一層一層“剝”開他的心

馬淑芬

摘要：一位小學(xué)五年級(jí)男生因害怕突然死去，總是重復(fù)整理書包及玩具前來輔導(dǎo)。心理教師運(yùn)用放松訓(xùn)練幫助他緩解焦慮和恐懼情緒，運(yùn)用空椅子技術(shù)和圖畫法幫助他解開童年情節(jié)，升華情感。在心理教師、班主任、科任教師和家長的共同努力下，該生最終走出心理陰霾，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。本個(gè)案的輔導(dǎo)成功說明：心理輔導(dǎo)要像剝洋蔥一樣，一層一層“剝”開來訪者的心，才能從根本上解決問題。

關(guān)鍵詞：死亡恐懼;強(qiáng)迫傾向;放松訓(xùn)練;空椅子技術(shù);圖畫法;小學(xué)生;心理輔導(dǎo)

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2022）15-0049-03

一、個(gè)案概況

小A，男，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，獨(dú)生子。

小A因最近害怕突然死去、總是重復(fù)整理書包及玩具前來輔導(dǎo)。小A說自己對(duì)死亡很恐懼，擔(dān)心自己或身邊的人會(huì)突然死去，甚至看到電視上有人死了，周圍有人生病了，或者近期有什么流行病毒，都莫名害怕。兩個(gè)多月前，他因感冒引發(fā)肺炎，住院一周后，盡管醫(yī)生確認(rèn)已康復(fù)，他還是總感覺自己的病沒治好，擔(dān)心自己會(huì)隨時(shí)復(fù)發(fā)或者突然死去。于是，家長帶他去做全身檢查，當(dāng)醫(yī)生確認(rèn)他身體沒有問題時(shí)，他才稍微放心一些，可是，過了幾天又莫名擔(dān)心起來。為此，他不敢與生病的同學(xué)接觸，因?yàn)閾?dān)心被傳染;不準(zhǔn)別人碰他的東西，總覺得別人的手有細(xì)菌。久而久之，同學(xué)們疏離了他，覺得他是個(gè)怪人。除此之外，小A還會(huì)不自覺地重復(fù)整理書包和房間里的玩具。他自述很不想這樣做，但是不這樣做又擔(dān)心它們擺放不整齊，整理完后又很后悔，無法專心學(xué)習(xí)，非常苦惱。

班主任反映：小A比較膽小內(nèi)向;出院后，更加注意個(gè)人衛(wèi)生，不允許別人碰他的東西;課堂注意力大不如前，成績出現(xiàn)滑坡。

童年經(jīng)歷：小A的父母是生意人，常年奔波在外，母親一周回家一次，奶奶也常外出打零工，小A經(jīng)常獨(dú)自一人在家。提起小時(shí)候一只相依為命的小狗時(shí)，小A的眼眶紅紅的。8歲那年，一天，他帶小狗去公園溜達(dá)，結(jié)果小狗因誤食有毒食物而離世。小A認(rèn)為這是自己的錯(cuò)，難過了很久。后來，他陸陸續(xù)續(xù)也養(yǎng)過幾只小狗，但都沒能與它們建立起深厚的感情，最后，小狗們也相繼死去。

二、案例分析

從表面上看，小A有疑病傾向，表現(xiàn)為：總認(rèn)為自己的病沒治好，要求反復(fù)檢查，伴有焦慮、緊張、不安等自主神經(jīng)癥狀，主動(dòng)回避電視、病人。有強(qiáng)迫傾向，表現(xiàn)為：明明不想重復(fù)整理書包、玩具，但不整理又不舒服，想擺脫卻無能為力。

綜合考察，小A是由疑病傾向引發(fā)的強(qiáng)迫傾向。小A的內(nèi)心沖突屬于常形沖突，由現(xiàn)實(shí)刺激（小狗的離開、肺炎住院）引起，恐懼、焦慮的情緒只持續(xù)了兩個(gè)月，所以不能判定為神經(jīng)癥。

