基于CNKI數(shù)據(jù)庫的護(hù)理理論相關(guān)研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

朱瑞芳，王亞萍，韓世范，段志光*

1.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)

黨的十九大報(bào)告提出，將健康中國作為國家的戰(zhàn)略實(shí)施，護(hù)士在促進(jìn)健康、預(yù)防和管理疾病方面發(fā)揮著重要的作用。護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，也需要有完善的學(xué)科知識(shí)體系。護(hù)理理論的研究工作可以促進(jìn)專業(yè)的發(fā)展和獨(dú)立，積極應(yīng)對(duì)社會(huì)發(fā)展過程中的健康挑戰(zhàn)?？v觀現(xiàn)有文獻(xiàn)，運(yùn)用計(jì)量分析與可視化分析相結(jié)合的方法進(jìn)行多維度分析的研究較少。本研究既通過傳統(tǒng)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法梳理我國護(hù)理理論研究的發(fā)文趨勢、期刊分布、研究機(jī)構(gòu)、高產(chǎn)作者等，同時(shí)又挖掘護(hù)理理論研究的高頻關(guān)鍵詞，然后通過CiteSpace 繪制護(hù)理理論研究熱點(diǎn)的科學(xué)知識(shí)圖譜，不僅可以反映護(hù)理理論研究在一定時(shí)期內(nèi)的發(fā)展脈絡(luò)與動(dòng)向，又可以促進(jìn)我國護(hù)理理論體系的建設(shè)，還能為進(jìn)一步研究臨床護(hù)理理論提供數(shù)據(jù)來源與信息支持。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）作為數(shù)據(jù)來源，以護(hù)理理論文獻(xiàn)為研究對(duì)象，采用專業(yè)檢索方式，以SU=(“護(hù)理”+“護(hù)士”)*“理論”為檢索式進(jìn)行主題檢索，檢索時(shí)間為CNKI 數(shù)據(jù)庫建庫至2019年12月31日。檢索時(shí)間為2020年2月18日。閱讀檢出文獻(xiàn)的題目、摘要、關(guān)鍵詞以及部分全文，納入與研究相關(guān)的期刊論文，排除會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、評(píng)述文章、書籍以及重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。由兩名研究者分別閱讀文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，有爭議時(shí)請第3 名研究者共同商議判定是否納入目標(biāo)文獻(xiàn)。

1.2 分析方法 從數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出目標(biāo)文獻(xiàn)的題錄信息，運(yùn)用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)表格，對(duì)文獻(xiàn)的外部特征（包括文獻(xiàn)題目、作者、關(guān)鍵詞、發(fā)表年份、作者機(jī)構(gòu)、收錄期刊）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)理理論文獻(xiàn)的發(fā)文趨勢、期刊分布、研究機(jī)構(gòu)、高產(chǎn)作者等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，將目標(biāo)文獻(xiàn)保存為CiteSpace 可視化軟件要求的Refworks 格式，再導(dǎo)入CiteSpace 5.5.R2 版本繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)、作者、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)等科學(xué)知識(shí)圖譜。以分析護(hù)理理論知識(shí)創(chuàng)新領(lǐng)域的狀況。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量 經(jīng)篩選共獲得目標(biāo)文獻(xiàn)15 348 篇，對(duì)目標(biāo)文獻(xiàn)進(jìn)行匯總，按照時(shí)間順序由遠(yuǎn)及近排列，可以看出1974 年—1994 年年度發(fā)文數(shù)量很少且基本沒有變化，從1994 年起年度發(fā)文數(shù)量增加，除2001 年發(fā)文量有所回降，余均保持增長態(tài)勢，2015 年—2017 年間發(fā)文量呈快速上升趨勢，從1 140篇躍升到1 725篇。2018年和2019年的發(fā)文量分別為1 754篇、1 857篇。見圖1。

2.2 期刊分布 發(fā)文量排前20 名的期刊共發(fā)表文獻(xiàn)6 882 篇，占總文獻(xiàn)量的44.84%，發(fā)文量居前5 位的期刊為《護(hù)理研究》《衛(wèi)生職業(yè)教育》《當(dāng)代護(hù)士》《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》。

