低年資護士心理一致感與抗逆力的相關性研究

宋俊慧

（德陽市人民醫院 眼科，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著醫院規模的不斷擴大，低年資護士在護理隊伍中占比逐漸增多，且承擔大量護理任務，這類護士因工作時間較短，臨床經驗不足，反應能力差，導致他們長期處于高壓力應激狀態，可能出現心理問題或抗逆力下降等，從而影響護理安全與護理質量[1]。心理一致感指的是個體在應對生活內外環境刺激時，保持的可控且有意義的自信偏向，可反映個體的生活價值觀，也是應激情境的應對能力。研究證實，高水平的心理一致感可幫助個體感受自己有足夠資源應對，和心理健康息息相關，且同種情境下，心理一致感高的個體，在工作環境中可更好地應對各類壓力。抗逆力則指的是個體面臨人生的喪失或身處逆境下依舊能有效應對與適應的能力，通常和積極情緒有關[2]。為了進一步探究低年資護士心理一致感與抗逆力的相關性，本次就我市五所三級醫院的100名低年資護士進行了調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我市五所三級醫院低年資護士100名進行調查研究，納入護士自愿配合調查，研究時間2021年1～6月。納入護士年齡不低于18歲，工齡不超過5年，且為在職注冊護士，簽署知情同意書。同時排除畢業后從事臨床護理超過5年，非護理崗位的護士，調查期間有外出進修或休假，以及護理進修生等情況。該研究經院內醫學倫理委員會批準。本次調查100名低年資護士，發放問卷100份，均全部回收，且均為有效問卷。100名護士全部為女性，年齡18～25歲，平均（22.19±0.65）歲；工齡1～5年，平均（2.83±0.34）年。

1.2 方法

對所有低年資護士進行問卷調查，具體包括三個方面：第一，護士一般情況。利用本院自制問卷進行調查，調查護士的性別、學歷、年齡、工齡、科室、職稱、月收入及婚姻等情況。第二，心理一致感。選擇心理一致感量表進行調查，主要借鑒國內包蕾萍等學者漢化且完成信效度驗證的SOC-13量表測評，該量表可評估個體對生活的總體感受與認知情況，內部一致性系數0.76，重測信度0.61，具體涉及三個方面，其中可理解感有5個條目、可控制感有4個條目、意義感有4個條目，共計13個條目，每個條目評分范圍1-7分，包括從來沒有1分、非常頻繁7分，評分越高則表明心理一致感越好。第三，抗逆力。選擇醫護人員抗逆力評價量表評價，選擇朱厚強等學者編著的量表處理，總量表一致性系數0.907，各維度一致性系數0.696-0.866，主要包括四個方面，即決策應對的6個條目、人際聯結的4個條目、理性思維的4個條目、柔性自適的4個條目，共計18個條目，采取1-5分法評價，完全不符合為1分、完全符合為5分，評分越高說明個體抗逆力水平越高。

1.3 觀察指標

總結低年資護士心理一致感、抗逆力評分，并分析心理一致感及其各維度與抗逆力及其各維度之間的相關性。

1.4 統計學分析

數據分析軟件為SPSS 22.0，計數資料%表示、χ2檢驗，計量資料表示、t檢驗，相關性分析按照Pearson處理，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 低年資護士心理一致感評分

調查顯示低年資護士心理一致感評分50.48±9.43分，可見表1。

表1 低年資護士心理一致感評分情況（，分）

表1 低年資護士心理一致感評分情況（，分）

2.2 低年資護士抗逆力評分

調查顯示低年資護士抗逆力評分52.19±11.39分，可見表2。

表2 低年資護士抗逆力評分情況（，分）

表2 低年資護士抗逆力評分情況（，分）

2.3 低年資護士心理一致感與抗逆力相關性分析

相關性分析顯示低年資護士心理一致感及其維度與抗逆力及其各維度之間有正相關，相關系數r=0.190～0.461，P＜0.05。見表3。

表3 低年資護士心理一致感與抗逆力相關性情況

3 討論

隨著醫療技術發展，各類篩查手段改善，臨床疾病檢出率有所提高，人們對醫療服務水平也隨之提高。醫療單位人力資源實施階梯補充，其中低年資護士群體在醫院注冊護士中的占比逐年升高，而這類護士在理論知識、操作技能等方面均處于逐步成熟或待成熟階段，在環境、角色、人際交往轉變等適應上的難度較大，臨床問題的解決能力與抗壓力水平并不理想[3]。如何才能保持良好的心理健康成為低年資護士及組織面對的問題，急需要解決。心理一致感與抗逆力在近幾年護士研究中受到了重視，但在低年資護士中的報道較少，需進一步探究。

心理一致感最早是由美籍以色列心理學家提出來的，體現個體普遍、動態且持久的自信感，反應個體的生活價值觀及對壓力情境的反應能力。心理一致感認為研究健康科學的關鍵是確定個體怎樣才能成功應對壓力，在面對壓力時，很多人依然可以保持良好心理健康。有學者稱，心理一致感可以幫助個人減輕壓力、保持健康，高心理一致感的個體認為是源于內外環境的壓力是完成能理解、預測的，可以感受到自身有能力去應付各種壓力，并覺得這些壓力具有意義。也有研究指出，心理一致感與個體心理健康之間有著很大關系，個體心理一致感水平越高，那么總體健康水平也就越高，不會受到性別等因素的影響。面對比較大的壓力時，心理一致感的個體心理要比低心理一致感個體感受到壓力小，面對這些壓力，可以完成應對，對自身健康不會造成太大影響。但是心理一致感比較低的個體在面對壓力時，會感受到自己能用到的資源比較少，正確評估與應對壓力能力不足，受到壓力的影響，個體長期處于高緊張狀態，因此會產生更多的心理問題，更多的心理問題又會減弱心理一致感，形成惡性循環；抗逆力是個人與環境可持續發展研究中的一個概念，主要是指個體為了維持相對穩定的生理功能及心理健康水平在面對逆境、創傷、悲劇、威脅或者重大壓力源時的適應過程，是受挫后反彈、恢復的一種能力，是能伴隨著環境及相關因素改變而發生改變的，是促進壓力克服及逆境適應有著極好的結果。

