非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法對(duì)男性大學(xué)生心肺耐力的評(píng)價(jià)有效性研究

馮宇超，曾錦樹，徐 菁，陳 浩，陳佳豪，陳竹鷹，徐 飛

（杭州師范大學(xué) 體育與健康學(xué)院，浙江 杭州311121）

在大學(xué)生體質(zhì)健康逐年下滑的背景下，教育部印發(fā)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，以建立健全國家學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，激勵(lì)學(xué)生積極參加身體鍛煉并促進(jìn)體質(zhì)健康發(fā)展［1］。 同時(shí)，用科學(xué)性好、可操作性強(qiáng)的方法評(píng)價(jià)健康體適能有關(guān)的心肺耐力［2］、肌肉力量［3］、肌 肉 耐力［3-4］、身體成 分 以 及柔韌性 等重要組成部分的基本狀況就非常重要。 其中，心肺耐力作為體質(zhì)健康的核心指標(biāo)，受到重點(diǎn)關(guān)注［5-6］。 心肺耐力是不同人群體力活動(dòng)水平的一個(gè)客觀生理指標(biāo)， 與各人群全死因死亡率及心血管疾病死亡率高度相關(guān)［6］。 此外，心肺耐力不僅是與健康相關(guān)的重要身體適能，同時(shí)也用于判斷人的體質(zhì)狀況［7］。

心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）涉及心血管和肺（呼吸）兩個(gè)系統(tǒng)，不僅反映心血管和呼吸系統(tǒng)整體能力，而且與骨骼肌功能密切相關(guān)［5-6］。 美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）和美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）聯(lián)合聲明指出，提高心肺耐力能夠增加健康收益并降低全因死亡率［8］。 同時(shí)，認(rèn)定最大攝氧量（maximal oxygen uptake，O2max）為評(píng)價(jià)心肺耐力的金標(biāo)準(zhǔn)［9］。 目前，公認(rèn)佩戴呼吸面罩的遞增負(fù)荷測(cè)試法 （直接測(cè)試法） 是評(píng)價(jià)O2max 的金標(biāo)準(zhǔn)［10］，但該方法對(duì)儀器和測(cè)試人員專業(yè)知識(shí)的要求都較高，而且無法對(duì)大樣本人群開展便捷性測(cè)試，從應(yīng)用角度來說，O2max 直接測(cè)試法不適合用于大眾普及和大面積推廣［11］。 所以，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法逐漸應(yīng)用于大眾人群心肺耐力的評(píng)價(jià)與反饋，其科學(xué)性和良好的應(yīng)用性也被廣泛證實(shí)［12-15］：20m 往返跑（20-m shuttle-run test，20MST）和庫珀 12 分鐘跑（Cooper 12-minute run test，CR12min） 預(yù)測(cè)O2max 與直接測(cè)試法的結(jié)果高度相關(guān)（r＞0.85）［12，15］，而且具有高信效度［13-14］。 與直接測(cè)試法相似的是， 上述兩種場(chǎng)地測(cè)試法屬于極量或亞極量負(fù)荷測(cè)試，要求受試者達(dá)到或者接近力竭狀態(tài)，對(duì)體能、意志力和配合程度都有很高要求。 一些特殊人群（肥胖人群、慢性病患者和老年人等）很難完成上述測(cè)試，所以非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法（non-exercise test）預(yù)測(cè)O2max 愈發(fā)受到重視，相比之下，非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法具備簡(jiǎn)便易操作，無需完成極量/亞極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，其中體力活動(dòng)問卷法（physical activity rating，PA-R）和心率預(yù)測(cè)法（heart rate，HR）已經(jīng)應(yīng)用于大樣本人群的有氧能力評(píng)價(jià)，也有較高信效度（基于不同人群的預(yù)測(cè)效力為R2=0.50～0.86，SEE=2.98～6.90ml/kg/min）［8，16-17］。

