護理質量管理對院感控制率與護患糾紛率的影響

包婷婷

（德陽市人民醫院 肝膽胰外科，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床患者住院治療期間，醫院感染是常見、高發的風險事件。住院患者的免疫功能低下，細菌或病毒等病原微生物通過血液、體液、呼吸道等途徑傳播，導致醫院感染的發生，損害患者的健康，并對其治療康復產生負面影響[1]。在臨床治療過程中，無菌操作不規范以及濫用抗生素等問題的出現，均會增加醫院感染的發生風險[2]。為了加快患者的治療康復，使其免受醫院感染的困擾，應該做好相應的防控措施，提高護理操作的規范性，有效防控各類風險因素。以提高院感控制效果和減少護患糾紛為目標，實施嚴格、規范的護理質量管理，對于住院患者安全、順利地治療康復有著積極的促進作用。本研究選取2018年1月-2019年12月于我院工作的39名護理人員以及同期于我院住院治療的210例患者作為研究對象，通過對臨床護理情況的觀察，探討護理質量管理對于醫院感染和護患糾紛的預防效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象選取2018年1月-2019年12月于我院工作的39名護理人員以及同期于我院住院治療的210例患者。在39例護理人員中，均為女性，年齡22～45歲，平均（29.18±5.24）歲。工作年限2～16年，平均（7.14±1.82）年。將210例患者分為觀察組（強化護理質量管理后：2019年1～12月）106例和對照組（強化護理質量管理前：2018年1～12月）104例。觀察組中男57例，女49例，年齡23～74歲，平均（51.29±8.71）歲。對照組中男58例，女46例，年齡21～76歲，平均（50.92±7.92）歲。兩組患者的基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者入組前無感染情況；②自愿加入本研究，簽署知情同意書。排除標準：①近期應用抗感染藥物；②過敏性體質；③中途退出研究者。

1.2 方法

對照組（強化護理質量管理前）：按照相關規程執行各項護理操作，采取常規的護理管理方法。在發生醫院感染、護患糾紛等問題后，及時、有效的予以處理。觀察組（強化護理質量管理后）：以預防醫院感染和減少護患糾紛為目標，進一步強化護理質量管理，具體措施如下：①問題分析：結合既往的護理經驗，選取實際發生的醫院感染事件進行分析，了解其發生原因，尋找護理操作中的問題所在，具體包括無菌操作不規范、針刺傷、抗生素濫用等問題，需要對護理人員的專業能力、工作態度進行全面的考察。通過提高護理人員的專業能力、端正其工作態度以及改善其工作方式，減少護理操作中的失誤與差錯。同時也要考慮到住院患者的自身情況，了解其個人衛生情況，評估其機體免疫功能。免疫功能低下、體質較弱的患者應作為易感人群，重點加以監護，結合護患糾紛問題進行分析，調查患者在接受臨床治療和護理期間的體驗與感受，了解其對于實際需求，對于患者不滿意的問題，應采取針對性的解決方案，對于相關護理操作進行改進；②健康宣教：增進護患溝通，圍繞著醫院感染的預防，加強宣傳意識，護理人員在說明住院期間注意事項時，應著重強調醫院感染預防的重要性，提高患者的自我防護意識，在自覺配合護理工作的同時，還能夠加強自我防護，注意個人衛生，根據護理人員的指導，正確、規范地進行洗手。在護患溝通的過程中，護理人員能夠了解患者對于臨床治療和護理的實際需求，為其提供所需的幫助，解決困擾患者的相關問題，消除患者的擔憂和顧慮，可以始終保持平和的心態；③精細化護理：實施精細化護理操作，嚴格執行無菌原則，尤其是在導尿、氣管插管、內鏡檢查以及靜脈輸液等侵入性操作中。加強手衛生管理，對于護理操作中所需的醫療器械、物品進行滅菌和消毒處理。嚴格管理銳器，做好相關的防護工作，既要保護患者免受銳器刺傷，同時也要加強醫護人員自身的安全防護。對于住院患者的臨床護理過程進行監督，定期進行工作總結，不斷發現問題，及時予以處理，實現持續的質量改進。護理人員也應該定期接受培訓，鞏固其護理技術能力，并持續學習新的護理理念和技術，能夠更加規范、嫻熟地進行護理操作，另外，加強病室內的衛生管理，室內物品均需要進行清潔和消毒，凈化室內空氣，能夠阻斷細菌、病毒等病原微生物的傳播途徑，減少患者與病原微生物的接觸，可以有效降低醫院感染的發生風險；④護患糾紛處理：根據既往的工作經驗，針對包括醫院感染在內的各類風險事件，在積極防范的同時，也要考慮到風險事件發生后的處理辦法，能夠預先做好應對措施，在醫院感染發生后，護理人員應該及時采取治療措施，減輕醫院感染對于患者的損害，護理人員應該保持誠懇的態度，與患者及其家屬進行溝通，解釋說明風險事件的發生原因，安撫患者及其家屬的情緒，對于操作失誤以及無菌操作不當所致醫院感染，相關護理人員能夠主動承擔責任，在醫院感染的治療過程中，護理人員應該積極詢問患者的意見，妥善解決問題，給予患者及其家屬滿意的答復，可以有效避免護患糾紛的發生。

