認知行為療法在精神病康復治療中的應用

孫艷芝，鄭煒

（山東省濰坊市精神衛生中心，山東 濰坊 261000）

0 引言

精神分裂癥的治療方法是服用抗精神病藥物，但是藥物有時會更局限，副作用更明顯[1]。認知行為療法是心理學療法的一種，提出的時間還比較短暫，在解決患者心理問題時，會從行為和認知這兩個方面入手，讓患者改變對原有事物或者是人的看法、態度。為了探索認知概念行為實施療法在思想心理疾病康復中的應用，我院精神科針對門診住院的精神分裂癥患者實施了行為療法的認知構想，簡要介紹184例精神疾病患者的治療方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月-2012年5月收治的184例患者為這次的研究對象，隨機分成對照組和治療組，每組92例患者。治療組中男58例，女34例，年齡17～65歲。對照組男56例，女36例，年齡18～67歲。兩組之間的一般資料沒有明顯的差異性，具有一定的可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

（1）治療組：治療組中的患者正在服用抗精神分裂癥相關藥物并采取認知觀念行為。認真判斷和深入分析患者的不道德行為以及思考和認知，并以認真和認真的態度對待不良行為，每周1～2次，每天約50min，基于認知角度的認知心理學實踐知識科學研究，可以合理地補充和解釋良好環境中的醫患關系，合理地補充患者的臨床癥狀，從而降低患者對治療和康復的信心。在與患者積極交談時，在交流互動中，應偶然發現患者在治療中的錯誤或不科學的認知和思維觀念，及時糾正精神分裂癥患者的治療方式，使知覺失真。使用確鑿的證據表明測試需要支持并且不支持低水平錯誤假設，以幫助患者測試假設，幫助患者理解他人的主要錯誤思維和認知，并為患者提供對某些錯誤觀念和觀點的深入理解。相關的臨床情況。研究不良癥狀（例如抑郁癥，焦慮癥，躁狂癥和未知恐懼癥）之間的關系。它們之間的關系可以使患者的狀況有意識地，主動地完全改變扭曲的認知觀點；該系統指示患者每天完成一次放松訓練，并且訓練時間應每天不少于30min。實際上，實際情況是為患者的情況規劃制定并實施一系列的每周活動，并安排一些可以為患者完成活動，可以大大增強患者的自信心；而且，它實際上科學地指導了精神病患者如何自動識別，全面評估和及時糾正他們不科學和扭曲的認知觀點，思想和觀念；精神分裂癥患者還可以記錄自己的思想并以書面形式分析某些心理活動以糾正錯誤。錯誤認知水平的方法是每6個月討論一次患者的治療經驗，并制作相關的書面病史記錄。人類精神疾病患者的治療應采用逐漸增加治療劑量的常用方法。氯丙嗪的起始劑量為60mg，每天3次，連續食用一周后，每次劑量可增加至500mg。奮乃靜的初始劑量是每2mg，每天早上6次，連續使用一周后，每次可以減少到4mg。觀察并分析患者相關臨床實踐不良癥狀的重大變化。藥物治療后，精神病患者不應服用除藥物以外的相關藥物。此外，請密切觀察患者狀況的變化以及可能的不良影響。服藥4周后，要注意緩慢并大大減少相關藥物的用量，氯丙嗪的劑量應為70mg，奮乃靜的劑量應為每天2mg。關注患者身體機能方面的指標變化，主要的關注點是思維情況和認知能力。在應用認知行為療法之前，要全方位地評估患者的認知情況以及病情。與患者建立良好的關系，獲得患者的信任。醫護人員也要從專業的角度出發，合理判斷患者病癥的發展情況，給患者最專業的解釋。讓患者了解病情，有更多治療的自信心；在與患者積極交流的同時，要用最溫和的方式糾正患者的錯誤認知，決不能采取強硬措施。否則，患者就不會從主觀上認識到問題，并主動地糾正自己的行為；根據每位患者的病情，制定合理的訓練計劃。在選定活動內容時，也要考慮到患者不同階段的病癥，把控活動等難度。如果難度過高，可能會打擊患者的自信心。