但Kolkhorst 等在體力活動(dòng)水平較高的美國大學(xué)生群體中發(fā)現(xiàn)，非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法會(huì)嚴(yán)重低估大學(xué)生的心肺耐力水平［18］。目前，非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法在細(xì)分人群中的應(yīng)用性科學(xué)證據(jù)較少，與場(chǎng)地測(cè)試法評(píng)價(jià)心肺耐力的一致性和誤差區(qū)間并不明確，這是限制非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法的推廣普及和應(yīng)用的重要因素［8，18］。 所以，如果能夠明確非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法與場(chǎng)地測(cè)試法在預(yù)測(cè)心肺耐力方面的一致性和誤差區(qū)間， 對(duì)該方法應(yīng)用于學(xué)生體質(zhì)健康評(píng)價(jià)與大眾人群鍛煉等方面均有重要意義。 因此，本研究探索和驗(yàn)證非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法評(píng)價(jià)大學(xué)生群體心肺耐力的科學(xué)性和有效性，并驗(yàn)證該方法與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法結(jié)果的一致性。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)某大學(xué)在校大學(xué)生發(fā)放體力活動(dòng)問卷（PA-R），初步篩查受試者， 要求受試者有基本的鍛煉習(xí)慣， 但未受過專業(yè)訓(xùn)練，健康狀況良好，無心血管疾病。 PA-R 問卷簡(jiǎn)便易測(cè)，已證實(shí)有可接受的信效度并在全球廣泛應(yīng)用［16-17］。 共招募到自愿參與且符合研究基本要求的32 名男性大學(xué)生，基本情況：PAR 得分 5.5±1.4 分， 年齡：20.0±1.1 歲， 身高：180.2±4.8cm，體重：72.3±7.6kg，BMI：22.2±1.8kg/m2，安靜 HR（晨脈）為 57.2±8.6bpm。 受試者無肌肉疲勞癥狀，測(cè)試前24h 禁止攝入咖啡因等刺激劑、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，正式實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書（任何階段可無條件退出實(shí)驗(yàn)）。 本研究符合2013 年芬蘭赫爾辛基宣言修訂版相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 研究設(shè)計(jì)及測(cè)試流程

本研究進(jìn)行 PA-R 問卷和安靜心率 （rest heart rate，HRrest）、20MST 和 12min 跑測(cè)試， 各項(xiàng)測(cè)試內(nèi)容在獨(dú)立測(cè)試日完成以避免相互干擾（見圖1）。首先，填寫PA-R 問卷，隔天后通過1min 脈搏測(cè)量法測(cè)定晨起 7 點(diǎn)（HR1）和下午 2 點(diǎn)時(shí)的安靜心率 （HR2）。 要求受試者熟悉場(chǎng)地和測(cè)試流程至少3次（包括預(yù)試驗(yàn)在內(nèi)），然后以隨機(jī)順序分配場(chǎng)地測(cè)試，20MST和 CR12min 同時(shí)進(jìn)行（各16 人），間隔 3 天后交換測(cè)試項(xiàng)目（32 人均完成 20MST、CR12min 測(cè)試）。 場(chǎng)地測(cè)試時(shí)，充分熱身后統(tǒng)一在當(dāng)天下午 4～6 點(diǎn)完成，記錄20MST 和 CR12min 跑的最好成績(jī)。 所有測(cè)試均由兩名經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)員施測(cè)。

圖1 研究設(shè)計(jì)及測(cè)試流程示意圖

1.3 測(cè)試指標(biāo)及方法

1.3.1 PA-R 問卷法（physical activity rating，PA-R）

根據(jù)受試者過去1 個(gè)月參與運(yùn)動(dòng)的類型、強(qiáng)度、時(shí)間和頻率，分7 個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)受試者O2max 的預(yù)測(cè)值，計(jì)算公式：PA-RO2max=56.363+（1.921*PA-R）-（0.381* 年齡）-（0.754*BMI）+（10.987* 性別）［17］。 PA-R=1～7；性別：男=1。

