復方甲氧那明膠囊聯合寒喘祖帕顆粒治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

尤國芬

（無錫市惠山區中醫醫院 西藥房，江蘇 無錫 214177）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，經研究發現這種氣流受限不完全可逆，且呈進行性發展，它的發生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關[1]。臨床中，患者經常表現出咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀，若不予以充分重視并采取及時有效的診療干預，隨著病情反復發作，很可能累及機體的其他器官組織，影響肝、肺功能，導致其功能逐漸下降或減退[2-3]。如今，經過多年的臨床研究，治療該病的方式逐漸增多，但就安全性和可操作性方面來看，藥物治療的選擇和應用較廣泛，但不同的用藥方式帶來的療效也明顯不同，而如何選擇安全有效的治療方式是提高療效的關鍵[4]。因此，為研究復方甲氧那明膠囊聯合寒喘祖帕顆粒治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及其治療方式的應用價值，本院抽取53例患者展開調研，相關分析調研報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

抽取2019年1月-2020年12月于我院接受治療的53例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對象納入研究，依據治療方式的不同將其劃分為對照組和觀察組，對照組26例患者，觀察組27例患者。對照組中男14例，女12例，年齡42～78歲，平均（60.38±5.51）歲；觀察組中，男14例，女13例，年齡45～78歲，平均（60.59±5.63）歲。兩組患者就以上基線資料進行統計對比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究結果具有可比性。經確認，此次研究已獲準醫院倫理會研究批準和支持。

納入標準：符合中醫肺脹病、西醫慢性阻塞性肺疾病診斷標準的患者；臨床資料統計完整真實的患者；家屬知情且自愿表示參與研究的患者。

排除標準：合并有其他嚴重器官功能障礙疾病（包括但不限于惡性腫瘤）的患者；精神狀態異常存在交流障礙和智力障礙者；可造成氣喘或呼吸困難的其他呼吸系統疾病者；妊娠或哺乳期婦女、對相關藥物過敏者；不配合治療和不確定可以全程配合完成整個研究流程的患者。

1.2 方法

對照組患者采取復方甲氧那明膠囊[生產廠商：第一三共制藥（上海）有限公司；批準文號：國藥準字H20033669；規格：60s]治療，用法用量：口服，3次/d，2粒/次，均飯后服用。

觀察組患者采取復方甲氧那明膠囊聯合寒喘祖帕顆粒（生產廠商：新疆維吾爾藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字Z20063931；規格：12g）治療，用法用量：復方甲氧那明膠囊參考對照組用法，寒喘祖帕顆粒口服，2次/d，12g/次。

兩組患者的實際用藥劑量可以根據具體病情變化做適當調整，7d定為1個療程，需持續用藥3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療綜合效果，顯效：治療后，患者基于原發疾病所致的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等各種臨床癥狀均得到顯著改善或消失，相關體征恢復正常；有效：治療后，各種臨床癥狀各有一定程度的減輕或某項癥狀消失，相關體征均有好轉；無效：治療后，患者的臨床癥狀、體征與治療前均無明顯改善，病情加重[5]。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

對比兩組患者治療后呼吸困難程度，采用COPD呼吸困難分級問卷（MMRC）評價患者的呼吸困難程度，該問卷將呼吸困難劃分為0～4級，其程度對應“無、輕度、中度、重度、極重”[6]。治療后，其程度越輕，表明治療方式的應用價值越高。

對比兩組患者治療前后生活質量，采用生存質量（CAT）量表對患者的生活質量進行評估，該量表的核心問題包括咳嗽、咳痰、睡眠、胸悶、精力、情緒、運動耐力和日常運動影響8項，每個項目評分在0～5分，總分在0～40分。具體評分情況如下：分值在0～10分視為COPD輕微影響；11～20分視為中等影響；21～30分視為嚴重影響；31～40分視為非常嚴重影響[7]。分值與生活質量成反比，即治療后的分值越低，病情對患者的影響越輕，生活質量越好。

