個體化營養護理對胃癌圍手術期患者的應用研究

牛希 劉秀

關鍵詞：胃癌;營養護理;不良反應

【中圖分類號】 ?R573【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

胃癌（gastric carcinoma）是臨床高發惡性腫瘤，根治性低、治療周期長，臨床多選擇手術聯合化療方案治療，在疾病影響和治療操作的影響下，結合部分患者腸胃功能減弱、胃動力不足、代謝能力低下、食欲減退、吞咽障礙等因素的影響，容易出現營養不均衡、營養素吸收不足等并發情況[1]。威脅到患者的整體機體狀況、進一步提高了疾病的惡化風險，做好患者圍術期的營養管理工作十分重要。本文分析了胃癌患者圍手術期開展個性化營養護理的效果及其價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2021年1月期間本院收治的胃癌患者中抽取共計80例納入研究對象，患者入院后擇機開展腹腔鏡微創手術治療，通過隨機數字表法將所有胃癌患者分為對照組和試驗組，各40例。對照組患者中有男性25例、女性15例，年齡最小60歲、年齡最大78歲，平均年齡（69.31±2.14）歲，試驗組患者中有男性26例、女性14例，年齡最小60歲、年齡最大79歲，平均年齡（69.32±2.09）歲，納入標準：所有患者經過病理檢查均符合胃癌的診斷標準;患者年齡≥60歲;無長期激素用藥史;符合手術指征;本次研究經過院內領導的批準、獲得患者及其家屬的積極配合。排除標準：合并其他類型腫瘤的患者;不具備營養支持的指征。兩組患者的一般性資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規圍術期護理，包括術前宣教、術前準備、術中護理、鎮痛護理、用藥護理、康復訓練等內容。試驗組患者在此基礎上增加開展個體化營養護理，具體內容如下：護理人員根據患者的評估狀況制定針對性的腸內營養腸液勻漿，使患者所需的維生素、礦物質等得到有效的保障，并對患者的濃度進行合理控制，防止腹瀉情況的出現，在進行腸內營養液的注射時，確保注射的用量、速度以及溫度，若注射過量，患者可能存在較低的腸道耐受性，若輸注速度較快，可能會對胃腸道進行刺激，從而加速蠕動，如果營養液的溫度較低，可能會對黏膜血管的收縮功能產生影響，從而導致患者出現腹瀉情況。在進行用藥時，抗生素會影響腸道內的正常菌群，導致大量病菌的繁殖從而容易引起腹瀉，另外抗酸藥物以及胃動力藥物的使用也容易導致患者腹瀉，所以在進行用藥時護理人員應合理使用，避免藥物引發腹瀉。出院后根據患者的病情為患者制定科學的飲食計劃，飲食以低鹽、低鈉為主，保障營養的均衡、攝入充足。部分老年患者的生活自理能力較弱，可積極獲得患者家屬的配合，提高家屬的照看能力，保障營養護理工作的順利開展。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組胃癌患者的恢復情況和不良反應情況得出最終結果[2]。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及統計學數據資料均利用SPSS21.00軟件進行處理計算，其中計量資料選擇卡方檢驗、計數資料采用t檢驗方式，當計算結果得出P<0.05則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的恢復情況對比

表1可見試驗組胃癌患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組胃癌患者的不良反應情況對比

兩組胃癌患者在營養支持期間均未發生嚴重的嗜睡、乏力、口干、胃腸道不適等不良反應，組間對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

胃癌發病后往往會出現不同程度的黏液膿血、腹部疼痛、消化不良、腹瀉、體重下降等臨床癥狀[3]。加上部分患者年齡較大，機體免疫力低下、耐受度低，因此癥狀會更加嚴重。手術的刺激性較強[4]，患者出現并發癥的幾率也會更高，營養支持和護理是促進患者病變組織恢復、維持患者的正常生理功能、增強患者體質的重要手段[5]。本次研究結果顯示：試驗組胃癌患者接受個性化營養護理后，和對照組比，患者的整體疾病恢復有效率顯著更高，差異具有統計學意義（p<0.05），兩組胃癌患者在均未發生嚴重的嗜睡、乏力、口干、胃腸道不適等不良反應，數據對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

綜上所述，針對胃癌患者積極開展手術治療的同時給予個性化營養護理的效果確切，能夠優化患者的身體指標、促進康復，具有較高的臨床價值，值得基層醫院進一步學習參考。

參考文獻：

[1] 宗曉梅，藍家榮. 精細營養護理在首次化療胃癌患者中的應用研究[J]. 護理管理雜志，2021，21（1）：50-53.

[2] 賀應軍，章士剛，方蓉，等. 基于JBI循證醫學模式的老年胃癌術后患者腸內營養缺乏預防護理干預方案研究及評價[J]. 現代中西醫結合雜志，2021，30（23）：2596-2600，2604.

[3] 陳婷婷，李彬彬，郝艷嬌. 集束化營養護理對胃癌新輔助化療患者營養指標及免疫水平的影響[J]. 臨床與病理雜志，2021，41（3）：633-639.

[4] 冉茂娟，陳燕如，楊秀莉. 優質護理結合強化腸外營養支持改善胃癌伴腸梗阻患者免疫功能的分析研究[J]. 東方藥膳，2021（16）：254.

[5] 賈春萌. 參與式飲食護理干預改善胃癌根治術后患者營養指標、睡眠質量的效果評估[J]. 世界睡眠醫學雜志，2021，8（3）：495-496.