中學生體檢與健康調查探索及研究

謝成瑤，張新艷，孫克紅

（克拉瑪依市人民醫院 健康管理體檢中心，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

為貫徹落實《學校衛生工作條例》和國衛宣傳發〔2014〕15號中《全民健康素養促進行動規劃（2014-2020年）》的通知，了解本地區中學生生理、心理健康常見健康現狀和知識水平，為今后開展中學生健康教育和促進提供了依據和對策[1]。2018年9月對克拉瑪依市兩所重點中學：一中和高級中學的全體學生開展基本健康體質、生活方式調查和健康促進活動，調查內容主要包括：身高、體重、裸眼視力、血紅蛋白、肺活量、飲食、運動、用眼時間、睡眠、學習習慣、親子關系等20個方面的問卷調查，調查采用現場填寫體檢結果和答卷方式，共發送問卷2843份，收回有效問卷2813人，有效問卷占98.9%。健康促進方式包括反饋體檢結果、健康教育、解讀體檢報告、咨詢健康問題等，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取克拉瑪依市第一中和高級中學中學生2813名，年齡12～18歲，男生1331名，占47.4%，女生1480名，占52.6%。

1.2 方法

（1）體檢方法與項目：按照《中小學生健康體檢管理辦法》衛健委統一發送《中學生健康體格檢查表》，采用統一的檢測方法，分別對每個學生形體機能、外科、內科、五官科和血紅蛋白進行檢查[2-4]。

（2）調查方法：體檢前制作學生健康體檢問卷調查表，體檢中，由健康管理師培訓學生填寫問卷的方法，學生填寫個人體檢結果，采用打勾方式填寫個人生活方式內容。體檢現場設立學生健康咨詢臺，隨時解答學生健康問題。體檢的結果標準參照《全國臨床檢驗操作規程》和國家各項臨床檢查標準執行。根據2014年中華眼科醫學會視力低下標準：單眼視力＜5.0為視力低下，視力＜4.5為重度視力低下；肥胖按照中國未成年人BMI篩查肥胖的分類標準；血紅蛋白：女＜115g/L，男＜130g/L齲齒檢出率≥ 1顆齲齒者[5]。

（3）健康促進模式：從學生健康基本知識、理念、生活方式與行為、維護健康基本技能三個維度開展促進工作，根據中學生體檢中健康問題及全民健康生活方式行動方案制定調查表，由健康管理師對于每批次體檢學生進行每個體檢項目標準值知識普及，每個體檢項目完成后，工作人員會向學生及時反饋體檢結果，對于異常結果者引導學生到咨詢臺進行咨詢。健康問卷調查和咨詢臺的建立，培養了學生對自我健康指標的興趣，使學生獲得了日常生活行中如何促進和保持健康指標的方法。健康管理師在為學生解讀體檢報告異常指標的同時也解答了學生其他諸多生理、心理健康問題。

學生在體檢中通過填寫個人健康問卷表、接受健康知識的普及、相互交流和向醫生咨詢等健康促進模式，初步建立了學生的基本健康生活方式與行為理念，使學生獲得了維護健康的基本知識和技能，為學生奠定健康生活方式打下基礎，受到了學生、家長和老師的一致好評，這是一種集體檢、調查、教育和咨詢為一體的有效的健康促進模式[6]。

根據全民健康體檢工作制度要求，每年由衛健委、教育局和醫院體檢單位對當地中小學生組織落實一次常規健康體檢，三部委需確保學生體檢率達到100%。體檢結束后體檢單位需及時錄入體檢結果，建立學生電子健康體檢檔案，體檢單位定期向所屬衛健委和教育局部門公布學生健康體檢信息。針對學生體檢中存在的健康問題，各學校需制定出提供相應的改善措施，提供解決健康問題必要的經費保障，采用有效的激勵措施保障學生普遍突出健康問題得以改善，保障學生健康促進計劃的有力實施。

