探究營養支持治療在老年呼吸系統疾病中的價值

史錫娜

（河南省三門峽市中心醫院 營養科，河南 三門峽 472099）

0 引言

在我國人口老齡化速度明顯加快的現階段，各大醫院收治的老年呼吸系統疾病患者均明顯增加。呼吸系統疾病的老年患者，往往因為喘息、咳痰、感染和慢性咳嗽等癥狀導致機體長期處在高分解代謝狀態，對于影響物質的消耗較大，以引發消化功能受損，所以普遍存在營養障礙。營養不良通常指攝入量不足、吸收不良或營養素流失過多所引起的問題，但也可能包括過量進食或攝入某些營養素而導致營養過剩，對老年人身體健康有一定影響。長期觀察發現，老年呼吸系統疾病中較大一部分疾病的病情為進行性發展，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，這些疾病治療周期較長，機體營養消耗較大[1]，因此，在治療期間應加強營養支持。腸內營養支持治療不僅可以改善老年患者的營養狀況，而且可以促進其他疾病的改善和康復，緩解疾病的完整性，提高患者的生活質量。為評析老年呼吸系統疾病的治療中應用營養支持是否能夠發揮積極的價值，本文研究選擇我院接診的87例老奶奶呼吸系統疾病患者開展調研。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月-2020年3月87例老年呼吸系統疾病患者被隨機性分入到一般組和研究組。研究組男23例，女21例，年齡63～85歲，平均（76.25±1.88）歲，BMI值20～26kg/m2，平均（23.26±3.25）kg/m2。一般組男23例，女20例，年齡61～85歲，平均（76.33±1.81）歲，BMI值22～27kg/m2，平均（23.32±3.24）kg/m2。經分析得出，兩組的上述資料均有較好的均衡性，無統計學意義（P＞0.05）。患者和其家屬均事先知曉研究目的和方法，并志愿參與。納入標準：①患者的年齡低于90歲；②患者自愿入組研究，簽署知情同意書。排除標準：①近5年有惡性腫瘤病史者；②在6個月內存在心腦血管意外的患者；③中途死亡的患者；④生存期低于半個月的患者。

1.2 方法

在本次研究中，一般組和研究組的中相同疾病患者的常規治療方案均相同，僅在營養支持治療方面有差異，一般組通過給予飲食指導獲取營養物質，護理人員要結合患者的實際情況為患者進行身體狀態的評估，根據實際情況來為其制定針對性的飲食計劃，為患者提供糙米和全麥等粗糧。護理人員要結合患者的實際情況為患者進行身體狀態的評估，根據實際情況來為其制定針對性的飲食計劃，為患者提供糙米和全麥等粗糧。研究組則接受營養支持治療，具體的方案為應用腸內營養劑，為安素（荷蘭進口；400g/罐）根據患者的機體營養情況確定口服用量，非口服的患者采取全濃度，每小時100～125mL，每24h不超過2500mL。

1.3 觀察指標

共選擇3個分別為機體的營養狀況、總體健康狀況、呼吸功能血氣指標。前一觀察指標的具體檢測項目包括血清白蛋白水平和前白蛋白水平。第二個觀察指標的評估應用總體健康狀況調查簡表（SF-36），該表為百分制的量表，評分的高和低反映的是總體健康狀況的好和差。第三個觀察指標的評估觀察患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（第 1 秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC、PO2（動脈血氧分壓）、PaO2（動脈二氧化碳分壓）。

1.4 數據的處理

本文數據以統計學軟件SPSS 22.0檢驗，計量資料（人血白蛋白、血清前白蛋白、SF-36評分、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PaO2）采用（均數±標準差）表示，差異采用t檢驗，（P＜0.05）時差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年呼吸系統疾病患者機體營養狀況

護理前，兩組老年呼吸系統疾病患者的人血白蛋白與血清前白蛋白相比，無統計學意義（P＞0.05）。研究組治療后的血清白蛋白水平和前白蛋白水平均更高，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者人血白蛋白、前白蛋白水平對比（）

表1 兩組患者人血白蛋白、前白蛋白水平對比（）

2.2 兩組老年呼吸系統疾病患者總體健康狀況

見表2，護理前，兩組老年呼吸系統疾病患者的社會關系領域、生理領域、心理領域、環境領域無顯著差異（P＞0.05）。與一般組比較，研究組治療后的總體健康狀況明顯更好一些，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36評分對比（）

表2 兩組患者SF-36評分對比（）

2.3 兩組老年呼吸系統疾病患者呼吸功能血氣指標情況

護理前，兩組老年呼吸系統疾病患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PaO2無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PaO2均優于一般組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者呼吸功能血氣指標情況對比（）

表3 兩組患者呼吸功能血氣指標情況對比（）

3 討論

近年來，越來越多的研究報道營養不良為導致老年呼吸系統疾病患者整體預后變差的重要危險因素[2]。為進一步明確營養支持治療在老年呼吸系統疾病治療中的應用效果及重要性，本研究將常規的飲食攝入營養作為對照進行對比分析。結果顯示給予腸內營養劑治療的研究組患者治療后的人血白蛋白、前白蛋白水平相較于一般組均更高，兩組在總體健康狀況方面也存在較明顯的差異，無疑是研究組的更好，具體表現為治療SF-36評分更高，具有統計學意義（P＜0.05）。

研究表明，營養不良可引起機體多種健康問題，如機體免疫功能下降、貧血等。本研究發現，老年呼吸系統疾病患者本身各器官的機能均為下滑的狀態，呼吸系統疾病的發生又會導致機體營養消耗進一步加重，故發生營養不良的風險更高。而營養不良發生后又會影響呼吸肌的耐力，增加呼吸肌的疲勞性，繼而可能導致患者原發疾病的病情加重[3-4]。腸內營養劑為科學配比，具有營養均衡、易吸收的特點，適用于老年患者，故在應用后可明顯改善患者機體營養狀況，加速患者整體健康恢復[5]。本研究結果顯示，血清白蛋白水平和前白蛋白水平均更高，具有統計學意義（P＜0.05）。

老年呼吸系統疾病患者在治療期間易出現營養不良，營養不良會降低患者的呼吸機耐力和肌力，能夠導致呼吸機出現疲勞，機體通氣動力降低，無法及時有效的排除呼吸系統的分泌物。此外，營養不良下無法維持血漿膠體滲透壓，肺含水量增加，會影響機體的氧彌散功能。營養不良導致激素分泌異常，胰高血糖素和糖皮質激素增加，肝糖原分解增加，糖異生增加，組織利用葡萄糖受損，血糖升高，可導致持續性肺部感染。營養不良動員了身體的脂肪庫，脂肪成為能量的主要來源，血漿脂肪酸增加，大量的酮體形成，導致代謝性酸中毒，提升呼吸系統負擔。因此，營養不良導致呼吸系統結構和功能異常，加重原發病，引起各種并發癥，嚴重影響老年患者的行動能力和社會功能，降低其生活質量，預后不良，甚至導致死亡。常規營養支持治療方法效果不佳。營養支持療法，能有效的利用患者尚存胃腸功能，改善及保護患者的胃腸功能，改善其營養狀況，保證機體在嚴重疾病應激期的消耗，維護重要器官功能[6]。對老年呼吸系統疾病患者實施營養支持治療可以進一步促進其免疫功能恢復，促進患者整體功能的恢復，還可以降低患者的自理能力，改善患者的語言交流能力和交往能力，降低依賴感和心理負擔，降低患者的營養情況。

綜上所述，對老年呼吸系統疾病患者實施營養支持治療十分必要，更利于患者病情康復，是值得進行推廣的治療手段。