2.3 高產(chǎn)作者發(fā)文情況 第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院的劉曉紅以12 篇的發(fā)文量位居第1 位，其次是蔣曉蓮和王欣然各發(fā)表9 篇，姜安麗、胡雁、王慶華各發(fā)表8 篇，徐建鳴、賈守梅、袁浩斌等7 位作者各發(fā)表6 篇，金瑞華、劉化俠、李惠玲等10 位作者各發(fā)表5 篇。發(fā)文量居前23 位的高產(chǎn)作者及發(fā)文量見圖2。

2.4 文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)發(fā)文情況 按第一作者所在單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院以82 篇的發(fā)文量位居第1 位，其次是廣西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院各發(fā)表60篇，四川大學(xué)華西醫(yī)院55篇，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院46篇，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院43篇，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院40 篇，第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院和新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院各38 篇。見圖3。

圖3 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域發(fā)文量排名前22 位的研究機(jī)構(gòu)

2.5 機(jī)構(gòu)及作者合作網(wǎng)絡(luò) 在護(hù)理理論研究領(lǐng)域形成了以復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院和山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院為中心的研究合作網(wǎng)絡(luò)，其中復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作機(jī)構(gòu)較多。作者合作知識(shí)圖譜中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1 位作者，節(jié)點(diǎn)大小代表作者發(fā)文頻次高低，圓圈的厚度與相應(yīng)年份的發(fā)文量呈正比，連線多少代表作者間合作情況，粗細(xì)代表作者間合作的密切程度[1]。目前已形成了較多的科研作者合作團(tuán)隊(duì)，如李秋潔、王瑩、洪素、郭杰合作團(tuán)隊(duì)，王靜、李敏、周靜、張玲合作團(tuán)隊(duì)，以張艷和李娜為中心的合作團(tuán)隊(duì)，以及分別以張靜、王穎、李莉、李萍為中心的合作團(tuán)隊(duì)。見圖4 和圖5。

表1 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域發(fā)文量居前20 位的期刊

圖4 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)

圖5 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域發(fā)文作者合作網(wǎng)絡(luò)

2.6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類知識(shí)圖譜 關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜中，節(jié)點(diǎn)越大說明該關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻次越高，也說明其所在的文獻(xiàn)研究主題就是護(hù)理理論研究的熱點(diǎn)。本研究對(duì)近46 年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，列出排名前20 位的關(guān)鍵詞（見表2），并運(yùn)用CiteSpace 繪制了關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜（見圖6）。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類表，見表3及圖7。

圖7 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類知識(shí)圖譜

表3 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類研究熱點(diǎn)

圖6 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜

表2 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域排名前20 位的高頻關(guān)鍵詞

2.7 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間線圖 將視圖調(diào)整為Timeline 格式即可獲得關(guān)鍵詞時(shí)間線圖（見圖8）。時(shí)間線圖可展示各聚類發(fā)展演變的歷史進(jìn)程。一般以文獻(xiàn)發(fā)表年份為X 軸、聚類研究為Y 軸。從圖中可以看出，整體護(hù)理研究時(shí)間最早，護(hù)生方面的研究時(shí)間跨度最短，而培訓(xùn)和生活質(zhì)量方面的研究仍在持續(xù)。

圖8 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間線圖

2.8 關(guān)鍵詞突現(xiàn)探測 關(guān)鍵詞的突現(xiàn)代表著該時(shí)期的研究前沿，Strength 代表了突現(xiàn)強(qiáng)度，就是短時(shí)間內(nèi)這個(gè)詞被頻繁使用的強(qiáng)度。由圖可知，“護(hù)理理論”相關(guān)研究的持續(xù)時(shí)間最長，突現(xiàn)強(qiáng)度也很高。1980 年—2009 年，同時(shí)伴隨的是“護(hù)理科研”的出現(xiàn)。1976 年的研究前沿為“中醫(yī)理論”與“西醫(yī)”，并且持續(xù)時(shí)間較長，“美國”“北美洲”在1986 年—1988 年間成為研究前沿但持續(xù)時(shí)間較短。護(hù)理理論研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞突現(xiàn)探測圖見圖9。