1.3.2 安靜心率預(yù)測(cè)法

考慮到受試者晨起和下午的身體機(jī)能狀態(tài)有所差別，安靜心率（HRrest）也不相同。所以本研究測(cè)試晨起7 點(diǎn)的安靜心率（HR1）和下午2 點(diǎn)時(shí)的安靜心率（HR2），以評(píng)價(jià)受試者兩種機(jī)能狀態(tài)下O2max 的預(yù)測(cè)值。計(jì)算公式：心率預(yù)測(cè)O2max=15.3*最大心率/安靜心率［16］。 最大心率（HRmax）=208-0.7* 年齡［19］。

1.3.3 20m 往返跑（20MST）

受試者在室內(nèi)籃球場(chǎng)測(cè)試。 長度20m、兩端設(shè)置標(biāo)志物，在20MST 的音頻節(jié)奏控制下，以踏上或踏過端線明顯標(biāo)志物為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定時(shí)間往返跑20m 的距離，如提前到達(dá)，則在“嘟”聲響起后出發(fā) （禁止提前到達(dá)后提前出發(fā)）。 起始速度為8 km·h-1，每分鐘遞增 0.5 km·h-1，以連續(xù) 3 次“嘟”聲提示加速進(jìn)入更高一級(jí)跑速。 經(jīng)反復(fù)鼓勵(lì)，連續(xù)3 次不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求踏上/踏過端線，或感到無法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)時(shí)則立即停止測(cè)試。 根據(jù)音頻提示記錄相應(yīng)級(jí)數(shù)以評(píng)價(jià)O2max， 計(jì)算公式：20MSTO2max=31.025+3.238*S-3.248*A+0.1536*S*A［15］。 S 為受試者能完成的最后一級(jí)跑速， 即最大有氧速度（Maximal Aerobic Speed，MAS），S=8+0.5* 級(jí)數(shù)；A 為年齡，精確到 0.5 歲。

1.3.4 庫珀 12 分鐘跑（CR12min）

在400m 標(biāo)準(zhǔn)田徑場(chǎng)跑道進(jìn)行CR12min 測(cè)試， 每隔50m設(shè)置標(biāo)志物。 每8 人一組，在12 min 內(nèi)跑或走盡可能遠(yuǎn)的距離，結(jié)束時(shí)記錄距離精確到10m。 根據(jù)距離評(píng)價(jià)O2max，計(jì)算公式：12minO2max=22.351* 距離（km）-11.288［12］。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示，用 SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)。4 種測(cè)試法共 5 項(xiàng)O2max 預(yù)測(cè)值 （PA-R、HR1、HR2、20MST 和CR12min），經(jīng) Kolmogorov-Smirnov 正態(tài)分布檢驗(yàn)（K-S normal distribution test），發(fā)現(xiàn)除20MST 外，其余結(jié)果不符合正態(tài)分布也不具備方差齊性。故用Kruskal-Wallis 非參數(shù)檢驗(yàn)考察5 項(xiàng)O2max 預(yù)測(cè)值的差異，事后比較（Post-hoc）采用最小差異檢驗(yàn)法（least significant difference， LSD）。 不同方法O2max 預(yù)測(cè)值的相關(guān)用 Spearman 系數(shù)（r）表示。 用 Bland-Altman 法進(jìn)行一致性分析，匯報(bào)值均值差（mean bias）和95%差異范圍的一致性界限 （95% limits of agreement，95%LoA），95%LoA=均值差±1.96 倍標(biāo)準(zhǔn)差（mean bias±1.96×SD）。 并計(jì)算均值差的標(biāo)準(zhǔn)差（SD of bias）。統(tǒng)計(jì)顯著性差異臨界值設(shè)為 α=0.05（p＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 非運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法O2max 預(yù)測(cè)值的比較

2.2 非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法評(píng)價(jià)心肺耐力結(jié)果的相關(guān)性