（2）對照組：在抗精神病藥物的嚴重對照組中，類藥物的劑量在治療8周后保持不變。每次家庭氯丙嗪的劑量仍為200mg，奮乃靜每次4 mg。在藥物治療期間，應仔細觀察患者的狀況，特別注意患者治療的認知水平和思維方式。在此期間，不可對患者增加使用其他藥物，并密切關注患者機體各項指標的變化情況，尤其是認知能力及思維情況。

1.3 判定標準

根據精神分裂癥患者臨床療效基本標準，制定并實施以下基本療效標準，顯著療效：藥物治療后，患者相應的不良癥狀逐漸或基本消失，患者的認知和行為狀態也恢復到異常；有效：治療后，與臨床治療有關的患者典型癥狀明顯且迅速改善，大多數認知態度和行為狀態完全恢復到正常狀態；沒有效果：治療后，與患者病情有關的癥狀沒有消失，認知行為狀態基本不正常。

1.4 統計學意義

研究選取SPSS 11.0的統計學軟件進行處理和分析，P＜0.05具有統計學方面的意義。

2 結果

治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

3 討論

精神病是指由于患者有嚴重心理障礙，在認知、情感和動作行為等方面明顯異于常人，患者的思維破裂，前言不搭后語，哪怕是錯誤的或不存在的事物，患者卻堅定不移，對周圍的事物也保持著淡漠、不關心甚至敵對的心理，沒有自我管理能力，無法正常地生活，也難以被人理解，容易產生消極、偏激的想法進而傷害自己或傷害他人。抗精神病藥物雖然治療妄想幻想方面有一定的效果，但是卻無法改善患者缺失社會功能，甚至導致患者焦慮恐慌，所以復發率很高。所以選擇一種徹底且安全性的治療方式至關重要。精神病患者會有被害妄想、情緒低落、悲觀厭世、極度興奮的現象，精神病患者可以應用認知行為療法通過認知、行為假設來改變患者錯誤理念，通過挖掘自身潛力提高患者的自我管理能力，積極解決自身的問題，客觀地面對事物，重新適應社會。目前，精神疾病是門診困難的問題之一，它嚴重影響了患者的正常工作和生活以及社會和重要的社會功能[2]。在治療過程中會營造成積極向上的氣氛，提高患者的表達、交際能力。患者可以通過表現自我價值，讓患者變得自愛，醫護人員通過給予患者關愛和指導，增強患者對于醫護人員的信賴，讓患者重拾信心，同時自信地面對社會并融入社會，逐步構建患者的精神健康。

當前針對精神病病癥，人們主要采取藥物治療的方法，讓患者服用相關的精神病類藥物。但患者在服用藥物后會產生一些副作用，認知功能可能會受到損害。還有社會支持等多種類型的傳統治療法，但得到的治療效果也不夠理想。認知觀點的行為療法是近年來提出的一種心理療法。認知概念行為實施療法的概念基于識別。人們是在認知理論的基礎上提出的這種治療理念，其中包含了學習理論和認知理論。以認知理論為例：該理論認為，一個人的認知情況與這個人的情感和行為聯系十分密切。認知情況甚至直接決定了一個人的心理狀態。所以，一個人的情感變化或是行為變化也會影響到這個人的認知，這三者之間的聯系也被人們稱作“ABC理論?！痹谥R理論體系的基礎上，其科學理論包括快速基本認知的基本理論和經典學習理論。認知觀點理論體系指出，大多數人的情感與這種行為及其認知概念密切相關。思維和認知狀態還決定了患者的心理穩定性[3]。從另一個角度看，患者情緒和行為的變化也對他們的思維和認知產生重要影響。如果不能使用這具體過程來最終確定意識旁邊的認知對象，它們將表現出一些心理不適癥狀，因為它們還可以改變患者的認知概念，并采用真正形成的概念來糾正問題?；颊叩男睦頎顟B出現問題。繼續學習行為實現是一種信念，即也可以通過多種方式來學習所有的人類行為和良好習慣，以獲得一種。另外，一些科學合理的行為實現也可以通過多種方式進行糾正。