根據(jù)小A的癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能受損程度，可判定為一般心理問題。

原因分析如下：

（一）不安全型依戀

依戀，一般被定義為嬰兒和其主要撫養(yǎng)者（通常為母親）之間的最初的社會(huì)聯(lián)結(jié)，也是情感社會(huì)化的重要標(biāo)志[1]。總體而言，兒童的依戀分為兩種：

1.安全型依戀。這類幼兒對(duì)母親的依戀很有安全感，當(dāng)母親離開的時(shí)候會(huì)有沮喪的情緒出現(xiàn)，但當(dāng)母親回到自己身邊會(huì)很開心，并且可以很快平靜下來。

2.不安全型依戀，包括回避型和抗拒型。這類幼兒對(duì)撫養(yǎng)者表現(xiàn)出復(fù)雜的情感，既不愿意他們離開自己，但等他們回到自己身邊時(shí)也不高興，甚至抗拒。父母一直不在身邊，導(dǎo)致嬰兒時(shí)期小A的需求被忽視，或者等到父母完成其他活動(dòng)后，他的需求才得以滿足，由此形成了不安全型依戀。這類孩子通常不自信，人際交往能力較差，缺乏安全感，負(fù)面情緒較多，更容易出現(xiàn)行為問題 。這些易感素質(zhì)使小A更易出現(xiàn)疑病傾向和強(qiáng)迫傾向。

（二）童年情結(jié)解不開

情結(jié)指的是一群重要的無意識(shí)的組合，或是一種隱藏在個(gè)體內(nèi)心深處的強(qiáng)烈而無意識(shí)的沖動(dòng)。心理學(xué)各流派對(duì)于情結(jié)的定義不同，但不論是弗洛伊德體系還是榮格體系的理論都公認(rèn)情結(jié)是非常重要的。弗洛伊德認(rèn)為那些在覺醒狀態(tài)下不復(fù)記憶的兒時(shí)經(jīng)驗(yàn)很可能是目前心理問題的根源，比如某些就其內(nèi)容看不出什么苗頭的夢(mèng)，一經(jīng)解析，居然會(huì)發(fā)現(xiàn)其來源是由兒時(shí)記憶所引發(fā)[2]。事實(shí)也證明，人的一些深層次的觀念都可以在童年時(shí)期找到根源，人的許多情結(jié)都是在童年結(jié)下的，人的許多觀念也是童年期形成的。

童年的小A非常孤獨(dú)，小狗是他唯一的精神支柱。在小A看來，這唯一的精神支柱卻偏偏是因?yàn)樽约憾劳觥６遥」匪狼巴纯鄴暝那榫耙恢鄙钌畹赜】淘谒X海中，使他心如針扎，他很后悔帶小狗出去。當(dāng)時(shí)，家人只是勸說小A不要太傷心，卻并未真正理解他心中的不舍和愧疚。于是，這份情感一直未能得到恰當(dāng)?shù)奶幚恚枚弥阈纬闪艘环N情結(jié)：小狗是我害死的，我連自己最珍惜的伙伴都保護(hù)不了。

（三）現(xiàn)實(shí)刺激：肺炎住院

童年形成的某些錯(cuò)誤觀念會(huì)一直儲(chǔ)存在大腦中，當(dāng)遇到突發(fā)事件或不良刺激時(shí)，這些錯(cuò)誤觀念就會(huì)被激活，形成心理問題。由于童年期的情節(jié)一直沒有解開，所以，當(dāng)小A遇到“肺炎住院”這個(gè)現(xiàn)實(shí)刺激后，疑病及這些錯(cuò)誤觀念就此被激活。小A重復(fù)整理書包、玩具等行為的根本原因是害怕這些忠實(shí)的伙伴再次因自己的疏忽離開自己。

三、輔導(dǎo)過程

（一） 短期目標(biāo)：緩解不良情緒，解開童年心結(jié)