5 項(xiàng)預(yù)測(cè)值（20MST、CR12min、PA-R、HR 法）的 Spearman相關(guān)分析結(jié)果見圖 3：20MST 和 CR12min （r=0.87，p＜0.01），HR1 與HR2 的預(yù)測(cè)值相互間分別呈顯著高度正相關(guān)（r=0.89，p＜0.01）。 但非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法預(yù)測(cè)值之間并無顯著相關(guān)：PA-R 法與其他方法預(yù)測(cè)結(jié)果并不顯著相關(guān) （圖3C-F），HR1、HR2 分別與 20MST（r1=0.23，p=0.200；r2=0.23，p=0.199）、CR12min 的預(yù)測(cè)值都無顯著相關(guān) （r1=0.33，p=0.06；r2=0.31，p=0.08）。

2.3 非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法評(píng)價(jià)心肺耐力的一致性

圖4 非運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法預(yù)測(cè)O2max 的Bland-Altman 分析

3 討論

心肺耐力是體質(zhì)健康的核心組成要素［6］。間接測(cè)試法是根據(jù)特定任務(wù)的具體表現(xiàn)來預(yù)測(cè)O2max，因?yàn)橛绊懸蛩馗?，精確性不如直接測(cè)試法［20］。 但因便于大樣本人群同時(shí)測(cè)試等優(yōu)勢(shì)，在全球已廣為應(yīng)用［8］。 Léger 等創(chuàng)立的 20MST［15］、Cooper 等建立的 12min 跑，都是預(yù)測(cè)O2max 的經(jīng)典間接測(cè)試法［12］。 不同研究都證實(shí)：20MST 和 CR12min 預(yù)測(cè)O2max 與實(shí)驗(yàn)室遞增負(fù)荷測(cè)試（直接測(cè)試法）結(jié)果高度相關(guān)（r=0.897～0.90），而且在不同人群中的重測(cè)信度都較高［13］。 但某些特定人群難以或不愿完成極量、亞極量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試，所以非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法在某些特定人群中的適用性比場(chǎng)地測(cè)試法更好，具有更便捷、安全和易于推廣的優(yōu)點(diǎn)［8，20］。 目前，雖然間接測(cè)試法應(yīng)用較為廣泛，并已應(yīng)用于某些可穿戴設(shè)備以預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)心肺耐力［11］。 但非運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法評(píng)價(jià)心肺耐力的一致性并不明確，如果混用，不同方法所得結(jié)果的一致性和可靠性均無法確認(rèn)，可能會(huì)給健身人群造成困惑，甚至帶來誤導(dǎo)。 本研究發(fā)現(xiàn)，幾種方法的均值接近，分布于49.1～53.5ml/kg/min 區(qū)間，組間均值的最大值與最小值相差4.4ml/kg/min。 除PA-R 和HR2 法的結(jié)果有顯著差異，其余各組之間都無顯著差異（圖2）。此外，一個(gè)有趣現(xiàn)象是：雖然同為間接測(cè)試法，但同類測(cè)試法之間的預(yù)測(cè)結(jié)果更接近 （PA-R、HR1 法的均值高于 20MST、CR2min的均值）。 說明非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法（PA-R、HR1）和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法（20MST、CR12min）預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)O2max的結(jié)果較為一致，而且呈現(xiàn)同類測(cè)試方法更為接近的特征。

