系統健康教育護理模式在類風濕關節炎護理中的效果分析

徐昭慧

【摘要】目的：對類風濕關節炎患者護理過程中實施系統健康教育護理模式的效果展開分析。方法：采取隨機數字表法將濰坊市人民醫院于2019年3月至2020年3月所收治的124例類風濕關節炎患者分成兩組，即對照組和研究組。對照組62例給予常規護理，研究組62例給予系統健康教育護理模式;對兩組患者護理前后的覺模擬（VAS）評分、生活質量評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表視（SAS）評分以及護理滿意度等情況進行比較。結果：護理前，兩組 VAS 評分相比較，無顯著差異（P>0.05），護理后研究組較對照組更低（P<0.05）;護理前，兩組的生活質量相比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組高于對照組（P<0.05）;兩組護理前 SDS、SAS 評分相比較，無明顯差異（P>0.05）;相較于本組護理前，兩組護理后的 SDS、SAS 評分更低，差異顯著（P<0.05），且研究組護理后 SDS、SAS 評分比對照組更低（P<0.05）;研究組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.333， P<0.05）。結論：系統健康教育護理模式在類風濕關節炎護理中的效果較好，能緩解患者疼痛癥狀，改善其焦慮、抑郁情緒，同時能提高其生活質量，并提升患者的滿意度，值得推廣與使用。

【關鍵詞】類風濕關節炎;系統健康教育護理模式;生活質量;滿意度

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0147-03

類風濕關節炎是指因免疫機制紊亂而致關節發生變形、腫大等癥狀的自身免疫性疾病[1]。類風濕關節炎可發于各年齡階段人群，多發于女性。類風濕關節炎會嚴重影響患者肢體功能，使患者無法進行正常的日常生活與工作，且此病具較高復發率，極易反復發作，長期以往，還會影響患者的生存質量。類風濕關節炎的病情是持續發展的，很難根治，患者需治療較長一段時間，在治療期間，患者的治療依從性、治療期間的自我護理直接影響了患者病情的緩解[2]，在患者治療期間給予患者有效、優質的健康教育指導顯得尤其重要，且對于慢性疾病而言，加強患者的健康教育是必不可少的[3]。鑒于此，本文主要對濰坊市人民醫院2019年3月至2020年3月接收治療的124例類風濕關節炎患者隨機分為兩組，分別行常規護理與系統健康教育護理模式，并對兩組的護理效果展開比較，具體分析見下文。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取本院124例類風濕關節炎患者納入此次研究，時間為2019年3月至2020年3月，采取隨機數字表法將患者均分為對照組和研究組。對照組62例中男性28例，女性34例，年齡為35～68（49.23±1.45）歲;病程3個月～5年（2.14±0.33）年;文化水平為17例大專及其以上、27例高中、18例初中及其以下。研究組62 例中男性30例，女性32例，年齡36～72（50.02±1.43）歲;病程為5個月～5年（2.17±0.31）年;文化水平為18 例大專及其以上、29例高中、15例初中及其以下。兩組華智能和的基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）所有患者均經骨自身抗體、血常規檢查確診，并符合《類風濕關節炎診治指南》[4]中的診斷標準;（2）患者自愿參加，并簽署知情同意書，同時也取得家屬的知情。

排除標準：（1）合并嚴重臟器疾病;（2）精神異常;（3）認知障礙;（4）無法配合本研究者。

1.2方法

對照組給予常規護理。主要包含為患者準備清潔、衛生的病房;定期為其更換床上用品，確保病床的整潔度。對患者的病情進行嚴密監測，如檢測其體溫、血壓等，發生異常及時通知主治醫師;對患者進行藥物指導，告知其不同藥物的使用方法;與患者及其家屬保持良好溝通，解答患者及其家屬疑惑等。