1.4 統計學分析

實驗數據以Windows Excel軟件建立數據庫，數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，對計量資料用（）描述統計分析，用獨立樣本t檢驗，對定性數據做頻數表，以（%）描述計數資料統計分析，用獨立樣本χ2檢驗，檢測標準采用雙向95%有效區間檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療綜合效果比較

觀察組患者經過治療后，其療效經評判統計普遍優于對照組，觀察組治療總有效率為92.59%，高于對照組的80.77%，數據經對比顯示有統計學差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療綜合效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后呼吸困難程度比較

兩組患者經治療后，4級呼吸困難病例均消失，但觀察組患者呼吸困難改善情況優于對照組，其程度明顯更低，數據經對比顯示有統計學差異（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療后呼吸困難程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后生活質量對比

兩組患者經過治療，其生活質量均較治療前有所改善，但觀察組患者經過生存質量（CAT）量表的問卷調查，其評分低于對照組，數據經對比顯示有統計學差異（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量對比（,分）

表3 兩組患者治療前后生活質量對比（,分）

注：a表示同組間，治療前后數據對比，P＜0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的呼吸系統疾病之一，多發于中老年人群，一旦發病，基于其身體免疫力較弱的情況下，若未能及時就診治療，很容易導致急性發作，引發諸多并發癥，影響患者整體生活質量[8-9]。根據流行病學調查結果顯示，慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率和病死率均居高不下，是導致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病最常見的病因，約占全部病例的80%[10]。基于對廣大患者的身體健康和生命安全的重視，諸多專家在多年的努力下，已經研究出較為有效的治療方式。

近年來，經過臨床反復研究印證，中、西藥物的運用均取得了對應療效[11]。其中，復方甲氧那明膠囊是西藥中應用較多的一種藥物，其主要成分包括鹽酸甲氧那明、氨茶堿、那可丁、馬來酸氯苯那敏，用藥后可以起到松弛支氣管平滑肌、止咳與減輕支氣管黏膜充血、水腫的作用，還可對抗組胺H1型效應[12-13]。但長期大量用藥，可能造成嚴重的毒副反應，其安全性有待提高。而在中醫學中，慢阻肺屬于其“喘病”“肺脹”等疾病范疇，久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導致肺虛，成為慢阻肺的發病基礎，其病位在肺，與脾腎關系密切，主要病機為本虛標實，以脾腎虧虛為本，痰濁、瘀血、氣滯為標，本病的治療當以補肺納氣、止咳平喘、理肺化痰為原則[14]。而寒喘祖帕顆粒作為一種中成藥，由小茴香（理氣止痛、健胃和中、溫補肝腎）、芹菜子（平肝清熱、潤肺止咳）、神香草（平喘、助消化）、玫瑰花（理氣解郁、活血散淤）、蕓香草（解表散寒、利濕消腫、止咳平喘）等組成，具有鎮咳、化痰、溫肺止喘的良好功效，符合中醫學中對該病治療方向的把控定義[15]。因此，將寒喘祖帕顆粒應用于慢阻肺患者身上，可以充分發揮出藥效，提高治療效率，同時起到培本固原的效果，可增強患者機體免疫力，調整免疫功能，提高本身對疾病的抵抗力。依據本次研究結果數據顯示，相較于對照組，觀察組所在患者經過治療后，其臨床治療總有效率更高，呼吸困難程度更輕，生活質量改善情況更好，數據對比有統計學差異（P＜0.05）。該研究結果充分證實了在慢性阻塞性肺疾病治療中，寒喘祖帕顆粒和復方甲氧那明膠囊均可起到相應的治療作用，但就根本上來說，單一用藥的效果不夠理想，只有兩者以合理的配比形式聯合應用才能起到更高的藥用價值，其療效得到了切實印證。

綜上所述，復方甲氧那明膠囊聯合寒喘祖帕顆粒治療慢性阻塞性肺疾病可以發揮出顯著作用，有助于患者及時穩定臨床癥狀，減輕或消除呼吸困難的狀態，預后較好。經觀察鑒定發現這是一種實用價值較高且具有安全保障的用藥方式，可以考慮于后期進一步增強臨床推廣應用力度。