我們分析認(rèn)為：雖然上述研究通過（較）大樣本人群建立預(yù)測(cè)方程，方程擬合優(yōu)度較好、可靠性也得到認(rèn)可，但相關(guān)研究并未驗(yàn)證預(yù)測(cè)方程的收斂度和在不同人群中的適配度。 所以預(yù)測(cè)方程在小范圍特殊人群中的準(zhǔn)確性和有效性很可能會(huì)下降。 因?yàn)镻A-R 法是通過詢問受試者過去一段時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)參與頻率、強(qiáng)度、時(shí)間和類型，結(jié)合性別、年齡和BMI 來預(yù)測(cè)O2max（參見 1.3.1 部分 PA-R 預(yù)測(cè)公式）［17］。 雖然有證據(jù)顯示PA-R 法在大樣本人群中能較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)O2max， 但美國學(xué)者Kolkhorst 等對(duì)高體力活動(dòng)水平大學(xué)生群體開展研究后發(fā)現(xiàn)，非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法會(huì)嚴(yán)重低估（greatly underestimated）大學(xué)生心肺耐力水平［18］。 而本研究的受試者 PA-R 得分較高（5.5±1.4 分，滿分7 分），為體力活動(dòng)較活躍的大學(xué)生，而且性別單一（均為男性）、年齡跨度?。?0.1±1.03，18.5～22.0 歲）、BMI 接近（22.1±1.65kg/m2，19.0～26.5kg/m2），所以本研究通過 PA-R法所得O2max 預(yù)測(cè)值的離散程度不大（53.5±3.1ml/kg/min）。雖然我們發(fā)現(xiàn)PA-R 法與20MST、CR12min 法的結(jié)果無顯著差異（圖2），但進(jìn)一步考察發(fā)現(xiàn)，PA-R 法與場(chǎng)地測(cè)試法結(jié)果（參考效標(biāo)）并不相關(guān)（圖 3）、且一致性很低（圖 4）。 所以，結(jié)合本研究與Kolkhorst 等的研究結(jié)果，我們認(rèn)為，在較高體力活動(dòng)水平的男性大學(xué)生人群中，PA-R 法與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法預(yù)測(cè)O2max 的結(jié)果不能相互替代。 至少兩類方法應(yīng)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，不能混用結(jié)果（即使兩類方法都能夠有效評(píng)價(jià)大學(xué)生的心肺耐力，也應(yīng)分別參考評(píng)價(jià)結(jié)果）。 而個(gè)體回顧性體力活動(dòng)調(diào)查時(shí)常出現(xiàn)過高估計(jì)的情況［27-28］，可能是導(dǎo)致PA-R 法與場(chǎng)地測(cè)試結(jié)果相關(guān)性和一致性很低的重要原因。 此外，我們前期針對(duì)不同體力活動(dòng)水平和心肺耐力水平肥胖人群的研究也發(fā)現(xiàn)，雖然心血管有相似機(jī)能表現(xiàn)，但肥胖患者的體力活動(dòng)水平和心肺耐力水平并不一致［5］，提示體力活動(dòng)水平雖然與心肺耐力有關(guān)，但在評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性方面仍然需要更多的探索與驗(yàn)證。 有研究對(duì)比跑臺(tái)遞增負(fù)荷測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，O2max 高的人在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試（CR12min）中的表現(xiàn)更好，O2max 低的人則相反。但總體而言預(yù)測(cè)值都高于實(shí)測(cè)值［10］。 所以，要提高PA-R 法的準(zhǔn)確性， 可能首先應(yīng)致力于提高受試者回顧評(píng)價(jià)體力活動(dòng)水平的準(zhǔn)確性。

非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)心肺耐力， 除體力活動(dòng)問卷法（PA-R、IPAQ 問卷等）外，HR 法也是經(jīng)典方法之一。 因?yàn)槿梭w經(jīng)長期心肺耐力鍛煉后， 安靜心率 （HRrest） 顯著降低、O2O2max 顯著提升［29］，停訓(xùn)后O2max 降低、HRrest 升高［30］，提示O2max 和 HRrest 可能存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。 Uth 等通過 HR 法與直接測(cè)試法（跑臺(tái)遞增負(fù)荷測(cè)試）比較36 名有耐力訓(xùn)練經(jīng)歷成年男性的O2max，發(fā)現(xiàn)兩種方法的結(jié)果呈高度正相關(guān)（r=0.86） 且有很高的一致性 （LoA=-0.28±5.3ml/kg/min；SEE=2.72ml/kg/min，占 4.5%O2max），提示 HR 法是預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)心肺耐力的有效方法 （心率預(yù)測(cè)O2max=15.3*HRmax/HRrest）。本研究發(fā)現(xiàn)，HR1 與HR2 法結(jié)果無顯著差異（圖2），二者呈高度相關(guān)且一致性好（圖3C、圖4E），結(jié)果非常“理想”。 分析認(rèn)為， 二者實(shí)際上是同一種方法的同一指標(biāo)在不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)試結(jié)果，故HR1 與HR2 高度正相關(guān)和一致性好的結(jié)果并無實(shí)際意義。 所以從應(yīng)用角度而言，應(yīng)在參考不同方法結(jié)果差異的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)考察結(jié)果的相關(guān)性和一致性，再進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。Spearman 相關(guān)（圖 3）和 Bland-Altman 結(jié)果（圖 4）顯示：HR1（r=0.23，p＞0.05）、HR2 （r=0.23，p＞0.05） 和 參 考 效 標(biāo) 結(jié) 果（20MST） 無 顯 著 相 關(guān) ，95%LoA 絕 對(duì) 值 分 別 為 34.87 和35.19ml/kg/min， 均值差的標(biāo)準(zhǔn)差分別為-1.63 和-2.39；HR1（r=0.31，p=0.06）、HR2（r=0.33，p=0.08）和 CR12min 呈低度相關(guān)且并無顯著性差異（圖4A）。

