小兒危重評分設置護理資源在PICU 患兒護理中的作用分析

葛愛會

摘要：目的：分析小兒危重評分設置護理資源在PICU患兒護理中的應用效果與臨床作用。方法：挑選到我院PICU患兒100例為此次的分析目標，特定收入時間在2019年11月～2020年11月。按照“抽簽法”達到分組規(guī)劃，其中的對照組（n=50例）執(zhí)行常規(guī)的責任制護理，分析組（n=50例）執(zhí)行兒危重評分設置護理資源。結(jié)果：（1）臨床指標。分析組的滿意度分數(shù)、住PICU時間、功能衰竭器官數(shù)均優(yōu)于對照組（P值<0.05）;（2）相關并發(fā)癥產(chǎn)生情況。分析組的并發(fā)癥產(chǎn)生率比對照組低（P值<0.05），分析組的MSOF產(chǎn)生率比對照組低（P值<0.05）;結(jié)論：小兒危重評分設置護理資源運用在PICU患兒護理工作中，能夠參考患兒的具體病情變化給出最為有效的指導，從而實現(xiàn)預后結(jié)局的改善，增高其滿意度。因此，這種護理模式的開展更應得到推薦。

關鍵詞：小兒危重評分;護理資源;PICU患兒;臨床指標;并發(fā)癥

【中圖分類號】 ?R473.72【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

兒科，尤其是重癥監(jiān)護室的兒科患者很多都屬于危重病情，存在過快的疾病進展速度，相對來講具備的病情狀況也極為復雜多變，所以，要求護理工作足夠?qū)I(yè)，再者，國內(nèi)護理資源的短缺，使得兒科護理工作任務比較大與重，比較考驗該科室的醫(yī)務人員。為此，科學的量化指標以及精準評估患兒病情等顯得尤為關鍵，這對于護理工作質(zhì)量以及預后結(jié)局的改善均有積極作用[1]。詳細的護理作用分析內(nèi)容如下：

1.資料、方法

1.1資料

挑選到我院PICU患兒100例為此次的分析目標，特定收入時間在2019年11月～2020年11月。按照“抽簽法”達到分組規(guī)劃，其中的對照組（n=50例）：男性統(tǒng)計有29例、女性統(tǒng)計有21例，年齡最高13歲、最低4.2個月，年齡均值（2.3±0.7）歲;分析組（n=50例）：男性統(tǒng)計有28例、女性統(tǒng)計有22例，年齡最高13歲、最低4.1個月，年齡均值（2.3±0.6）歲。通過統(tǒng)計學處理后，結(jié)果“P值>0.05”。

1.2方法

對照組（n=50例）執(zhí)行常規(guī)的責任制護理，在患兒入院以后，由護理人員進行責任小組工作內(nèi)容的分配，然后其小組內(nèi)的工作人員將護理內(nèi)容完成，例如：按照醫(yī)生交代的醫(yī)囑進行給藥干預，對患兒的基本體征（a.血壓、b.心率、c.體溫）進行監(jiān)測[2]，針對飲食方面給出指導，最好是選擇喂養(yǎng)。對于患者情緒的變化進行穩(wěn)定式疏導，由小組的組長進行最終責任護士的分配。分析組（n=50例）執(zhí)行兒危重評分設置護理資源，即按照評分的具體結(jié)果評估出患者在護理方面的需求以及病情危重等級，再針對性給出護理干預對策[3]。涉及的評分系統(tǒng)如：a.胃腸道系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，b.血紅蛋白，c.尿素氮，d.PH等。當評分等于或者低于70分的時候，記錄為病危;當評分大于70分且小于80分的時候，記錄為病重;當評分大于80分的時候，記錄為一級。參考病情等級實施分級護理，包含：a.特技護理、b.重點護理、c.一級護理。尤其是針對評分等于或者小于80分的患兒，應選擇對應設備強化監(jiān)護工作[4]。對護理資源進行如下的設置：第一，極危重類的患兒，護患設置比例應是1.5：1。第二，危重類的患者，護患設置比例應是1：1。第三，非危重類的患兒，護患設置比例應是0.5：1，給予常規(guī)護理干預，將護理工作重心放在開展預見性護理方面上。

