系統護理對高血壓伴動脈粥樣硬化患者適應狀況及自我管理水平的影響

王麗娟，程麗

（云南省曲靖市第一人民醫院 心血管內科，云南 曲靖 655000）

0 引言

高血壓是一種常見的慢性疾病，還會伴有心、腦、腎等器官的損害，臨床上對高血壓患者主要是進行降壓藥物的治療以及相應的飲食干預[1]。而動脈粥樣硬化是指患者的動脈壁變厚以及血管腔變得狹窄的現象，由于動脈粥樣硬化會對患者身體造成一定的危害，因此，需要及時對患者實施治療，在臨床上，藥物治療和手術治療都可有效緩解患者動脈粥樣硬化[2]。而高血壓伴有動脈粥樣硬化會讓患者的病情變得更加嚴重，讓心血管發生風險的概率增大。除了藥物治療等方式之外，相關的護理對于疾病的治療也具有非常重要的作用。對此，本文通過研究系統護理對高血壓伴動脈粥樣硬化患者適應狀況及自我管理水平的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年4月-2020年4月收治的88例高血壓伴動脈粥樣硬化患者，一半采用常規護理，設置為對照組，另一半采用系統護理，設置為觀察組。觀察組中男24例，女20例，年齡46～83歲，平均（62.35±2.16）歲，病程2～13年，平均（7.35±2.56年）。對照組中男22例，女22例，年齡47～82歲，平均（62.47±2.64）歲，病程3～12年，平均（7.46±2.75年），觀察組和對照組患者的年齡、性別等因素對本次研究結果沒有影響（P＞0.05）。納入標準：①本次研究所有患者均對本研究完全知情并簽署知情同意書，均為自愿參與本研究；②所有患者均符合高血壓診斷標準并經臨床診斷確診；③本次研究經過醫院倫理會的知曉并已批準同意；④所有患者無嚴重精神疾病。排除標準：①排除不愿意參與本次研究的患者；②排除臨床資料不完整的患者；③排除身體心臟、腎臟等重要器官嚴重功能障礙的患者；④排除處于妊娠期和哺乳期的女性患者；⑤排除無自我意識和自主能力的患者。

1.2 方法

所有患者均接受常規的降壓藥物治療，對對照組患者實施常規的護理，包括常規合理飲食講解以及適當運動的指導等，對研究組患者實施系統護理，具體的護理方法如下：①健康宣教：護理人員根據患者的年齡、性別、文化程度以及工作性質等進行情況來對患者進行關于高血壓伴動脈粥樣硬化疾病的講解，講解的內容包括患病的原因、治療疾病的方式以及在治療過程中需要注意的事項，讓患者對疾病有一個詳細的了解，同時護理人員要特別強調生活方式以及飲食習慣對于疾病的作用，讓患者明白保持好的生活習慣的重要性，由此讓患者能夠積極地配合治療護理；②成立相應的護理小組：可以由醫生以及護理人員來成立一個關于高血壓伴動脈粥樣硬化疾病護理的護理小組，小組成員需挑選具有豐富臨床護理經驗和專業水平極高的護理人員組成，確定小組成員的分工和職責，對小組成員進行系統護理相關知識培訓，根據患者的具體情況來協商制定對于疾病護理的相關方案；③心理護理：高血壓是一種慢性疾病，需要長時間治療，需要患者在接受藥物治療的過程中改變自身的生活習慣，在治療期間患者可能由于短期內看不到治療成效以及病痛的折磨而產生焦慮、抑郁等情緒，由于過重的負面情緒 將會對其治療效果產生不良影響，為此，護理人員需要在患者治療期間加強與患者的交流，通過交談和傾聽患者的講述了解患者內心苦悶的真實原因，在合理范圍內盡量滿足患者需求，根據患者產生負面情緒的原因予以患者針對性的心理疏導，使患者意識到良好的心理狀態對于治療的重要性，為患者答疑解惑，消除患者疑慮，讓患者可以保持一個積極的心態來面對治療；④對患者的生活方面指導：患者在平常的飲食過程中，由于高脂肪、高熱量的食物攝入過多會對患者的疾病造成更加嚴重的影響，因此，護理人員需要向患者說明高血壓的誘發因素，向患者科普哪些食物會引起血壓水平升高，同時結合患者日常飲食的喜好與口味，為患者制定健康的飲食方案，叮囑患者在日常飲食中需以清淡、有營養的食物為主，減少高脂肪、高熱量的食物，增加對富含纖維素和高蛋白水果蔬菜的攝入量。與此同時，護理人員可針對患者不健康的作息習慣進行調整，幫助患者養成健康的作息習慣，減少熬夜等因素對患者健康的侵害?；颊咴谶M行用藥時，護理人員應該與患者強調規律用藥對于疾病治療的重要性，同時還要告訴患者不可以隨意進行停藥、加藥以及減藥的行為，一定要按照醫囑來進行用藥；⑤延續護理：患者出院后護理人員可通過電話隨訪、微信等方式向患者科普疾病相關知識以及生活中有哪些需要注意的地方，同時還可以給患者推送調節心理狀態的小妙招，通過相關的常規知識推送，讓患者不斷加強自我管理的能力。

