肩痛穴平衡針灸治療對(duì)偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者預(yù)后的改善分析

張克旭

（甘肅省白銀市會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 白銀 730700）

0 引言

偏癱也被稱為半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病后一種常見后遺癥，當(dāng)腦血管病進(jìn)入恢復(fù)期，如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，偏癱側(cè)肢體就會(huì)發(fā)生攣縮、僵硬、畸形，甚至引起劇烈疼痛，給患者帶來極大的痛苦[1-2]。而導(dǎo)致偏癱患者患側(cè)肢體疼痛的常見原因之一與肩關(guān)節(jié)周圍炎密切相關(guān)，患病者常見的臨床癥狀表現(xiàn)以上臂外展和上抬時(shí)疼痛等癥狀為主，后續(xù)逐漸加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性上臂和手劇烈疼痛，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量[3-4]。現(xiàn)階段對(duì)于治療偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎的患者常用的治療方式以藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療為主，但長(zhǎng)期服用下治療效果也受到極大的影響。相關(guān)研究認(rèn)為，為此類疾病的患者實(shí)施針灸療法進(jìn)行治療可達(dá)到一定的治療效果，可緩解患者疼痛感受[5]。本文針對(duì)肩痛穴平衡針灸治療對(duì)偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者預(yù)后的改善價(jià)值和效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月-2021年6月選擇72例偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者展開分析，嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（肩痛穴平衡針灸）和對(duì)照組（常規(guī)針灸），各36例。對(duì)照組中男18例，女18例，年齡49～78歲，平均（63.53±5.14）歲。觀察組中男19例，女17例，年齡51～78歲，平均（63.14±5.67）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，P＞0.05，有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥35周歲者；患者及其家屬在知曉同意書具體內(nèi)容和條件下均簽字同意者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肝、腎等嚴(yán)重功能障礙者；合并精神、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者；合并聽力和視力功能嚴(yán)重障礙者；合并治療依從性差者；中途轉(zhuǎn)院或者拒絕參與本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)針灸療法進(jìn)行治療，本次針灸穴位主要選擇天宗穴、陽(yáng)陵泉穴、曲池穴、肩陵穴、合谷穴、條口頭承山穴、肩髃透極泉穴以及尺澤穴、肩井穴、肩貞穴為主，指導(dǎo)患者將肘部彎曲，肩髃透極泉穴進(jìn)針深度為1寸，而后選擇條口頭承山穴進(jìn)針深度為2.5寸，極泉穴進(jìn)針深度為2寸，進(jìn)針3min得氣后指導(dǎo)患者分別進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、前伸后屈等肩部活動(dòng)，繼而對(duì)其余諸穴實(shí)施針刺操作，治療總療程為1個(gè)月[6]。

觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施肩痛穴平衡針灸療法進(jìn)行治療，治療前首先指導(dǎo)患者保持坐位并將膝蓋伸直，本次穴位選擇以肩痛穴為主，進(jìn)針方位為患者足三里穴下方2寸偏向腓側(cè)1寸處，首先需要對(duì)各項(xiàng)針刺用具以及患者進(jìn)針處實(shí)施常規(guī)消毒滅菌操作，而后選擇一次性毫針進(jìn)針，進(jìn)針手法為提插式，本次穴位進(jìn)針深度為1.5寸，每日1次，治療總療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同針灸方式下其治療總有效率變化情況，根據(jù)本次研究方向劃分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)臨床癥狀和體征完全消失且中醫(yī)癥候積分下降≥80%為顯效；中醫(yī)臨床癥狀和體征得到極大改善且中醫(yī)癥候積分下降≥60%為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效[7]。

觀察兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況，本次研究選用生活質(zhì)量自評(píng)量表（SF-36）進(jìn)行綜合評(píng)分，調(diào)查表于患者出院前進(jìn)行填寫、回收和統(tǒng)計(jì)，表中共計(jì)8個(gè)維度，分值越高提示患者生活質(zhì)量越高，反之，分值越低提示患者生活質(zhì)量越差。

觀察兩組治療前后疼痛感受和生活自理能力變化情況，分別采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）和生活自理能力評(píng)分（ADL）進(jìn)行評(píng)分，分值越高提示患者疼痛感受越嚴(yán)重但生活自理能力越強(qiáng)，反之，分值越低提示患者疼痛感受越輕微但生活自理能力越差[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后VAS、ADL評(píng)分變化情況

治療前兩組V A S 和A D L 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，但ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后VAS、ADL評(píng)分變化情況（,分）

表2 兩組治療前后VAS、ADL評(píng)分變化情況（,分）

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于“痹癥”的范疇，而導(dǎo)致此類疾病出現(xiàn)的主要原因在于機(jī)體中樞神經(jīng)受到肩周炎損害，促使機(jī)體肩部肌肉發(fā)生萎縮的情況，最終導(dǎo)致患者肩部肌張力發(fā)生轉(zhuǎn)變；中醫(yī)病機(jī)顯示其與外感濕邪、風(fēng)寒相關(guān)，筋脈失養(yǎng)、肝腎精氣虛虧最終導(dǎo)致機(jī)體肩部出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)不通的情況，不通則痛，關(guān)節(jié)粘連；中醫(yī)治療原則以驅(qū)邪補(bǔ)虛為主，針灸是建立在中醫(yī)筋脈穴的相關(guān)理論知識(shí)采用提插、捻、轉(zhuǎn)的進(jìn)針手法進(jìn)行操作，其作用機(jī)理是對(duì)機(jī)體局部血液循環(huán)進(jìn)行刺激，從而提高局部血液供應(yīng)量，達(dá)到改善患者炎癥反應(yīng)的目的[10-13]。傳統(tǒng)的針灸方法對(duì)于偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎的患者而言治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期，而改良的平衡針灸在建立在人體特定穴位的基礎(chǔ)上，實(shí)施單穴療法，即一病一穴位，進(jìn)針手法以提插為主，本次選擇肩痛穴進(jìn)行針刺可有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛感受[14-15]。在本次研究中，為偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎的患者實(shí)施肩痛穴平衡針灸進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示如下：治療前兩組VAS和ADL、SF-36評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組VAS評(píng)分較之對(duì)照組低，但ADL及SF-36評(píng)分較之對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.22%（35/36），對(duì)照組治療總有效率為75.00%（27/36），綜合比較下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，平衡針灸具有更高的臨床治療效果，對(duì)于緩解患者疼痛感受具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，為偏癱性肩關(guān)節(jié)周圍炎的患者實(shí)施肩痛穴平衡針灸進(jìn)行治療較之常規(guī)針灸而言，其具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其對(duì)于改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛感受提高生活自理能力均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，進(jìn)一步提高患者生活舒適度，值得推廣應(yīng)用。