快速康復在四肢骨折護理中的應用現狀

韋林賽

摘要：四肢骨折是臨床十分常見的創傷類型，常是因為外部因素導致。四肢骨折患者由于病情嚴重程度不同，患者的治療方式也存在較大差別，但是四肢骨折會為患者帶來生理和心理上的創傷，后續的護理模式推進非常關鍵。護理手段的選擇會影響患者的恢復情況，因此需要強化對患者的臨床干預，保證患者的骨折肢體能夠得到很好的修養。為此本研究選擇快速康復護理手段，試分析快速康復護理手段對四肢骨折患者的護理影響，通過這一研究可以對快速康復在臨床上的作用給予全面的認識，能夠為相關研究提供有力的條件。

關鍵詞：快速康復;四肢骨折;護理模式;應用

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

四肢骨折雖然是臨床上較為常見的骨科疾病，但是因為骨折患者出現疾病的原因大不相同，有些患者是因為受到外部較大沖擊才出現了骨折，對此患者不僅是身體，情緒和心理上也會有一定的陰影。這為后續患者的治療和恢復造成了較大的障礙，如果沒有及時的幫助患者調整情緒穩定患者的心理情況，患者本人可能會因為疼痛、修養時間過長、生活無法自理帶來的悲愴等等原因陷入負面情緒的漩渦中無法自拔。對此臨床應該采取全面護理幫助患者增強對疾病的抵抗能力，增強正面情緒的引導作用，并盡快的幫助患者完成術后的康復，這是需要醫生、護理人員、患者三方共同協作和配合的。本研究將選擇快速康復護理模式，對近幾年快速康復護理在四肢骨折患者中的護理情況進行詳盡概述，概述如下。

1. 心理護理與健康教育

四肢骨折患者最大的疾病感受就是疼痛，疼痛幾乎是所有負面情緒的引導。在進行手術治療之前，患者往往對手術持恐懼和未知迷茫的態度。很多患者在還未進行手術時就已經開始想到后續手術康復過程中的問題并不斷的表達自己的擔心和憂慮。面對這種情況，醫生和康復治療師首先需要做的就是及時的給予患者心理護理，并對患者及其家屬進行健康教育[1]。心理護理需要具有針對性，康復理療師要根據患者本人出現骨折創傷的程度來判斷患者可能會出現的負面情緒類型和情緒起伏程度。除了要向患者講解手術中的各項注意事項，還要提前告知患者術后康復過程中需要注意的要點問題，提前幫患者穩定心緒。給予患者鼓勵和支持，可以幫助患者建立小的康復目標，讓患者對康復過程有自信心和動力。在康復訓練的過程中，也要不斷鼓勵患者，表揚患者的進步，讓患者看到自身康復努力的成果。

2. 鎮痛護理

在快速康復護理中，重視患者的疼痛護理效率，因此提倡針對患者個體情況使用多種不同的鎮痛方法。目前臨床上較常使用的鎮痛手段有藥物鎮痛、局部浸潤麻醉鎮痛、硬膜外注射藥物鎮痛等等，鎮痛手段之間都具有互補性，因此聯合使用能夠起到事半功倍的效果。并且有研究成果顯示，聯合鎮痛并不會加大患者的并發癥發生率，起到負面的影響，只要減少單一鎮痛藥物的用量，以階梯形式為患者用藥，就能夠避免單一鎮痛藥物使用導致的副作用，還能夠盡量降低患者對藥物的依賴。快速康復護理對鎮痛藥物聯合使用的模式非常推崇，由于康復理療師具備一定的鎮痛藥物使用經驗，因此根據患者疼痛情況的變化，階梯式給藥，能夠很好的幫助患者控制疾病疼痛情況，更好完成術后康復訓練。

3. 飲食護理

患者手術前十二小時禁食，四小時禁飲。一般的骨科手術患者禁食時間都控制在12h到20h之間，而禁飲時間則在4h到10h之間[2]。這顯然遠遠高出了規定時間，患者本身身體較為虛弱，情緒較為脆弱，長時間的禁食禁飲會進一步加劇患者的情緒波動，患者在手術等待時間內若出現長期饑餓的情況，會加速體內脂肪分解，對胰島素拮抗作用有所影響，會降低后續創口位置的愈合效率。有部分患者還會出現低血糖和血容量不足的情況。因此在禁食指南規定范圍內，快速康復護理更重視折中性和患者本人的感受。

術后進食需要根據患者本人手術時間而定，通常手術后第一天可進食一些流食，第二天根據患者本人恢復情況進食半流食，一直恢復三四天時間后，方可恢復正常飲食。除了為患者制定基本的飲食食譜之外，還需要輔助營養劑使用，幫助患者恢復腸胃的黏膜功能，促進腸道運動盡快恢復正常。通常術后患者的進食食量和能量要控制在日常水平的60%，不可過多追求口腹之欲。油膩辛辣的食物要杜絕食用，若患者出現了發熱或者腸梗阻的現象，則不鼓勵患者過早恢復正常飲食，還是要以身體恢復情況來定。

4. 術后并發癥與康復護理

由于患者四肢出現了骨折情況，需要長期臥床修養，因此出現肌肉萎縮、關節僵硬、骨質疏松等并發癥都屬正常現象[3]。快速康復護理講求對患者進行肌力訓練，幫助患者制定專門的訓練計劃，堅持每日進行康復運動，階梯狀態完成康復訓練，保持骨折位置的固定，并不斷的增加訓練強度，以此來刺激患者增強運動能力和康復效果，逐步帶領患者恢復生理功能。

5. 延伸護理

延伸護理是指患者結束住院治療回歸到家庭護理后，康復理療師還會繼續追蹤患者的護理情況，將護理服務延續到居家護理一段時間，幫助患者熟悉新的護理環境，增強居家護理的效率。理療師通過電話、微信等有效溝通手段與患者取得聯系，告知患者必要的居家護理事項，并向患者詢問居家護理遇到的問題。理療師需要定期對患者進行回訪，了解患者的康復動態，并對患者的康復情況進行有效的指導[4]。直到患者身體機能恢復正常，理療師就算徹底完成快速康復任務，完成對患者本人的追蹤。

結束語

快速康復護理手段是外科先進的護理模式之一，近些年來已經被廣泛的應用于各類外科疾病患者的護理中，取得了良好的護理成效。綜合來看，快速康復護理從患者本人情緒和生理情況出發，為其制定專門的護理方案。這與傳統的護理模式相比更具有針對性。快速康復護理是更加人性化、科學化、專業化的護理模式，因此更有利于患者的康復，能幫助患者加快康復效率。

參考文獻：

[1]林學慧，王茂偉. 快速康復在四肢骨折護理中的應用現狀[J]. 中國保健營養，2019，29（28）：227-228.

[2]韋黎利. 快速康復在四肢骨折護理中的應用現狀研究[J]. 健康必讀，2020（32）：120，125.

[3]鄭向英，袁萌. 快速康復理念在四肢骨折患者術后護理中的應用對患者康復效果的影響[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（19）：3308-3310.

[4]李春玲，趙富燁，唐榮慧. 快速康復在四肢骨折護理中的應用[J]. 飲食保健，2020，7（17）：235-236.