分析認(rèn)為， 受試者運(yùn)動(dòng)水平或體力活動(dòng)水平、HRmax 和HRrest 的確定方法是影響預(yù)測(cè)結(jié)果最為重要的因素［8，16，31］。 因?yàn)楫?dāng) Uth 等［16］使用 HRmax 預(yù)測(cè)值（208-0.7* 年齡）代替實(shí)測(cè)值，HR 法得到的O2max顯著低于實(shí)測(cè)值，而且O2max 預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值結(jié)果的相關(guān)性與一致性都顯著下降 （LoA=-1.4±9.2ml/kg/min；SEE=3.93ml/kg/min，占 7.8%O2max），提示 HR法中HRmax 和HRrest 的確定方法是準(zhǔn)確心肺耐力的關(guān)鍵。但近期［32］的最新研究［31］也指出，受試者性別、年齡、體成分和體力活動(dòng)水平等能夠影響HRmax 和/或HRpeak 的因素都會(huì)影響HR 法的預(yù)測(cè)結(jié)果。 雖然本研究也采用“208-0.7* 年齡”作為HRmax 預(yù)測(cè)值，已證實(shí)該公式在健康成年人中，比“220-年齡”這一常用公式預(yù)測(cè)HRmax 的準(zhǔn)確性和可靠性更高［8］，但本研究受試者年齡跨度 （年齡 18.5～22.0 歲，SD=1.1） 明顯比Uth 等的受試者年齡跨度（SD=7.7）更?。?6］，所以本研究得到的HRmax 實(shí)際上是在均值常數(shù)周圍小幅度波動(dòng) （194±0.8 bpm，192.6～195.1 bpm），年齡跨度小而導(dǎo)致預(yù)測(cè) HRmax 差異小，這可能會(huì)影響HR 法預(yù)測(cè)O2max 的準(zhǔn)確性。