圖9 1974 年—2019 年CNKI 護(hù)理理論研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞突現(xiàn)探測圖

3 討論

3.1 發(fā)文量逐年增加，發(fā)文期刊多為科技核心期刊 護(hù)理理論相關(guān)發(fā)文量隨時(shí)間的變化關(guān)系，在一定程度上可以反映學(xué)科在一定時(shí)期內(nèi)學(xué)術(shù)研究的活躍程度[2]，對(duì)于梳理本領(lǐng)域的歷史軌跡及發(fā)展脈絡(luò)至關(guān)重要。從數(shù)量上看，47 年間發(fā)表的護(hù)理理論研究論文數(shù)量總體呈增長態(tài)勢。究其原因可能是隨著護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科后，有關(guān)護(hù)理理論的研究也逐漸增多，但相比其他成熟領(lǐng)域的理論研究或者國外護(hù)理理論的研究來說，數(shù)量明顯不足，說明我國護(hù)理理論的相關(guān)研究還處于初級(jí)探索階段。學(xué)術(shù)期刊作為信息傳播的載體，在傳播科研成果、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展方面也起著至關(guān)重要的作用。從研究結(jié)果看，護(hù)理理論的相關(guān)研究大部分集中在護(hù)理領(lǐng)域的科技核心期刊，說明發(fā)文質(zhì)量相對(duì)較高。其中《護(hù)理研究》已經(jīng)成為常用且較為穩(wěn)定的發(fā)文載體，平均年載文數(shù)量在16 篇以上。并且護(hù)理理論的研究與較多學(xué)科領(lǐng)域都有融合，形成學(xué)科交叉的趨勢。

3.2 專業(yè)研究機(jī)構(gòu)趨于多元化 科研論文的數(shù)量和質(zhì)量是衡量研究機(jī)構(gòu)科研水平、工作業(yè)績以及人才實(shí)力的一個(gè)重要尺度。從研究機(jī)構(gòu)來看，高校及其高校的附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為護(hù)理理論研究成果的主要學(xué)術(shù)生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，這與高校的辦學(xué)規(guī)模和實(shí)力是息息相關(guān)的，從具體的高校類別來看，綜合實(shí)力排名靠前的高校研究成果頗豐，這些研究成果較為豐厚的高校一般辦學(xué)歷史長，良好的軟件和硬件設(shè)施為研究提供了較為便利的條件，總體來看，進(jìn)行護(hù)理理論研究的機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)增加的態(tài)勢，但機(jī)構(gòu)之間合作不是很密切，還未形成大規(guī)模的合作網(wǎng)絡(luò)。隨著學(xué)術(shù)交流的日益密切，研究機(jī)構(gòu)之間的合作也日益頻繁，研究機(jī)構(gòu)的種類也逐漸多元化。

3.3 已經(jīng)形成穩(wěn)定的核心作者群 核心作者是推動(dòng)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與學(xué)科發(fā)展的骨干力量，同時(shí)也是提升期刊學(xué)術(shù)影響力和競爭力的重要因素之一，對(duì)高產(chǎn)作者的分析，可以探測合作群研究的相關(guān)主題及其學(xué)術(shù)思想[3]。從發(fā)文作者來看，高產(chǎn)作者基本來自知名高?；蛘吒咝８綄俚尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，從發(fā)文數(shù)量上來看，劉曉紅為護(hù)理理論研究的最高產(chǎn)作者。蔣曉蓮、王欣然、姜安麗、胡雁、王慶華、徐建鳴、賈守梅、袁浩斌等為護(hù)理理論研究領(lǐng)域的高產(chǎn)作者，他們是深耕護(hù)理領(lǐng)域的護(hù)理專家，在護(hù)理理論研究領(lǐng)域具有豐富的臨床、教學(xué)、管理、科研經(jīng)驗(yàn)，來自其他機(jī)構(gòu)的護(hù)理研究人員成為新生力量，未來也將成為推動(dòng)護(hù)理理論研究前進(jìn)的重要力量[4]。從作者合作來看，護(hù)理理論研究的相關(guān)論文有較為穩(wěn)定的作者合作群體，以復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院為中心的合作網(wǎng)絡(luò)比較密集，與北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院等均有良好的合作。