研究組采取系統健康教育護理模式，措施如下。（1）健康教育。患者入院后，通過與患者及其家屬溝通交流，了解患者的基本情況，依患者工作生活經歷、學歷背景、家庭狀況等選擇恰當的方法為患者普及類風濕性關節炎的相關知識，包括發病原因、治療目的、治療方案、配合事項、自我管理等知識;依患者實際情況給予個性化宣教，如患者在用藥時應給予患者藥物宣教，告知患者治療類風濕關節炎的主要藥物，加深患者印象，以免錯誤用藥;耐心解答患者疑惑，認真回應患者提出的有關接受臨床治療過程中的相關問題;督導和促進患者了解有關類風濕關節炎的預后、并發癥發生等知識。（2）心理護理。護理人員要積極主動的與患者進行溝通交流，了解其心理特征，并引導其采取正確方式發泄負面情緒;加強與患者家屬多溝通，告知家屬的關懷與鼓勵的重要性，通過多關心鼓勵，使患者感受到家庭的支持與不離不棄。（3）飲食與生活指導。與患者及其家屬溝通，了解患者日常飲食習慣與喜好，依患者實際病情適當調整患者膳食，確保患者蛋白質、礦物元素、維生素等的攝入;指導患者控制自身體重，以免加大肢體關節組織的負荷;指導患者養成良好的生活作息習慣，晨早起晚早睡，少吃多餐，提高生活質量。（4）運動指導。鼓勵患者積極參與體育鍛煉，提高機體免疫能力，避免肢體長期不運動而僵化，影響肢體運動功能[5]。急性期可接受適當理療，注意避免運動過度、寒冷刺激;護理人員可指導患者通過適度理療的方式，如推拿、熱敷以及熱浴等，加速關節肌肉的松弛，繼而促進血腫、水腫的吸收[6]。在這一時期，叮囑患者不可過度運動，避免病情的加劇。亞急性期時可指導患者行關節鍛煉，加強關節活動能力，以起到維持或進一步改善關節功能及肌肉功能的目的;慢性期時可幫助患者糾正錯誤姿勢，以免關節使用過度而加重關節負擔。（5）康復指導。告知患者康復鍛煉對于疾病預后轉歸的重要作用，并指導家屬在患者關節制動期間為其進行按摩、熱浴、推拿等，協助患者進行被動康復運動，以提高患者的舒適度;患者可自我活動時，指導其進行自我康復鍛煉，以不斷的提高其自我管理。（6）出院指導。出院前，護理人員要對患者進行出院指導，向患者說明關節訓練的重要性，叮囑其在日常訓練期間應注意的事項，以確保患者出院后關節訓練的準確性與安全性。經由健康宣教，提升患者的自身防護意識，避免在居家護理中因不當護理而加劇病情，亦或是出現護理無效。護理人員需向患者及其家屬說明嚴格遵醫囑用藥的重要作用，以確保患者出院后能科學服藥。除此之外，護理人員需叮囑患者定期回院進行復查，以便通過及時的復查掌握身體恢復狀況，從而為后續是否需要調整治療方案提供依據。

1.3觀察指標

（1）對兩組護理前后的生理疼痛與生活質量展開比較。其中生理疼痛采取視覺模擬量表（VAS）進行評價，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高，表示疼痛越劇烈;生活質量采用生活質量自我評定表進行評估，內容包括行動能力、溝通能力、社交能力等，滿分為100分，得分越高，患者生活質量就越好。

（2）對兩組護理前后的抑郁、焦慮情緒改善情況進行評估。以抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁程度;經評估，患者得分在50～59分，說明有輕微抑郁癥狀;得分在60～69分，說明有中度抑郁癥狀;得分高于70分，說明有嚴重的抑郁癥狀。另以焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度;經評估，患者得分為50～59分，說明有輕微焦慮癥狀;得分在60～69分，說明有中度焦慮癥狀;得分高于70分，說明有嚴重的焦慮癥狀。

（3）對兩組護理滿意度進行對比。以院內自制的調查問卷，總分為100分，85分以上視為非常滿意;70～85分視為基本滿意;70分以下視為不滿意;總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統計學分析

研究所取得的數據采用 SPSS 20.0統計學軟件包處理。計量資料以（±s）表示，計數資料以[ n（%）]表示，分別進行 t 和χ2檢驗。若 P<0.05表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1護理前后VAS評分及生活質量評分變化對比

護理前兩組的VAS 評分比較，無差異（P>0.05）;護理后研究組低于對照組（P<0.05）。兩組護理前生活質量評分比較，無差異（P>0.05）;護理后研究組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理前后SDS、SAS評分變化情況對比

