基于藥食兩用調和大補羹加減調治亞健康的效果觀察

張群芳 杜 薇

江西中醫藥大學附屬醫院體檢中心，江西南昌 330006

亞健康主要是指機體未患疾病， 但生理機能減退、代謝水平降低，表現為健忘、頭疼以及胸悶等[1]。統計發現[2]，我國城市工薪階層處于亞健康比例約為76%，同時約有60%為過勞狀態。亞健康狀態可轉為健康或疾病狀態， 將其轉化為健康狀態可顯著預防機體疾病，且可節省醫療資源。在對亞健康狀態調治期間，中醫藥有明顯優勢，不僅需進行生活方式的調整，還包含中醫養生指導、睡眠衛生指導以及運動療法等非藥物干預。在對亞健康者進行調理時，主要采用飲食、心理以及運動等方式調理， 以此改善機體不適癥狀，且通過心理調理減輕精神壓力。中醫藥防治方法主要有推拿、針灸以及中藥等，其中中藥有多種劑型，如膠囊、顆粒、散、膏等，多數劑型治療方法為口服，其次為外敷治療。 臨床在對藥物研究期間，需由專業醫師進行制定，藥食兩用組方相對較少。 研究發現[3]，藥食兩用調和大補羹加減具有提神、助眠之功效，可顯著發揮重要治療作用。本研究對102 例亞健康者分為對照組與觀察組，探討藥食兩用調和大補羹加減調治的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月江西中醫藥大學附屬醫院收治的102 例亞健康人群作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組各51 例。 對照組中，男26 例，女25 例；年齡30～45 歲，平均（37.55±5.21）歲。觀察組中，男27 例，女24 例；年齡29～45 歲，平均（37.20±5.13）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究對象及家屬對本研究內容知曉并簽署知情同意書；本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 診斷標準

依據《中醫體質分類與判定》[4]對體質類型進行有效判斷，具有脾虛表現，如納少腹脹、便溏、舌胖有齒痕苔白或舌中凹陷等。 符合《亞健康的中醫臨床研究指導原則（試行）》[5]中亞健康的標準者，若出現以下情況則提示為亞健康：3 個月出現機體不適或適應能力降低，但不影響正常生活；心理正常，無長期負面情緒；出現非重大器質性疾病患者可采用非藥物治療方法，同時不受機體癥狀的影響。機體不適表現為：出現疲勞感、肌肉酸痛、乏力，睡眠質量降低；生活中易出現心煩急躁情緒、心虛膽怯、抑郁孤僻、記憶力有明顯降低；社交能力降低。

1.3 納入與排除標準

納入標準：①符合上述《亞健康的中醫臨床研究指導原則（試行）》[5]中亞健康的標準者；②均無需采取治療方案；③年齡18～50 歲。排除標準：①受試者體格壯實、舌質紫黯有明顯血瘀征象者；②已接受其他可能影響本研究效應指標觀察的治療者；③對本研究試驗產品成分過敏者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 方法

對照組采用體質干預方案實施調理： 包含飲食、生活起居調理以及運動指導等。觀察組在對照組的基礎上采用調和大補羹加減方：山藥、蓮子肉、茯苓、薏苡仁、芡實、佛手各100 g、生山楂50 g。 制備方法：以大米500 g 和上藥入鍋小火共炒制至藥成淡黃色，去米將藥研粉，放涼裝瓶備用。每日晨起取25 g，開水調成羹，空腹服食1 次。 以28 d 為1 個療程，兩組均治療3 個療程。

1.5 觀察指標及評價標準

比較兩組的血脂、腎功能、肝功能及有效率。①血脂：包括總膽固醇（totalcholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、 低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。 ②肝功能：包括谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉氨 酶（aspartate aminotransferase，AST）、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）。 ③腎功能：包括尿素、尿酸（uric acid，UA）、肌酐（creatinine，Cr）。 ④總有效率：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]進行判定，臨床癥狀與體征未再次出現， 機體恢復正常， 療效指數＞70%為顯效；癥狀有明顯消退，但偶爾出現相關癥狀，療效指數30%～70%為有效；癥狀與體征持續發生，未出現消失，部分癥狀有明顯加重，療效指數＜30%為無效。 總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂的比較

治療前，兩組的TC、TG、LDL-C、HDL-C 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，兩組的TC、TG、LDL-C 低于治療前，HDL-C 高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的TC、TG、LDL-C 低于對照組，HDL-C 高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后血脂的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組治療前后血脂的比較（mmol/L，±s）

注 與同組治療前比較，aP＜0.05；TC：總膽固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇

組別 TC治療前 治療后TG治療前 治療后LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值5.49±0.68 5.27±0.75 1.552 0.124 5.41±0.71a 4.18±0.60a 9.449<0.001 1.81±0.14 1.85±0.14 1.443 0.152 1.76±0.73a 0.77±0.12a 9.557<0.001 3.27±0.82 3.36±0.41 0.701 0.485 3.18±0.60a 2.32±0.37a 8.713<0.001 0.84±0.10 0.87±0.12 1.372 0.173 0.89±0.12a 1.94±0.14a 40.666<0.001

2.2 兩組治療前后腎功能的比較

治療前，兩組的尿素、UA、Cr 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的尿素、UA、Cr 低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的尿素、UA、Cr 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后腎功能的比較（±s）