心理一致感謝得分在13～63分為低水平，得分在64～79分為中等水平，得分在80～91分為高水平。在該研究中就低年資護士100名進行調查研究，選擇心理一致感量表、抗逆力評價量表進行調查，調查顯示低年資護士心理一致感評分（50.48±9.43）分、抗逆力評分（52.19±11.39）分；相關性分析顯示低年資護士心理一致感及其維度與抗逆力及其各維度之間有正相關，相關系數r=0.190～0.461，P＜0.05。心理一致感表達的是個體擁有的持久的、普遍的、動態的信心感，心理一致感水平越高，則越有利于個體保護，促進其心理健康。和同類研究比較發現，本市三級醫院低年資護士的心理一致感得分不高，分析原因可能在于：（1）人口學變量：①職務：不同職務護士的心理一致感水平有著明顯差異，與護理管理護理比較，普通護士心理一致感比較低，職務對心理一致感的影響作用比較大。護理作為實踐性較強的學科，護士往往會面臨疾病、死亡等負面情緒的出現，低年資護士工作時間短，生活經歷與工作經驗均不足，遇到緊急情況的反應能力較差，而且處置應激事件的資源也較少，不利于她們積累經驗，導致在工作期間應對壓力的信心不足，影響生理、心理及社會功能。當職位上升時，那么心理一致感會有所增加，護理管理護士有著一定能力，所以處理能力、管理能力等較高，另外因身處領導崗位，有著較好的社會關系，積極社會關系可發揮出社會支持效果，社會積極效果能增加護理管理護士的物質與信息幫助，個體自信心與自信心提升；②醫院級別：不同醫院級別的低年資護士心理一致感水平之間也有所不同，例如社區護士的心理一致感就比較高，主要是因為社區工作量不大，面對的也只是一些基礎疾病，不會承受太大壓力，而二級、三級醫院的工作壓力比較大，又有醫療任務，再加上疾病復雜等等，對低年資護理的應對壓力調節能力產生了影響。（2）人格變量：心理一致感與神經質的相關性比較強，比較強的心理一致感與個體的樂觀、自我效能等個體特征之間有著密切關聯，心理一致感與樂觀等積極樂觀心理品質可促使個體形成積極健康態度，保證自身健康。工作方面的焦慮不安等都會進入到悲觀失望的一個困境，不能理解自己面對的困境，漸漸降低了對工作的熱情程度，在面對問題時手忙腳亂、束手無策，感覺自己沒有充足的資源來解決遇到的問題。心理一致感可通過減少面對壓力時的負性情緒來緩解壓力對健康的影響，而日常腦力、軀體健康、自尊及社會支持等影響個體的心理一致感，為此針對低年資護士應做好培訓，督促她們主動學習，不斷積累經驗[4]。因醫院工作量較大，所以應做好職業管理，提高低年資護士對自身職業的認同感。不管低年資護士是內向，還是外向性格，首先要提高護士對護理工作的認識程度，鼓勵低年資護士積極參與到工作當中，并為其提供互助、友愛、溫馨的工作環境，以免讓低年資護士有無助、焦慮等不良情緒，適當的調整低年資護士的工作態度，幫助低年資護士樹立比較強的信念，使其在遇到問題時能積極主動尋求幫助[5-6]。本次調查的低年資護士抗逆力評分處于中等水平，分析原因可能在于：抗逆力一般處于潛伏狀態，若困難與危險來臨，便可激活，且迸發巨大潛能，幫助個體積聚力量，促使其渡過難關。低年資護士經過多年培訓后，抗逆力有所提高，為了契合組織或個人職業生涯，依舊需要一邊培訓一邊考核，尤其是上級的監測與考核，工作量超負荷等情況，無法正面應對護理挑戰與壓力，則需不斷磨煉她們的抗逆力[7-8]。本次對低年資護士的心理一致感與抗逆力相關性進行了分析，發現二者之間有正相關，心理一致感越強，則個體抗逆力越高，感受到的壓力也會越小，會將工作與生活壓力看做自然而成，可以理解，在解決負性事件或情緒時，能利用的社會支持或資源更多，在實際操作中可正確評估與應對壓力，及時喧囂與尋求支持[9-10]。反之，若心理一致感較低，則連續壓力刺激，無法正確認知負面的社會輿論，無法忘記工作不快，甚至遇到困難時無法獲取幫助與支持，導致其無所適從，有種孤立無援的感覺，極易出現焦慮與抑郁[11]。為此，低年資護士應根據自己的價值體系與標準，明確工作目標與價值，主動學習心理學知識，培養樂觀的人格特征。

綜上所述，低年級護士心理一致感與抗逆力有相關性，心理一致感越高，則抗逆力水平也越高，為此醫院管理者可從心理一致感上著手，充分利用能利用的資源，減輕低年資護士的工作壓力，間接提高抗逆力水平，讓低年資護士盡快適應臨床護理工作。