護理前兩組的 SDS、SAS評分比較，無差異（P>0.05）;相較于本組護理前，兩組患者護理后的 SDS、SAS 評分更低（P<0.05），且研究組患者護理后的SDS、SAS 評分明顯低于對照組護理后（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護理滿意度

研究組護理滿意度（96.77%）較對照組（77.42%）更高，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

類風濕關節炎是一種常見病、多發病，臨床表現主要包括關節疼痛、腫脹、活動障礙等，發展到晚期，還會出現畸形、僵直等癥狀，不僅會給患者的日常生活帶來影響，還影響其工作，甚至會給患者身心帶來較大傷害，若未得到及時有效治療，還可能會發生關節殘廢情況，甚至累及心肺，最終危及患者的生命安全。但當前臨床上尚未明確其發病機制，據相關臨床研究顯示，類風濕關節炎的發生與靜脈心血管栓塞性疾病及機體營養不良有關[7]。類風濕關節炎的發病范圍較廣，各年齡階段群體均可能發病，且臨床統計顯示，女性的發病率要明顯高于男性，部分患者是受遺傳性因素的影響而發病的[8]。現臨床尚無根治類風濕關節炎的方法，也尚未形成統一的治療方案，多數采取藥物治療的方式，同時輔以飲食調控、功能鍛煉等，以緩解患者疼痛，延緩患者病情的惡化[9-10]。

類風濕關節炎的特征在于病情以一種進展式的形式發展，治療所需時間較長，在治療期間極需患者的主動配合，患者的治療依從性會直接影響其治療效果。以往臨床常規護理在類風濕關節炎中的應用具較大局限性，不能很好地滿足患者的護理需求[11]。系統健康教育護理模式從患者的實際病情出發，結合患者學歷背景、家庭情況等給予患者具針對性的個性護理服務，能有效改善患者因治療周期長而產生的焦慮、抑郁等負面情緒;同時加強了對患者疾病相關知識的輸出，使患者更加清楚自身疾病，從而使患者更加的配合醫護人員的工作，加強其自我管理;另外，在飲食、生活與運動方面均給予患者有效指導，飲食的調整加強了患者的營養攝入，良好的生活作息與適當的運動能促進關節功能的恢復，減輕患者的生理疼痛，也減輕患者的心理壓力，提高患者的治療積極性[12]。相比于常規護理，系統健康教育護理模式與患者機體情況和疾病預后轉歸的需求更加契合，其依患者實際身體狀況、心理狀態、康復需求等給予患者多方面的護理指導，很好地滿足了患者的臨床護理需求，使患者的自我管理能力得到有效提升，患者能切實做好自我保健與自我預防工作，這非常有利患者疾病預后的改善，縮短患者的治療時間，也提高患者的生活與生存質量[13]。

本研究結果顯示，研究組患者護理后的VAS 評分較護理前與對照組護理后均明顯更低，表明患者經系統健康教育護理后，其生理疼痛得到了明顯緩解;研究組患者護理后的生活質量評分較護理前與對照組護理后均明顯更高，表明有些患者進行系統健康教育護理后，能明顯改善其生活質量。另外，在SDS、SAS評分上，研究組護理后的得分均明顯低于對照組護理后，存在顯著性差異，該研究結果同其美格[14]的研究相近，在其研究中同樣采取健康教育的33例患者，護理后的SAS、 SDS 評分均比護理前低。這就表明對類風濕性關節炎患者采用研究組所用護理措施，在改善患者的焦慮、抑郁情緒上，可起到積極作用。究其原因，可能是因為系統性的健康教育，能幫助患者更好的認識疾病，消除其因錯誤認知而產生的負面情緒，同時再對其實施心理護理干預，幫助其疏導已存在的負面情緒，最終達到消除或緩解其負面情緒的目的，促使其以更積極、更陽光的態度面對治療。在護理滿意度方面，研究組相對更高，可見系統健康教育護理模式更受患者青睞[15]。

綜上所述，系統健康教育護理模式在類風濕關節炎患者護理中的應用效果理想，值得在臨床當中推廣應用。

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（收稿日期：2021-11-30）