1.3 觀察指標

①護理效果：在兩組患者的臨床護理中，根據院感控制情況、護患糾紛發生情況，對于護理效果進行評價，同時調查了解兩組患者對于護理效果的滿意度；②護理質量：在強化護理質量管理前后，對于護理人員在基礎護理、消毒隔離、護理文書記錄、風險防控等方面的護理質量進行評價（每項0～100分）。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的院感控制率、護患糾紛發生情況以及患者的滿意度

觀察組患者的院感控制率為97.17%，護理滿意度為95.28%，明顯高于對照組（87.50%，83.65%），護患糾紛率為1.89%，顯著低于對照組（8.65%），對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見于表1。

表1 兩組的院感控制率、護患糾紛發生情況以及患者的滿意度對比[n(%)]

2.2 強化護理質量管理前后的護理質量評分

強化護理質量管理后，在基礎護理、消毒隔離、護理文書記錄、風險防控等方面的質量評分較于強化護理質量前顯著提升，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見于表2。

表2 強化護理質量管理前后的護理質量評分對比（）

表2 強化護理質量管理前后的護理質量評分對比（）

3 討論

醫院感染是住院患者治療恢復期間的常見并發癥，會在一定程度上妨礙患者的康復進程，同時也會增加患者的身心痛苦，出現負面情緒[3]。由于操作失誤以及無菌操作不當引發的醫院感染，容易引起患者及其家屬的不滿，導致護患糾紛的發生。醫院感染是影響患者治療恢復的危險因素，同時也是引發護患糾紛的原因之一[4]。而護患糾紛的發生，則會加劇護患之間的矛盾，不利于治療和護理工作的順利開展，并會損害醫院及醫護人員的公眾形象。因此，在住院患者的臨床護理工作中，應該圍繞著醫院感染和護患糾紛的預防，強化護理質量管理，進一步提升醫療服務水平，給予患者優質的服務體驗[5]。

強化護理質量管理工作的開展，應該在實際發生的醫院感染問題和護患糾紛事件中總結經驗教訓，尋找護理工作中的薄弱環節，加強對風險因素的篩查，做好風險評估工作，進而采取針對性的防控措施[6]。以實際發生的醫院感染事件作為警示，分析護理工作中存在的缺陷和不足。針對操作失誤、無菌操作不當等問題，需要加強對醫護人員的培訓，對于其專業技術水平提出更為嚴格的要求。在護理工作中，醫護人員能夠保持嚴謹、認真的態度，實施精細化的護理操作[7]。同時加強環境管理，減少住院患者與病原微生物的接觸，做好安全防護措施，進而降低感染風險[8]。同時做好健康宣教工作，加強護患溝通，主動詢問患者的感受，對于患者不滿意的護理內容，及時予以改進。制定護理方案時，需要考慮到患者的實際需求。針對醫院感染問題，能夠及時反應，妥善應對，為患者提供所需的護理服務，減輕患者的痛苦，改善其情緒狀態，進而贏得患者的信任，建立良好的護患關系[9]。護患之間出現矛盾和分歧時，需要積極溝通。護理人員應該站在患者的角度思考問題，給予患者足夠的理解和尊重，盡可能滿足患者的需求，避免產生糾紛問題，有助于各項診療、護理工作的安全與順利開展[10]。

本組研究結果顯示，在強化護理質量管理前，對照組中，院感控制率為87.50%，83.65%的患者對于護理效果感到滿意，護患糾紛率為8.65%。而在強化護理質量管理后，觀察組中，院感控制率提升至97.17%，95.28%的患者對于護理效果感到滿意，護患糾紛率降低至1.89%。相比之下，觀察組患者的護理效果顯著優于對照組，充分凸顯出強化護理質量管理的重要性，可以有效提升醫院感染的防控效果，為患者的治療恢復提供安全保障。同時可以減少護患糾紛問題的發生，有助于維護護患關系，增進護患溝通，便于各項護理工作的順利開展。與強化護理質量管理前相比，在強化護理質量管理后，基礎護理、消毒隔離、護理文書記錄、風險防控等方面的質量評分均顯著提高。護理質量管理的有效實施，能夠顯著提升護理。護理質量的有效提升，對于降低醫院感染風險、減少護患糾紛有著積極的影響，給予患者滿意的護理體驗。

綜上所述，護理質量管理的開展，可以有效預防醫院感染和減少護患糾紛，減少臨床治療及病情恢復期間的風險因素，為住院患者提供安全、舒心的護理服務。