3.4 護(hù)理理論研究主題更加貼近臨床實(shí)踐 研究主題可以反映所研究領(lǐng)域的內(nèi)容現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。研究領(lǐng)域熱點(diǎn)指某一段時(shí)間內(nèi)研究數(shù)量較多的同一主題論文所探討的專題和觀點(diǎn)[5]。關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)的重要組成部分，通過關(guān)鍵詞可以檢索某一方向的相關(guān)文獻(xiàn)，也可通過關(guān)鍵詞了解一篇文獻(xiàn)所要研究的問題。通過對(duì)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的統(tǒng)計(jì)，獲得高頻關(guān)鍵詞，它代表了某一時(shí)間段內(nèi)受關(guān)注程度高的研究內(nèi)容。對(duì)這些高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)和聚類分析，可以了解這一時(shí)段內(nèi)護(hù)理理論研究的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題。從研究主題來看，理論研究者不斷深入探究護(hù)理理論研究領(lǐng)域的五大熱點(diǎn)，分別為整體護(hù)理、教育培訓(xùn)、臨床醫(yī)學(xué)、生活質(zhì)量、護(hù)士實(shí)習(xí)。說明護(hù)理理論的研究主要體現(xiàn)在臨床護(hù)理、護(hù)理教育等方面。

高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間線圖可以看出各關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時(shí)間分布情況以及關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系，從而發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間段的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢[6]。從研究結(jié)果可以看出，目前護(hù)理理論的研究越來越貼近于臨床實(shí)踐。理論來源于實(shí)踐又回歸于實(shí)踐，臨床實(shí)踐需要的護(hù)理理論才是真正有用的護(hù)理理論。構(gòu)建護(hù)理理論的過程中，要考慮到辨證施護(hù)、整體護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)帶來的啟示以及其他現(xiàn)有護(hù)理理論（比如羅伊適應(yīng)模式、紐曼系統(tǒng)模式、奧瑞姆的補(bǔ)償系統(tǒng)）的構(gòu)建特點(diǎn)。另外，在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)鍵詞突發(fā)探測，突變詞是指出現(xiàn)頻次在較短時(shí)間內(nèi)增長速度較快或使用頻次增長率明顯提高的術(shù)語，具有動(dòng)態(tài)變化特性，能準(zhǔn)確反映相關(guān)學(xué)科的前沿領(lǐng)域[7]。從研究結(jié)果可以看出，護(hù)理理論的研究離不開護(hù)理科研的發(fā)展和中西醫(yī)結(jié)合，護(hù)理理論的研究要重視理論聯(lián)系實(shí)際、以病人為中心等，總之，護(hù)理理論研究的主題將逐漸多元化、本土化。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，我國護(hù)理理論的年發(fā)文量逐漸增多，大多數(shù)論文被核心期刊所收錄；有穩(wěn)定的核心作者，但數(shù)量不多；作者和機(jī)構(gòu)之間有合作，但僅限于數(shù)量較少的高校及其附屬醫(yī)院之間的合作；說明我國護(hù)理理論的相關(guān)研究逐漸被重視，但仍處于起步探索階段，缺乏對(duì)護(hù)理理論的實(shí)質(zhì)性研究和驗(yàn)證，缺少本土原創(chuàng)的具有影響力的護(hù)理理論。從對(duì)高頻關(guān)鍵詞的共現(xiàn)和聚類結(jié)果來看，構(gòu)建臨床護(hù)理理論是亟待解決的問題，結(jié)合關(guān)鍵詞突現(xiàn)探測圖，提示在構(gòu)建臨床護(hù)理理論時(shí)勢必要考慮到美國現(xiàn)有護(hù)理理論系統(tǒng)化等特點(diǎn)以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的整體性及辨證施護(hù)等特性。要在重視護(hù)理科研的情況下，加強(qiáng)合作發(fā)展護(hù)理理論，要以病人為中心，理論聯(lián)系實(shí)際，發(fā)展貼近臨床的護(hù)理理論。