基于CiteSpace 的針刀治療膝骨性關節(jié)炎知識圖譜分析

張良志 張任攀 劉洪 張澤升 季子謙 劉晶 修忠標

1.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院骨傷一科，福建福州 350004；2.福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，福建福州 350122

膝骨性關節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種以關節(jié)軟骨破壞、骨贅形成為特點的慢性骨關節(jié)病。其主要癥狀為關節(jié)疼痛、活動受限和關節(jié)畸形。目前全球人口的平均發(fā)病率為4%～13%[1]，由本病所致的社會經濟負擔已被認為是一個重要的世界性衛(wèi)生問題[2]。針刀具有松解軟組織粘連、調節(jié)膝關節(jié)的生物力學平衡、降低炎癥反應、降低痛刺激信號的傳入和延緩軟骨細胞退變的作用，對KOA 的臨床療效顯著[3-5]。在當前KOA 研究領域中，對其研究并未形成十分明確的工作總結。CiteSpace 是用于計量和分析科學文獻數(shù)據的引文可視化分析軟件，通過繪制多元、分時、動態(tài)的可視化知識圖譜，能定位該領域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及趨勢[6]。本文通過CiteSpace 5.5.R2 對2000—2019 年針刀治療KOA 相關研究的文獻繪制知識譜圖，對該領域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及未來可能的發(fā)展趨勢進行梳理，以期直觀清晰、全面地了解該領域的研究情況。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

本研究文獻來源于中國知網數(shù)據庫（China National Knowledge Infastructre，CNKI）。以“主題=針刀*（膝骨性關節(jié)炎+膝關節(jié)骨性關節(jié)炎+膝骨關節(jié)炎+KOA）”進行專業(yè)檢索。檢索時限為2000 年1 月至2019 年12 月。納入標準：與針刀治療KOA 相關的醫(yī)學文獻，重復文獻記作1 篇；排除標準：與針刀治療KOA 相關的會議報道、畢業(yè)論文、科普新聞等。

1.2 研究方法

應用Microsoft Excel 2007 統(tǒng)計相關文獻數(shù)據信息，結合CiteSpace 5.5.R2 軟件梳理和分析數(shù)據。運用Microsoft Excel 2007 軟件對發(fā)文量、作者、機構等進行定量分析。以關鍵詞和機構為研究目標，運用CiteSpace 5.5.R2 軟件進行可視化分析。引入核心作者，即從普賴斯定律中可以得到核心作者最低發(fā)文量N=0.749×ηmax1/2，ηmax 指發(fā)文量最高作者的發(fā)文數(shù)[7]。引入中心性這一指標探索關鍵詞在該領域的影響力，中心性越高（≥0.1）表明此關鍵詞在該領域中地位越重要[8]。對關鍵詞進行突現(xiàn)，即含關鍵詞被引文獻的變化率，其在短時間內被廣泛關注，往往之后會成為研究的熱點，從而引導學科的發(fā)展[9]。

2 結果

研究共納入1566 篇文章，剔除會議報道187 篇、畢業(yè)論文289 篇、科普新聞78 篇，共檢索得到有效文獻1012 篇。

2.1 年發(fā)文量分析

本研究對納入的1012 篇文獻按發(fā)表時間進行統(tǒng)計分析見圖1。由圖1 可知，2000—2006 年該領域發(fā)文量相對稀少，發(fā)文量均<25 篇；2007—2013 年該領域發(fā)文量有明顯的增長；2014 年發(fā)文量略有降低，隨后至2019 年該領域相關發(fā)文量呈現(xiàn)波動上升趨勢。

圖1 2000—2019 年針刀治療膝骨性關節(jié)炎研究發(fā)文量趨勢圖

2.2 科研機構可視化

將機構名稱統(tǒng)一到機構的一級，例如“北京中醫(yī)藥大學針灸學院、北京中醫(yī)藥大學骨傷研究所”改為“北京中醫(yī)藥大學”，“中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科”改為“中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院”。在CiteSpace 5.5.R2軟件中設置時間分區(qū)為3 年分區(qū)法，Top N 模式設定數(shù)據閾值，N=50，通過剪切（Pathfinder 法）設置獲得科研機構分布的知識圖譜，在CiteSpace 5.5.R2 軟件中得到節(jié)點數(shù)81，連線數(shù)56 的機構合作關系圖譜，形成的圖譜納入的機構有81 所，8 所機構發(fā)文量＞5 篇。如圖2 所示，北京中醫(yī)藥大學（71 篇）、湖北中醫(yī)藥大學（22）篇、武警北京總隊第二醫(yī)院（21 篇）、湖南中醫(yī)藥大學（12 篇）、福建中醫(yī)藥大學（11 篇）是主要研究陣地。

圖2 針刀治療膝骨性關節(jié)炎核心機構共現(xiàn)圖

2.3 作者合作可視化

在CiteSpace 5.5.R2 軟件中得到節(jié)點數(shù)322，連線數(shù)269 的作者合作關系圖譜，即納入共現(xiàn)圖譜的作者共有322 名，其中發(fā)文量最高的作者是郭長青，ηmax=46，核心最低發(fā)文量=5 篇。核心作者有40 名，占全部作者的12.42%。核心團隊有3 個，分別是以郭長青、劉清國為代表的研究團隊，主要的研究方向是針刀對KOA 模型兔肌肉、韌帶生物力學和軟骨細胞的影響；以張秀芬、權伍成為代表的研究團隊，主要的研究方向是針刀對KOA 局部軟組織張力和疼痛的影響；以呂莉、羅緒林為代表的研究團隊，主要的研究方向是針刀結合手法對KOA 患者關節(jié)液中基質蛋白酶的影響。各團隊內合作比較多，但不同團隊間的合作較少。見圖3。