1.用放松訓(xùn)練緩解恐懼和焦慮情緒

放松訓(xùn)練又稱松弛訓(xùn)練，是一種通過訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理咨詢與治療方法[3]。放松訓(xùn)練包括呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法。

針對(duì)小A的情況，我決定采用放松訓(xùn)練緩解小A的恐懼和焦慮情緒。首先，讓小A采取一個(gè)自我感覺舒適的姿勢(shì)和體位躺好。然后，開始指導(dǎo)他進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練和想象放松：讓他緩慢地深吸一口氣，保持一會(huì)兒，然后緩慢地呼氣，如此反復(fù)數(shù)次進(jìn)行初步放松，在標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)語的引導(dǎo)下依次放松全身各部位肌肉，直至體驗(yàn)到身心放松、舒緩的感覺，并讓他細(xì)心留意放松時(shí)肌肉的感覺。

根據(jù)小A的放松情況，我由淺到深對(duì)他進(jìn)行一定的深度誘導(dǎo)放松訓(xùn)練，并要求小A在家時(shí)堅(jiān)持放松練習(xí)，每天至少練習(xí)一次，每次至少15分鐘，直到他能夠輕而易舉地進(jìn)入放松狀態(tài)為止。

2.用空椅子技術(shù)和圖畫法解開童年情結(jié)

（1）用空椅子技術(shù)宣泄情感

四次放松訓(xùn)練后，小A的恐懼和焦慮情緒得到緩解。接下來，我采用空椅子技術(shù)讓小A宣泄對(duì)小狗的情感。空椅子技術(shù)是格式塔流派常用的一種技術(shù)，是使來訪者的內(nèi)射外顯的方式之一。

我在小A面前放了一張椅子，告訴他小狗現(xiàn)在就坐在這張椅子上，心里有什么話可以對(duì)它說。小A先是問了一句“狗狗，你現(xiàn)在還好嗎”，隨即眼淚就掉了下來。之后，小A一邊流淚一邊訴說自己的思念，告訴小狗它走了以后自己好孤單，其他小狗都不能代替它在自己心中的地位;他說自己一直沒有很要好的同學(xué)，很害怕其他伙伴（書包、玩具等）也會(huì)像小狗一樣離開自己;他還真誠地向小狗道歉，希望小狗可以原諒自己當(dāng)年的疏忽。

大約半小時(shí)后，小A慢慢平靜了下來，說感覺好多了。借著這張空椅子，小A壓抑多年的情感得到了宣泄。

（2）用圖畫法寄托并升華情感

為了徹底解開小A的童年情結(jié)，我建議他在畫紙上畫下印象中的小狗，并在旁邊寫上想對(duì)小狗說的話，他畫完后寫道：“狗狗，我真的很想念你，很對(duì)不起你，希望你原諒我，希望你在那邊過得好。”接著，我問小A覺得狗狗希望主人現(xiàn)在怎樣生活，并寫在畫紙上。小A寫道：“我會(huì)好好的，我不會(huì)再胡思亂想了。”然后，我請(qǐng)小A以一種自己最喜歡的方式處理這張圖畫，小A說想把這幅畫與自己在小狗死后不久畫的那幅畫放在一起，收藏在書柜里。

這是一個(gè)情感寄托和升華的過程，借助繪畫工具，來訪者把抽象的感覺、情緒具體化，也可以跨越時(shí)空，創(chuàng)造出具體的形象[4]。小A把對(duì)小狗的思念和愧疚寄托在這幅圖畫（實(shí)體）上，為縹緲的情感找到歸宿，珍藏圖畫暗示情結(jié)已解開。另外，這幅圖畫還是小A對(duì)小狗和自己的承諾，如果在未來遇到其他負(fù)性事件，小A可以借助承諾的力量鼓勵(lì)自己積極面對(duì)生活。

