全麻下嬰幼兒熒光素眼底血管造影檢查護理配合

李春麗 王玲 趙書萍

關(guān)鍵詞：嬰幼兒;全麻;熒光素眼底血管造影檢查;護理配合

【中圖分類號】 ?R614.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

嬰幼兒時期可能出現(xiàn)遺傳性眼底病[1]，熒光素眼底血管造影檢查便于對眼底發(fā)病機制進行了解。但嬰幼兒的年齡小，檢查依從性差，全麻下熒光素眼底血管造影檢查存在一定的風險，因此開展難度較大，需要加強檢查期間的護理干預。本文總結(jié)了此項檢查期間的護理配合經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取2020年1月至2021年12月期間于本院眼科門診進行熒光素眼底血管造影檢查的嬰幼兒60名，其中男39名，女21名，年齡為1個月至5.4歲，平均年齡為（2.05±0.22）歲。

1.2方法

具體的護理配合內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）醫(yī)護一體化，簡化預約流程：嬰幼兒在門診檢查后，醫(yī)生認為需要進行全麻下熒光素眼底血管造影檢查，在監(jiān)護人同意的情況下，安排嬰幼兒進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，結(jié)果正常且可耐受全身麻醉及檢查者，向嬰幼兒監(jiān)護人了解嬰幼兒是否存在心肝腎疾病、變態(tài)反應、過敏史等，將檢查禁忌證排除。護士將全麻下熒光素眼底血管造影檢查的相關(guān)注意事項告知嬰幼兒監(jiān)護人，說明嬰幼兒可能出現(xiàn)的不良反應，要求監(jiān)護人員簽署預約與檢查同意書。（2）嬰幼兒準備：對嬰幼兒是否存在發(fā)熱、咳嗽、感冒、哮喘、脫水等情況進行評估，及時將發(fā)現(xiàn)的異常情況告知醫(yī)生及麻醉科。對嬰幼兒的進食情況進行了解，將檢查前禁食的重要性告知監(jiān)護人。全身麻醉前禁食6-8h、禁奶4-6h、禁飲2-4h。準確測量嬰幼兒體重，以保證造影劑量的準確性。檢查前進行過敏試驗并充分散瞳，針對瞳孔不能散大者，適當增加滴眼次數(shù)。（3）檢查前準備：檢查室準備好急救器械及藥品，對機器和打印機進行調(diào)試，錄入嬰幼兒的資料至造影室檔案中。檢查前對嬰幼兒衣物薄厚程度、尿不濕松緊程度等進行檢查，調(diào)節(jié)檢查室內(nèi)溫濕度以及恒溫毯溫度。（4）心理護理：嬰幼兒年齡小，對家屬的依賴性強，處于陌生環(huán)境中容易出現(xiàn)哭鬧情況，不利于檢查順利進行，因此需要鼓勵家屬多安撫嬰幼兒，使其處于安靜狀態(tài)。另外家屬對全麻、造影檢查存在擔心、焦慮等情緒，醫(yī)護人員應將此項檢查的相關(guān)知識、安全性詳細告知家屬，安撫其情緒，取得家屬的理解和配合。（5）檢查中的護理配合：對嬰幼兒的身份進行嚴格查對，在造影劑注射前對藥物質(zhì)量、劑量實施雙人核對，同時注意選擇合適的注射器并應用生理鹽水沖管，防止造影劑在導管內(nèi)停留。注射后對嬰幼兒的心率、血壓等體征進行密切觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。在眼科檢查過程中，麻醉起效后，護士協(xié)助專科醫(yī)生對嬰幼兒進行開臉并涂抹氧氟沙星凝膠。在檢查前后應用75%酒精棉球?qū)etCam鏡頭進行消毒。（6）檢查后的護理配合：①麻醉復蘇時的護理：在檢查完成后，協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管，拔管期間對嬰幼兒各項生命體征加強監(jiān)測，拔管后再監(jiān)測2h。在嬰幼兒生命體征平穩(wěn)后將其送入病房，做好交接工作。返回病房后持續(xù)心電監(jiān)護，取去枕平臥位，對嬰幼兒意識、皮膚黏膜顏色、末梢循環(huán)等進行觀察，予以低流量吸氧。適當使用約束帶，以防嬰幼兒在意識恢復后因處于陌生環(huán)境、未見到父母而出現(xiàn)躁動情緒，注意安撫嬰幼兒的情緒。②健康教育：護士告知家屬做好嬰幼兒的保暖工作，且說明檢查在全麻下進行，因此不宜過早進食飲水，指導家屬在嬰幼兒意識完全恢復后，予以少量溫水，無不適情況出現(xiàn)時則可進食。熒光素會導致嬰幼兒出現(xiàn)蕁麻疹和皮膚、鞏膜等暫時性黃染情況，告知家屬這屬于正常現(xiàn)象，叮囑家屬予以嬰幼兒多次少量溫水飲用，以加快造影劑的排出。告知家屬嬰幼兒可能有6-8h存在暫時性視物模糊情況，需要注意其安全，并提醒其為嬰幼兒連續(xù)使用3d抗生素滴眼液。另外叮囑家屬遵醫(yī)囑按時帶嬰幼兒回院復查，當出現(xiàn)不適情況時及時就診。

2結(jié)果

60例嬰幼兒中僅有1例在推造影劑時出現(xiàn)漏針情況，其他59例嬰幼兒均順利完成全麻下熒光素眼底血管造影檢查。60例嬰幼兒均未出現(xiàn)因造影劑或全麻所致的不良反應。隨訪得知，嬰幼兒在離院后也無不良反應發(fā)生。

3討論

熒光素眼底血管造影檢查能夠有效診斷和篩查小兒眼底病[2]，可為臨床診治眼底病、療效觀察與評估、預后評價提供參考。在嬰幼兒檢查前進行全面的檢查并了解其病史、過敏史等情況，有助于排除禁忌證，并取得家屬的同意。做好嬰幼兒的準備工作，可提高檢查的安全性;檢查前的準備有助于檢查的有序、順利進行。對嬰幼兒及家屬進行心理干預，能夠取得其配合。檢查中麻醉醫(yī)生、眼科醫(yī)生及護士的護理配合能夠提高檢查質(zhì)量，防止出現(xiàn)不良事件。檢查后的護理配合中麻醉復蘇期間的護理可使嬰幼兒平安度過復蘇期，及時發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)的意外情況或不良反應[3]。另外對嬰幼兒家屬進行健康教育和隨訪指導，能夠減輕家屬的緊張情緒，提升家屬的照護能力。

總而言之，全麻輔以全程護理配合有利于嬰幼兒熒光素眼底血管造影檢查順利、安全、高效地展開。

參考文獻：

[1]黃思建，黎小瑜，李曉輯，等.應用RetCam3行嬰幼兒口服法眼底血管熒光造影的護理[J].眼科學報，2021，36（10）：836-839.

[2]代麗華，王麗，孔德玲，等.熒光素眼底血管造影檢查依從性的影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（20）：109-110.

[3]楊毅，趙建英，陳媛，等.眼底熒光血管造影不良反應的預防及護理進展[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2019，9（1）：52-55.

作者簡介：李春麗（1990-08-），女，漢族，本科，云南昆明人，護師，研究方向：小兒眼底病變。