認知觀行為療法的基礎是基于認知觀理論體系的相關概念。其理論體系的基本內容涵蓋了繼續學習的理論基礎和認知概念的經典理論。熟悉認知概念的理論系統，該系統確定人們的日常情感和行為及其基本的認知條件。另外，認知狀況決定了患者心理狀態的積極態度，研究了患者的生活狀況，患者行為和行為的重大變化也將對患者的認知面貌產生最重要的影響。相關學者根據以往認知水平不良行為療法的理論基礎和這一基礎進行了簡單總結，可以使患者了解他人的行為，認知錯誤和不當行為，并最終糾正相關的情緒和觀念。根據國內外許多著名的臨床診斷研究的數據，在將基本的認知行為療法應用于臨床，精神狀態療法主要用于糾正患者的不合理認知水平，并且在從事實中尋求真相的小環境中，導致不當行為改變了患者。不良行為的發展和疾病的預后將為自己創造更好的條件，但僅根據人的當前行為實施不良癥狀。這種藥物治療的幾種方法操作簡便，臨床診斷和應用難度較小[4]。它不僅有比較重要的治療方案，效果很好，而且在一定程度上可以減少病人的住院時間，以減輕患者家庭的狀況，增加經濟負擔和社會沉重負擔。

根據上述認知水平上不良行為療法的理論基礎和技術基礎，醫生可以使患者意識到篡改其行為實施和思維認知的歷史和不當之處，然后糾正相關的思維方式和方法。加強信念。同時，結合積極的行為訓練，它們可以改變精神病患者對您周圍的理性客觀世界的感知和反應，并有可能充分改善患者的嚴重狀況。對許多與臨床治療有關的數據的分析表明，認知觀念的行為療法在精神分裂癥患者的治療中相對容易操作，并且臨床效果更為準確。它還具有節省時間的優勢，可以顯著延長患者的時間。為了減少患者家庭的經濟負擔，住院期間的時間長短，針對認知不端行為的療法，其次是心理治療，以糾正患者對周圍合理和客觀生活環境的扭曲，堅定的信念，不合理的思維和認知，從而糾正患者的不當治療，而不僅僅是糾正不良現象[5]。患者在治療中的行為。對臨床診斷的深入研究發現，精神分裂癥患者的理想信念被扭曲，具有極端，肯定和極端的典型特征。因此，我院在思想和思想上采取了與患者積極溝通的通用方法，以便能夠及時掌握患者的多種思維方式和認知情況[6]。在這項臨床實踐科學研究中，治療組在抗精神病藥的基礎上進行了認知行為觀治療，具有明顯的臨床效果總有效率為91.30%。簡而言之，針對不良行為的認知水平療法可以顯著提高治療計劃的預期效果，縮短住院時間，并及時糾正錯誤的認知水平。它在促進患者治療的快速恢復和改善他們的生活水平方面起著不可或缺的作用。也值得推動臨床診斷的發展和應用。如前所述，在精神分裂癥患者的臨床研究和藥物治療過程中，對患者認知觀念和不良行為的治療，也可以幫助患者在實事求是的環境中，糾正不合理的認知水平和扭曲的信念，徹底改變患者的不良行為，有助于提升和優化患者的臨床實踐，良好的治療效果也能改善患者的遠期預后和治療質量。

綜上所述，在治療精神病癥患者時，如果只使用精神病類藥物，而不采取其他治療方法，是無法得到理想的治療效果的。但如果在藥物治療的基礎上增加認知行為療法，就能幫助患者快速糾正錯誤認知、提高生活質量，更能夠讓患者保持良好的精神狀態。所以這種方式的治療效果較為理想，也值得人們大范圍推廣。