（二）長期目標(biāo)：完善人格，重回生活軌道

我把小A父母請(qǐng)進(jìn)輔導(dǎo)室，經(jīng)過溝通，小A父母意識(shí)到對(duì)孩子的忽略，在孩子的成長過程中，除了物質(zhì)，未給予必要的陪伴、指導(dǎo)和溝通。經(jīng)協(xié)商，小A父母承諾會(huì)多抽時(shí)間陪伴孩子，周末至少陪伴一天，多和孩子溝通，了解他內(nèi)心的真實(shí)想法，并給予必要的指導(dǎo)。

我與班主任協(xié)商，讓小A做小組長，幫忙收發(fā)作業(yè)，讓他有機(jī)會(huì)為同學(xué)服務(wù)，增加與同學(xué)接觸的機(jī)會(huì)，使同學(xué)們重新接納他。班主任還安排積極熱情的同學(xué)主動(dòng)接近小A，營造輕松的人際交往氛圍，讓他逐漸融入班集體。

請(qǐng)科任教師對(duì)小A多加關(guān)注，對(duì)他的每一點(diǎn)進(jìn)步及時(shí)肯定，幫他重新樹立信心。

對(duì)小A的輔導(dǎo)歷時(shí)兩個(gè)多月，通過上述三個(gè)步驟，一層一層“剝”開了他的心，找到了問題的根本原因。解開童年情結(jié)后，小A明顯開朗了很多，自我感覺輕松了，能正確看待死亡，也不再重復(fù)整理書包、玩具了;在老師和同學(xué)們的幫助下，小A正在重回集體的懷抱，成績也出現(xiàn)了回升;小A父母堅(jiān)持陪伴一段時(shí)間后，表示與孩子的關(guān)系好多了。

四、輔導(dǎo)感悟

基于小A較強(qiáng)烈的焦慮和不安情緒，我首先采用了放松療法。放松療法的原理是，一個(gè)人的心理反應(yīng)包括情緒與軀體兩部分，假如能改變軀體的反應(yīng)，情緒也會(huì)隨著改變。在軀體反應(yīng)中，除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)的反應(yīng)不易隨意操縱和控制外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應(yīng)則可由人們的意念來操縱。

空椅子技術(shù)是本案例輔導(dǎo)中的關(guān)鍵技術(shù)，也是完形療法中著名而有影響的技術(shù)，最為簡便易行且適于學(xué)校心理輔導(dǎo)[5]。空椅子技術(shù)的目的是幫助當(dāng)事人全面覺察發(fā)生在自己周圍的事情，分析、體驗(yàn)自己和他人的情感，朝著統(tǒng)整、坦誠及更富生命力的存在邁進(jìn)。空椅子技術(shù)有三種形式：（1）傾訴宣泄式，一般只需要一張椅子，來訪者把想要對(duì)某人某物說的話表達(dá)出來;（2）自我對(duì)話式，來訪者自我存在沖突的兩個(gè)部分展開對(duì)話;（3）他人對(duì)話式，通過角色扮演理解他人[6]。

經(jīng)過兩個(gè)多月的努力，短期輔導(dǎo)目標(biāo)達(dá)成了，長期目標(biāo)即促進(jìn)小A人格的完善，則需要家庭作進(jìn)一步努力，因?yàn)樾的易感源于父母的缺席，使他在需要關(guān)愛的時(shí)候沒有得到滿足，在需要疏導(dǎo)的時(shí)候被忽視，在需要引導(dǎo)的時(shí)候缺乏指導(dǎo)。

很多父母以為孩子是他們的未來，其實(shí)他們不知道，他們才是孩子的未來。

參考文獻(xiàn)

[1]林崇德. 發(fā)展心理學(xué)[M]. 北京：人民教育出版社，1995.

[2]西格蒙德·弗洛伊德. 夢(mèng)的解析[M]. 羅生，譯. 南昌：百花洲文藝出版社，2009.

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編輯/于 洪 終校/石 雪