1.3 觀察指標

本次研究需收集對照組和觀察組護理前后的臨床信息并加以分析，從患者護理前后的血壓控制合格率、HP-SMBRS評分、護理依從性等方面進行對比，分析系統護理在臨床上發揮的作用。其中HP-SMBRS評分越高則表明患者的自我管理水平越高。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和（）表示計量資料，使用χ2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施護理干預前后的血壓控制合格率對比

實施護理干預前兩組患者血壓控制合格率對比。實施護理前，對照組和觀察組患者血壓控制合格率均較低（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者護理前的血壓控制合格率[n(%)]

實施護理干預后兩組患者血壓控制合格率對比。在經過八個月的護理之后，觀察組和對照組患者血壓控制合格率均有明顯的上升，但實施系統護理的觀察組患者血壓控制合格率高于實施常規護理的對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的血壓控制合格率[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后的HP-SMBRS評分對比

實施護理前，對照組和觀察組患者HP-SMBRS評分接近（P＞0.05），護理后，觀察組和對照組患者HPSMBRS評分均得到一定的提升，但接受系統護理的觀察組HP-SMBRS評分高于對照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護理前的HP-SMBRS評分對比（）

表3 兩組患者護理前的HP-SMBRS評分對比（）

3 討論

高血壓是一種常見的臨床綜合性疾病。其發病因素大致分為以下幾種：遺傳因素、精神因素、生活習慣因素、藥物的影響以及糖尿病、肥胖等疾病導致等因素。高血壓常常會引起患者出現頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力衰退等癥狀，高血壓如果不能及時得到診斷與治療，隨著病情不斷加重，可能會引起患者身體出現其他嚴重的心腦血管疾病，一旦患者情緒激動或是運動過量，均有可能導致其高血壓發作，進而引起嚴重的心血管疾病，對其身心健康以及生活質量都造成了極大的負面影響，因此，必須及時予以高血壓患者對癥治療。但由于高血壓是一種終身性的慢性疾病，除了藥物治療以外，患者的自我健康管理對于高血壓的控制也非常重要[3-4]。其中，對患者實施行為方式、心理生活以及運動護理指導等系統護理可以有效提高患者的適應狀況，從而提高患者的自我管理水平，能夠更好地對血壓進行控制。

大部分患者對于高血壓的認識不足，發病之后出于對疾病的恐懼和對治療的不信任，產生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，以至于影響治療效果，而常規的護理方法對于上述現象的緩解效果較差，因此，需要尋求更為有效的護理方式[5-6]。在對患者實施系統護理中，通過成立相應的護理小組，共同對患者制定科學、合理的護理方案，在治療期間，護理人員可通過多種方式來對患者實施健康宣教，向患者說明高血壓的危害和注意事項，提高患者對于疾病的相關認知，著重對患者強調生活方式對于疾病治療的重要性，讓患者可以明白護理的重要意義，從而積極地配合護理人員，有效保障了治療效果。在本次研究中，觀察組患者采用系統護理，得到了科學合理的護理干預，其身體狀態和心理狀態明顯改善，對其病情的恢復起到了顯著的作用。研究結果顯示，實施護理干預前，觀察組患者和對照組患者血壓控制水平、HP-SMBRS評分以及護理依從性等方面的數據接近（P＞0.05）；在護理的8個月后，從患者血壓控制合格率、患者自我管理評分（HPSMBRS）以及患者護理滿意度等方面進行對比，可知觀察組患者數據均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對高血壓伴動脈粥樣硬化患者的護理中，實施系統護理可以提高患者的適應狀況以及自我管理水平，從而有效的提高患者的血壓控制的效果，改善患者生活質量和血壓水平，可見系統護理在針對高血壓半動脈粥樣硬化患者的治療中具有較高的推廣價值。