀鈣片通過降低血中低密度脂蛋白膽固醇，可以顯著減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病及死亡危險(xiǎn)[3]。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀降脂穩(wěn)定斑塊同時(shí)聯(lián)合舒血寧治療不穩(wěn)定型心絞痛，患者心絞痛癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量明顯提高，心電圖心肌缺血明顯改善，血清纖維蛋白原明顯降低， 舒血寧注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜，耿長海.觀察舒血寧聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（62）;205-206.DOI：10.19613/j.ciki.1671-3141.2019.62.128.

[2]陳燕萍.不穩(wěn)定型心絞痛采用舒血寧注射液治療的效果分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：67-67.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.血脂異常基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（5）：406-416.