國內近10年流動人口健康研究熱點共詞的聚類分析

吳 桐，趙彬雨，曹梅娟

(杭州師范大學 護理學院，浙江 杭州 311121)

流動人口是我國改革開放的衍生物，是社會經濟快速增長的巨大推動力，低收入、醫療保障缺乏與不同地域環境、文化的沖擊使其面臨更高的健康風險和精神負擔，成為典型的健康弱勢群體。流動人口的健康狀況不僅關系到其自身的未來生活質量，更會改變不同地域健康人口的分布，進而影響整個社會的醫療資源分配。梳理國內流動人口健康研究發展現狀和演變規律，可為今后流動人口的健康研究提供方向，并為醫療服務的供給和衛生政策的制定提供借鑒與參考，促進我國流動人口健康水平提升和全民健康的早日實現。本研究從文獻計量學角度，對中國學術期刊數據庫(CNKI)近10年流動人口健康研究類核心期刊文獻進行共詞聚類分析，探討國內流動人口健康研究的熱點與發展趨勢。

1 資料與方法

1.1 資料數據來源與篩選 檢索中國學術期刊數據庫(CNKI)，將檢索時間下限設為2009年1月1日。以“流動人口”“健康”等為主題詞進行檢索，來源類別選擇“核心期刊”“CSSCI”和“CSCD”收錄文獻。瀏覽所查文獻的標題、摘要，排除消息、征文通知、短評等非科研類文章，去除重復或與主題不相符文獻，最終納入503篇。所有文獻以“Notefirst”(XML)格式導出題錄，每條記錄均包括標題、第一作者、摘要、關鍵詞、機構、年、卷、期等。

1.2 統計學方法 將保留的題錄相關內容導入書目共現分析系統軟件BICOMB2.01，對文獻中出現的高頻主題詞進行提取與整理，按出現頻次高低進行排序并繪制頻次與累計百分比的統計表。將整理好的高頻主題詞統計表生成詞篇矩陣，導入SPSS22.0軟件進行聚類分析，運用并結合自身專業知識分析高頻詞統計結果和聚類分析結果。

2 結果

2.1 發文量 本研究最終檢索納入503篇文獻，發文數量2009—2016年期間處于穩定狀態，2017年下降，2017年后又呈逐漸上升趨勢。見圖1。

圖1 2009—2020年CNKI流動人口健康研究發文量Figure 1 Number of CNKI floating population health research papers issued from 2009 to 2020

2.2 高頻主題詞 為了解我國近10年流動人口健康研究的熱點情況，在BICOMB2.01軟件界面中將時間區間分為2009—2016年和2017—2020年，分別提取和整理了2個區間內頻次排名前16的關鍵詞，占所有關鍵詞中的比例分別為51.1783%和38.9610%，見表1。

2.3 高頻關鍵詞聚類分析 對提取的2009—2020年高頻關鍵詞分別進行聚類分析，樹狀圖橫坐標聚類標定距離表示兩個主題詞之間的平均距離，反映二者之間的親密關系，距離越小，主題詞內涵越接近。結果顯示：2009—2016年流動人口健康研究對象主要為流動婦女與兒童，研究內容為婦幼保健、計劃生育和生殖健康以及傳染病預防；2017—2020年研究對象主要為流動老年人與農民工群體，研究內容包括健康醫療相關、基本公共服務均等化、健康知識與素養。見圖2、圖3、表2。

表1 流動人口健康研究的高頻主題詞Table 1 High frequency subject words of floating population health research

圖2 2009—2016年高頻主題詞聚類分析樹狀圖Figure 2 Cluster analysis tree of high frequency subject words from 2009 to 2016

圖3 2017—2020年高頻主題詞聚類分析樹狀圖Figure 3 Cluster analysis tree of high frequency subject words from 2017 to 2020

表2 高頻主題詞分析結果Table 2 Analysis results of high frequency subject words

3 討論與建議

研究結果顯示，國內近10年流動人口健康研究，前期主要集中于婦幼保健、計劃生育和生殖健康、傳染性疾病等方面。這是因為流動人口作為我國改革開放進程中衍生出的特殊群體，早期以處于婚育期的年輕勞動力為主，受教育程度較低、保健意識與知識缺乏且工作和居住的環境相對較差，因此所帶來的軀體疾病更多。而人口流動是一個涉及多種改變且充滿競爭與壓力的復雜過程，流動人口在流入地面臨的文化差異、工作不穩定、社會網絡支持缺乏等問題，都會對其心理健康產生不利影響。另外，本研究析出“社區”“健康教育”“健康素養”“健康知識”“健康檔案”“基本公共衛生服務”等大量主題，一方面體現出研究者們意識到基礎衛生服務和醫療服務的重要性；另一方面也反映出當前流動人口衛生與醫療服務研究的主題較為籠統，不夠細化和具體。相關政策的落實以及公共服務均等化程度的推進，是影響流動人口治理的重要因素，而推進基本公共服務均等化不可將流動人口“一刀切”，應充分考慮到流動人口內部也存在異質性和不公平，不同年齡、性別、戶籍、收入的流動人口存在顯著差別。因此，需加強對流動人口的特殊性與個性化的關注，嘗試提供符合其真實需求的“精準化”服務內容，避免“籠統型”的服務供給造成公共醫療資源的浪費。

流動人口的健康狀況影響著社會經濟發展，疾病和傷殘將會增加醫保和社會服務等配套措施的需求，因而該群體是推進健康中國建設需要關注的重點人群。與非流動人口相比較，流動人口存在健康意識差、知識缺乏、健康素養偏低等問題，這極大地限制了流動人口獲取健康資源、利用健康服務的能力。因此，實現流動人口健康公平、改善流動人口健康程度，不能僅從單一的社區或個人維度進行研究分析，還應該從兩個不同層面因素的相互作用去深入探究。有必要加強流動人口社會化相關理論和實證研究，在實證研究中，尋找提高流動人口健康意識與素養的創新性方法，突破基本公共服務均等化難題。這是適應當今中國經濟社會發展及科學制定相關政策的迫切需要，更是和諧社會建設所面臨的重要而現實的課題。此外，建議未來研究可探討制定具備可操作性的干預方案，以提高流動人口的健康素養、促進醫療服務利用公平和均等化的實現。由于本研究僅檢索了中國知網數據庫的文章，未來的研究可結合國外的研究進行進一步分析，全面揭示流動人口健康研究的軌跡和趨勢。