表2 兩組治療前后腎功能的比較（±s）

注 與同組治療前比較，aP＜0.05；UA：尿酸；Cr：肌酐

組別 尿素（mmol/L）治療前 治療后UA（μmol/L）治療前 治療后Cr（μmol/L）治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值5.86±0.95 5.97±0.46 0.744 0.458 5.55±0.92a 3.77±0.37a 12.819<0.001 386.84±23.53 383.86±17.51 0.726 0.470 275.42±24.68a 264.98±16.94a 2.491 0.014 88.98±11.02 88.31±8.95 0.337 0.737 87.78±8.20a 79.23±7.42a 5.521<0.001

2.3 兩組治療前后肝功能的比較

治療前，兩組的ALT、AST、ALP 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的ALT、AST 低于治療前，ALP 高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的ALT、AST 低于對照組，ALP 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組治療前后肝功能的比較（U/L，±s）

表3 兩組治療前后肝功能的比較（U/L，±s）

注 與同組治療前比較，aP＜0.05；ALT：谷丙轉氨酶；AST：谷草轉氨酶；ALP：堿性磷酸酶

組別 ALT治療前 治療后AST治療前 治療后ALP治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值44.72±9.74 44.99±6.52 0.165 0.870 42.40±5.83a 19.42±5.95a 19.701<0.001 44.95±6.36 44.66±8.98 0.188 0.851 43.56±4.01a 18.78±6.74a 22.564<0.001 66.04±9.36 66.88±9.11 0.459 0.647 67.05±9.21a 70.93±10.25a 2.011 0.047

2.4 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組總有效率的比較[n（%）]

3 討論

亞健康主要是機體處于健康與非健康之間的一種狀態，機體可出現相應癥狀，雖無需治療，但很難達到健康標準，機體活動有明顯降低，同時機體功能與適應能力有明顯減退，又未達到臨床診斷標準。 臨床主要表現在以下幾個方面：首先為機體癥狀，如疼痛、睡眠質量降低、機體疲勞感等；其次為精神狀態，如焦慮、抑郁情緒，注意力及記憶力降低；最后表現在人際交往方面，與他人關系交往頻率減少，且社會適應能力降低。亞健康狀態主要呈現出免疫力及生理功能降低，且適應能力減退，但是機體未出現器質性病變，對患者心理及生理狀況造成一定影響。導致亞健康狀態的影響因素為不良飲食、 生活壓力大以及年齡等，若改變此種狀態極易出現相關疾病[7]。 若患者出現壓力過大，可服用含維生素C 較多的蔬菜、水果，如菠菜、芝麻等，適當服用維生素C 片。若患者出現疲勞感時，可服用堅果，如瓜子、花生、松子以及核桃等，具有增強記憶、健腦之功效，主要是因堅果主要成分為脂肪酸、卵磷脂、膽堿，較其他食物相比滋補效果更高[8]。若患者機體出現精疲力盡狀態，可食用杏仁、花生以及胡桃等，方可在短時間內恢復體力，主要是因此干果中富含豐富的蛋白質、植物性脂肪以及鈣等[9]。

亞健康狀態主要分為軀體亞健康、 心理亞健康、社會適應亞健康，患者表現為疲勞、失眠、焦慮、疼痛、健忘、抑郁、便秘，中醫體質類型主要有平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、特稟質。 研究結果發現，在三分類中主要以心理亞健康為主，七分類以疲勞、失眠、疼痛為主，病理體質以陽虛質、氣虛質為主[10-11]。 隨著人們生活壓力逐漸增加，較多群體機體處于的過勞狀態，導致元氣消耗量相對較大，同時因日常飲食不規律，且處于過度疲勞狀態，使脾胃功能受到嚴重損傷[12-13]。

由于亞健康在臨床中不屬于疾病范圍，無需進行系統治療，是處于疾病與健康之間的中間狀態，臨床在通過西醫檢查期間若未發現機體異常，通過中醫檢查可能發現體質較之前有一定減弱，主要是從平和向偏頗體質轉變。所以，臨床在對亞健康者進行治療時，需根據具體機體情況采取必要的治療措施，實現平和氣血、調整體質等治療效果。 若出現亞健康者由于心理因素出現臨床癥狀， 在治療期間應確保心態平衡，避免情緒過度起伏，且養成良好的生活習慣，增加睡眠時間與運動時間。

中醫學認為，“胃氣弱則百病生， 脾陰足而萬邪息。 調理脾胃，為醫中之王道，節戒飲食，乃卻病之良方”， 在對亞健康者保健時， 主要以脾胃功能保護為主，如《濟世全書》中記載“理氣健脾丸”，提出人常服之，可保無虞；《魯府禁方·內傷》中記載調和大補羹食療方：大米、小米、糯米、薏苡仁、蓮子肉、芡實、山藥、白茯苓各等分，白糖少許，上炒熟黃色為末，每日空心白滾湯，和羹食之，此方均為藥食兩用之品，性味平和，可長期食用，久服可“調脾健胃、固本還元”[14-19]。對亞健康狀態調治主要以脾胃為主，其中脾胃為后天之本，有助于機體修復。 在對亞健康狀態采用調和大補羹進行加減調治，可起到較好的調治效果，對預防相關疾病發揮重要作用[20]。 本研究結果顯示，治療后，觀察組的TC、TG、LDL-C、 尿素、UA、Cr、ALT、AST 低于對照組，HDL-C、ALP 及總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示采用調和大補羹加減調治對機體腎功能及肝功能有較好的改善效果，且可明顯改善血脂指標。

綜上所述，采用藥食兩用調和大補羹對亞健康者進行調治，治療期間具有較高的安全性，可增強機體健康狀態，改善肝腎功能，對機體健康發揮重要作用。