圖3 針刀治療膝骨性關節(jié)炎方面各作者合作共現(xiàn)圖

2.4 關鍵詞可視化

針刀治療KOA 相關文獻關鍵詞共現(xiàn)見圖4，在CiteSpace 得到節(jié)點數(shù)183，連線數(shù)264 的關鍵詞關系圖譜，網絡密度為0.0241，即形成的圖譜納入的關鍵詞共有183 個，出現(xiàn)頻次≥10 次的關鍵詞有22 個，相關高頻關鍵詞中心性大小見表1。

表1 針刀治療膝骨性關節(jié)炎的中心性關鍵詞

圖4 針刀治療膝骨性關節(jié)炎方面關鍵詞共現(xiàn)圖

2.5 研究前沿可視化

本研究應用CiteSpace 5.5.R2 軟件鎖定2000—2019 年針刀治療KOA 的研究前沿。對關鍵詞進行的突發(fā)性檢測，共找出12 個突現(xiàn)詞。按照突現(xiàn)時間排列，可以清晰地看到針刀治療KOA 的研究歷史及熱點的演變（表2），其中“經筋理論”和“肌骨超聲”是距今最近的兩個突現(xiàn)關鍵詞。

表2 針刀治療膝骨性關節(jié)炎的突現(xiàn)關鍵詞

3 討論

3.1 研究現(xiàn)狀

CiteSpace 具有強大的知識圖譜繪制功能，其突出特點是“一圖展春秋，一覽無余；一圖勝萬言，一目了然”。通過CiteSpace 軟件，以CNKI 為數(shù)據來源，對2000—2019 年1012 篇有關針刀治療KOA 的研究文獻進行可視化分析，較客觀地對近20 年的研究進行梳理和概況。本研究發(fā)現(xiàn)，相關研究發(fā)文量大體呈增長趨勢，發(fā)展情況較好。納入共現(xiàn)圖譜的研究機構主要是北京中醫(yī)藥大學、湖北中醫(yī)藥大學、武警北京總隊第二醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學。其中北京中醫(yī)藥大學發(fā)文量最多，共出現(xiàn)頻次71 次。其余各機構之間合作交流較少，多為內部合作，跨地區(qū)合作并未形成，應加強機構間的合作交流，這樣有利于該領域的發(fā)展。在研究人員方面，發(fā)文量最多的是北京中醫(yī)藥大學的郭長青，核心作者有40 名，占全部作者的12.42%，形成了3 個高產團隊，雖然各團隊內的合作很緊密，但不同團隊間的合作較少。在關鍵詞方面，可以看出研究方向主要在于針刀療法以及針刀結合其他治療方式共同治療KOA 的有效性評價，基礎研究相對較少，且大多為重復性研究，缺乏創(chuàng)新性。

3.2 研究前沿

突現(xiàn)引用為追蹤研究熱點的演變提供有效途徑，在一定程度上可揭示具有潛在價值的研究方向。針刀療法誕生于1976 年，經過四十余年的發(fā)展形成了完整的理論體系，2003 年針刀療法經國家鑒定正式命名為針刀醫(yī)學[10]，此階段屬于針刀醫(yī)學相關研究的基礎期。2004—2012 年屬于針刀治療KOA 相關研究的發(fā)展期，研究方向多樣化，有針對針刀治療KOA 患者力平衡失調的研究，有針對針刀療法與各種療法聯(lián)合的研究，在這期間的研究著重關注于患者的臨床癥狀。2013—2019 年屬于發(fā)展的繁榮期，從2014 年新興的主題“經筋理論”[11-16]，到2016 年的“肌骨超聲”[17-20]，可見該領域研究由治療方式的簡單結合向傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科技融合的方向發(fā)展。

本文基于文獻計量學的方法，應用CiteSpace 軟件系統(tǒng)梳理針刀治療KOA 領域文獻，可見該領域仍處于不斷發(fā)展和探索期，作者和研究機構間的合作度均不高，研究熱點以臨床療效為導向，主要集中在針刀療法及針刀結合其他治療方式共同治療KOA，缺乏創(chuàng)新，今后對于已研究療法可進行廣泛化的橫向研究[21]，也可在現(xiàn)有基礎上進行學科分類[22]，進行分類學科的深入研究。未來肌骨超聲技術對經筋病灶點的量化評估及規(guī)范超聲可視化針刀操作技術的研究可能會成為熱點之一[23-26]。然而，本研究仍存在一定的局限性：首先CiteSpace 軟件可處理的數(shù)據類型有限，本研究僅選取CNKI 作為數(shù)據來源，可能導致分析結果片面或疏漏，未來研究可進一步豐富數(shù)據來源。其次，CiteSpace 軟件規(guī)定的格式不含有參考文獻信息，無法研究文獻互引問題。此外，根據文獻計量學分析偏向于定量研究，缺乏文本定性分析過程，故而未來可以考慮引入專家意見以彌補不足。