目前， 國內(nèi)外對(duì)于HR 法中測(cè)量HRrest 的時(shí)間沒有具體規(guī)定和建議。前人研究通常使用5min 內(nèi)任何1min 平均心率的最低值作為參考指標(biāo)［16］。 本研究創(chuàng)新性地分別采用晨起7 點(diǎn)（HR1=55.5±9.6bpm） 和下午 2 點(diǎn) （HR2=60.9±11.1bpm）的HRrest 用于預(yù)測(cè)O2max，從生理學(xué)角度而言，HR2 與實(shí)踐結(jié)合更緊密、更接近個(gè)體運(yùn)動(dòng)前HRrest，這在實(shí)踐方面有更好的借鑒和指導(dǎo)意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)HR2rest 與HR1rest 均值差ΔHRrest=5.4bpm，對(duì)應(yīng)預(yù)測(cè)結(jié)果的均值差 ΔO2max=4.8ml/kg/min，一定程度上都反映出受試者同一天內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)身體機(jī)能的差異。HR1、HR2 法與場(chǎng)地測(cè)試法預(yù)測(cè)值無顯著差異的結(jié)果也有一定的參考價(jià)值，其中HR2 法結(jié)果是5 項(xiàng)預(yù)測(cè)值中最低的，而且與場(chǎng)地測(cè)試法的預(yù)測(cè)結(jié)果更為接近（圖2）。 結(jié)合眾多研究發(fā)現(xiàn)的間接測(cè)試法很可能高估O2max 的現(xiàn)象［8，10，21，25，27-28］，以及本研究HR2 結(jié)果顯著低于PA-R 法預(yù)測(cè)結(jié)果的證據(jù)（圖2），提示HR2法評(píng)價(jià)大學(xué)生心肺耐力有可能優(yōu)于HR1 法和PA-R 法，但仍有待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量并開展針對(duì)性研究加以證實(shí)。 但與PAR 法相似的是，HR2 法與場(chǎng)地測(cè)試法結(jié)果并無顯著相關(guān)和較好的一致性（圖3A、圖4D），所以應(yīng)用HR2 法預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)大學(xué)生心肺耐力時(shí)需注意：1）本研究測(cè)試HR2（運(yùn)動(dòng)前的安靜心率）時(shí)難以保證安靜環(huán)境，HR2 有可能受干擾而導(dǎo)致結(jié)果偏高， 致使HR2 法的預(yù)測(cè)值可能偏低；2）HR 法的預(yù)測(cè)公式中關(guān)于實(shí)測(cè)還是預(yù)測(cè)HRmax 并無明確規(guī)定， 國內(nèi)外研究也根據(jù)其實(shí)際情況選用相應(yīng)HRmax 的確定方法。 但應(yīng)明確的是，用HRmax 實(shí)測(cè)值更為準(zhǔn)確和科學(xué)，而大樣本人群測(cè)試時(shí)用HRmax 預(yù)測(cè)值（預(yù)測(cè)公式）更為高效和便捷［19］。 這都是將來有關(guān)研究提高非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法的準(zhǔn)確性和有效性方面值得關(guān)注的重點(diǎn)。

研究局限： 本研究旨在評(píng)價(jià)不同心肺耐力預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)方法在大學(xué)生人群中應(yīng)用的科學(xué)性， 但因?yàn)檠芯康臉颖玖枯^小（n=32），所以與Uth 等的研究（樣本量大、受試者年齡范圍廣）有所不同，本研究主要目的不是建立回歸預(yù)測(cè)方程，而是探索和驗(yàn)證非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法與經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法預(yù)測(cè)結(jié)果的差異和穩(wěn)定性。 因?yàn)楸狙芯渴茉囌咄|(zhì)性較高：性別單一（均為男性）、年齡跨度較小、體力活動(dòng)水平和BMI 相對(duì)接近等原因，所以本研究結(jié)果的內(nèi)部效度高，也有一些針對(duì)性的新發(fā)現(xiàn)。 但本研究結(jié)果能否推及和適用于更大的樣本群體以及大學(xué)生以外的人群，仍有待于進(jìn)一步研究確認(rèn)。

4 小結(jié)

1）在體力活動(dòng)較為活躍的男大學(xué)生群體中，非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法和場(chǎng)地測(cè)試法的O2max 預(yù)測(cè)結(jié)果無顯著差異，但非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法預(yù)測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性（相關(guān)性和一致性）低于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法。 所以非運(yùn)動(dòng)測(cè)試法與場(chǎng)地測(cè)試法評(píng)價(jià)大學(xué)生心肺耐力的結(jié)果可相互參考，但應(yīng)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，兩類方法不能混用和相互替代。 2）非運(yùn)動(dòng)預(yù)測(cè)法中，HR2 法有可能優(yōu)于PA-R 法，但兩種方法不能相互替代且均不能替代運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地測(cè)試法用于評(píng)價(jià)大學(xué)生的心肺耐力。 20MST 和CR12min 兩種場(chǎng)地測(cè)試法的預(yù)測(cè)結(jié)果無顯著差異，且相關(guān)性和一致性高，是可以相互替代的場(chǎng)地測(cè)試方法。