2 結果

根據學生體檢中調查發現，中學生常見病檢出率中視力不良占78%，是中學生健康問題最為突出的疾病，其次齲齒、血紅蛋白低下和肥胖也占一定比例，見表1。

表1 學生常見病檢出率

根據學生體檢中調查發現，中學生常見病在男女性別上存一定差異，女性在視力不良、齲齒和血紅蛋白低下方面檢出率多于男性，而肥胖者檢出率是男性明顯多于女性，見表2。

表2 不同性別學生常見病檢出率

根據學生體檢中調查發現，中學生不良生活方式存在如下問題，其中不吃早餐、睡眠時間少、手機使用時間過長和少吃蔬菜喝牛奶現象比較突出，見表3。

表3 中學生生活方式調查結果

體檢健康咨詢臺共接待318名學生的一對一健康問題咨詢，咨詢問題主要包括：如何減重？如何長高？為什么會腿痛？哪些食物是有益于生長發育的？貧血如何治療？青春痘如何治療？視力低下如何預防和治療？如何處理家長與同學的關系？等等。健康管理師對于學生的諸多問題一一給予解答，部分體檢生理指標異常者開具轉診單到醫院專科就診，同時，我們呼吁學校、家庭和社會各方面要達成共識，牢固樹立和強化“健康第一”的指導思想，把增強學生體質、提高學生耐力、力量、速度等體能素質作為學校教育的基本目標之一，通過改善學生學習環境、提高學生健康素養使學生中普遍的健康問題如營養不良、肥胖、貧血和近視等健康問題明顯下降，堅持在學校中廣泛宣傳體育、衛生和藝術教育，形成全社會共同促進學生健康的氛圍。

3 討論

視力不良是世界各地青少年普遍存在的健康問題之一，導致學生視力下降的原因除遺傳因素外，主要是與學生用眼過度、不正確的坐姿、持續長時間使用手機、看電視、玩網絡游戲和戶外活動過少等因素有關。同時，青少年兒童的營養不良的健康狀況在一定程度上可影響近視的形成和發展。此次調查中視力低下是中學生健康體檢中最為嚴重的問題，視力低下和重度視力低下結果顯示女生均高于男生，這與男生參加體育活動比女生多有關，我們要重點關注中學生視力問題[7]。

齲齒的檢出率為16%，女性為10.7%，男性為5.3%，女生高于男生，與女生比男生愛吃甜食有關。本地區學生超重為16.6%，肥胖人數占8.2%，高于全國中學生肥胖發生率（全國中學生肥胖發生率為8.1%）。

血紅蛋白低下檢出率為4.41%，肥胖與貧血均是營養不良的表現，中學生時期是人一生中生長發育的關鍵時期，養成良好的飲食習慣是奠定健康基礎的關鍵。

在心理調查方面，突出表現為家長和學生缺乏有效的溝通，40%以上的學生對與家長溝通交流不喜歡或無所謂，以上調查結果應引起本地區教育、衛生部門和家庭社會的關注[8]。促進中學生心理健康，充分發揮學生的心里潛能和個性品質應從學習心理、情感和意志心理、人際關系心理、個性心理和青春期心理等方面施加一定的教育和輔導。

最近，教育部下發的關于《進一步減輕義務教育階段學生作業負擔和校外培訓負擔的意見》的文件背景下提出，如何助力學生全面發展，要求注重“五育并舉”教育，實現德育、智育、體育、美育和勞育全面發展，堅持學生為本，落實立德樹人根本任務，政府主導、多方聯動，統籌推進，強化學校教育主陣地作用，構建教育良好生態，促進學生全面發展、健康成長。這個政策的實施自上而下將有力促進中學生實現“文明其精神，野蠻其體魄”的健康目標。

青少年是祖國和民族的未來，本調查發現，中學生健康體檢、生活方式調查和健康促進項目的開展，使學生通過健康咨詢掌握健康生活方式，為學生建立良好健康的生活習慣打下基礎，是普及全民健康生活方式的一項有力措施，調查結果和健康促進模式為中學生健康問題的早預防、早發現、早診斷、早干預提供依據，值得在今后學生體檢中推廣應用。