1.3觀察指標

觀察各組的臨床指標（a.滿意度、b.住PICU時間、c.功能衰竭器官數(shù)）與相關并發(fā)癥產(chǎn)生情況（a.并發(fā)癥、b.MSOF）以及各個時段小兒危重評分（a.入院時、b.入院1天、c.入院3天、d.入院7天）。

1.4統(tǒng)計學處理

100例PICU患兒的護理數(shù)據(jù)輸入“SPSS22.0”內(nèi)，其臨床指標、各個時段小兒危重評分選擇均數(shù)與標準差形式給予呈現(xiàn)，并且開展t檢驗計算;相關并發(fā)癥產(chǎn)生情況選擇n/%形式給予呈現(xiàn)，并且開展X2檢驗計算。統(tǒng)計結(jié)果顯示：P值<0.05，差異大。相反，差異小。

2.結(jié)果

2.1臨床指標

分析組的滿意度分數(shù)高于對照組（P值<0.05）;分析組住PICU時間短于對照組（P值<0.05）;分析組功能衰竭器官數(shù)少于對照組（P值<0.05）;見表1。

2.3小兒危重評分

入院時、入院1天，分析組小兒危重評分雖然略高于對照組，但組間縱向?qū)Ρ炔町愋。≒值>0.05）;入院3天、入院7天，分析組的小兒危重評分均大于對照組（P值<0.05），見表3。

3.討論

在臨床ICU中很多患者都是擁有嚴重的病情變化，尤其在PICU也不例外。患兒在病情改變上更加的快、更加的復雜，由于患兒溝通欠缺，使得護理工作的開展以及治療方案的落實都面臨極大困難[5]，所以，針對護理工作也提高了要求、標準，需對病情進行高效的評估，進而開展針對性干預策略，實現(xiàn)護理工作質(zhì)量的最大提升，有利于改變患兒疾病的預后結(jié)果。另外，對于護理人力資源的充分安排設置有重要意義，能夠增高護理工作的實際效率，更規(guī)范的落實干預方案。但是，現(xiàn)有臨床上對于ICU護理資源的設置方面缺少考量的實質(zhì)工具。曾由學者在21年前提出了關于ICNSS的評分系統(tǒng)，可以說能夠?qū)ψo理需求展開量化性的評估，把全部護理資源最優(yōu)化設置[6]，這對于改善護理工作效率以及臨床水準均有促進作用，但是這種方式比較適合運用在一些成年人群體中，當前，兒童群體運用的還很少，醫(yī)療實踐在評價病情以及判斷預后方面的作用非常大。臨床患兒的危重評分處于80分或是以下，相對存在很高的死亡概率，這也意味著：臨床就該類患兒應增強關注度與監(jiān)護力度。與國外經(jīng)常運用的PRISM評分展開對比，發(fā)現(xiàn)小兒危重評分能夠更為全面且客觀的評估出病情與預后結(jié)局。盡管小兒危重評分有十個生理學指標，但是評分系統(tǒng)相對少，其中的指標均為臨床醫(yī)學經(jīng)常運用到的，存在一定的客觀性特征[7]，而監(jiān)測標準十分統(tǒng)一量化，適合廣泛的基礎運用，和國內(nèi)的國情比較契合。

PICU涉及的護理工作也多數(shù)是床位責任制，以及平均分配制，使得護理資源得不到充分的設置與安排，讓護理效率大打折扣。參考小兒危重評分完成護理資源、護理工作的設置，更具優(yōu)越性。

綜上所述，將小兒危重評分設置護理資源應用在PICU患兒護理工作中，臨床作用比較積極。

參考文獻：

[1]張麗丹， 黃慧敏， 程玉才，等. 4種小兒危重死亡評分對危重患兒死亡風險的預測價值[J]. 中華危重病急救醫(yī)學， 2018， 30（1）：51-56.

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[3]陳昭宏， 楊富芝， 馬勤. 小兒危重病例評分法預測嬰幼兒支氣管肺炎預后的臨床價值[J]. 海南醫(yī)學， 2018， 029（011）：1517-1519.

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[6]劉瑞嬌. 小兒危重評分設置護理資源應用于PICU患兒護理中的安全性分析[J]. 健康必讀， 2018， 000（014）：108-109.