橈骨遠端骨折保守治療與手術治療的療效研究

任立豐

【摘 要】目的：探究橈骨遠端骨折保守治療與手術治療的療效。方法：選擇我院2019年4月至2020年5月收治的橈骨遠端骨折患者92例，分成對照組和觀察組，每組46例，對照組患者選取保守治療方法治療，觀察組患者選取手術治療方法治療，觀察并對比兩組效果。結果：觀察組患者治療總有效率、生活質量評分、滿意率均明顯高于對照組患者，尺偏角、掌傾角明顯高于對照組患者，橈骨短縮明顯低于對照組患者，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折患者選用手術治療，療效顯著，不僅可以有效提升治療效率，而且可以糾正骨折角度，減少橈骨短縮現象，改善患者生活質量，提升患者滿意率，值得廣泛使用。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；保守治療；手術治療；生活質量；治療效率

Conservative and surgical treatment of distal radius fractures

REN Lifeng

Qiqihar Hospital of Qiqihar Branch of Beidahuang group， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of conservative treatment and surgical treatment of distal radius fractures.Method：92 patients with distal radius fractures treated in our hospital from April 2019 to May 2020 were selected，they were divided into control group and observation group，with 46 cases in each group，the patients in the control group were treated with conservative treatment，the patients in the observation group were treated with surgical treatment，the effects of the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate of treatment， quality of life score and satisfaction rate of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，the ulnar deviation angle and palmar inclination angle in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the radial shortening in the observation group was significantly lower than that in the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Patients with distal radius fractures were treated surgical treatment，remarkable curative effect，it can not only effectively improve the treatment efficiency，and it can correct the fracture angle，reduce the phenomenon of radial shortening，improve patients’ quality of life，improve patient satisfaction，it is worthy of wide use.

【Key words】Distal radius fracture；Conservative treatment；Surgical treatment；Quality of life；Treatment efficiency

橈骨遠端骨折臨床比較多見，中老年患者發生率較多，而女性患者多于男性患者。橈骨遠端骨折會導致患者橈腕部腫脹、疼痛、關節活動受限等癥狀，影響患者正常生活質量[1]。臨床對橈骨遠端骨折的治療方法包括保守治療和手術治療等，保守治療有一定效果，但經臨床分析發現治療后的關節活動功能不十分滿意，且伴有橈骨短縮等情況。為此，探究了手術治療效果，療效明顯。下面就92例橈骨遠端骨折患者進行保守治療與手術治療的對比和觀察，內容如下。

1.1 一般資料

選擇我院2019年4月至2020年5月收治的橈骨遠端骨折患者92例，分成對照組和觀察組，每組46例。對照組，男19例，女27例，年齡35歲～50歲，平均年齡（43.15±7.36）歲；觀察組，男20例，女26例，年齡35歲～50歲，平均年齡（43.86±7.73）歲。兩組基本資料對比無差異（P>0.05）。入選標準：本次探討的相關內容所有患者均知情并在同意書上簽字，入選資料全部通過倫理委員會審核，且經相關檢查診斷病情為橈骨遠端骨折。排除標準：將非自愿、依從性差、重癥肝腎功能損傷、癌癥、語言、意識障礙或神經病等患者排除。

1.2 方法

對照組患者選取保守治療方法治療，在檢查結果顯示下進行外部骨折復位，然后對患肢進行石膏外固定，或選用夾板行外固定。觀察組患者選取手術治療方法治療，方法：首先對患者橈骨遠端骨折局部進行清潔消毒，給予局部麻醉，在掃描檢查結果顯示下，確定橈骨遠端骨折入路位置，從橈側腕屈肌端進刀行縱向切口，然后分離主動脈與肌腱暴露骨折視野，進行復位操作，骨折端連接選用螺絲鋼板，采取內固定操作，骨折內固定完成后觀察是否滿意，滿意后對切口進行沖洗、縫合，全程無菌操作。縫合后，患者3日內注意休息，不能對患處碰撞或使用患肢。之后根據醫師囑托進行康復訓練。

1.3 觀察指標

結果觀察并對比兩組患者的治療總有效率，尺偏角、掌傾角、橈骨短縮情況，生活質量評分和患者滿意率。治療效果分3類，患者經檢查顯示骨折完全復位，關節活動功能恢復為顯效；患者經檢查顯示骨折復位明顯，關節活動大部分不受限為有效；患者經檢查骨折復位較差，關節活動功能未好轉為無效[2]。生活質量評分觀察項目有生理、心理、社會功能和物質生活，0分～100分，顯示生活質量越好需分值越高[3]。滿意程度根據我院自制調查問卷分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率為97.83%，對照組患者治療總有效率為80.43%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組對比存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者尺偏角、掌傾角、橈骨短縮情況對比

觀察組患者尺偏角、掌傾角明顯高于對照組患者，橈骨短縮明顯低于對照組患者，兩組對比存在明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均明顯高于對照組患者，兩組對比存在明顯差異（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意率對比

觀察組患者滿意率為95.65%，對照組患者滿意率為78.26%，觀察組滿意率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P<0.05），見表4。

橈骨遠端骨折的發生部位位于腕關節，損傷后會導致腕關節局部腫脹、疼痛并影響屈伸活動，影響患者日常生活。人體骨折中有十分之一的骨折屬于橈骨遠端骨折[4]，它的發病概率很高。大多為中老年患者，由于骨質退化易受損傷。臨床對橈骨遠端骨折的治療方法有保守治療和手術治療，傳統方法是行外復位、外石膏或夾板固定的保守治療，具有無創傷、治療簡單的特點，但保守治療不能良好地改變骨折斷端連接的效果，存在尺偏角、掌傾角小，橈骨短縮情況較差等狀況，影響治療效果。同時，帶著石膏或夾板固定，不能對腕關節進行有效的康復訓練，也影響治療效果，進而患者的滿意率受到影響。有學者[5]研究手術治療效果優于保守治療，為此臨床對手術治療進行了探究，效果明顯。本研究也可表明，采用手術治療的觀察組治療總有效率明顯高于對照組，患者的心理、社會功能及物質生活得分均明顯高于對照組，同時尺偏角、掌傾角明顯大于對照組，橈骨短縮情況明顯低于對照組，滿意率明顯高于對照組，說明手術治療的有效性。手術治療除了對患者產生傷口外，它可以良好地進行骨折端連接、調整尺偏角、掌傾角，降低橈骨短縮狀況。另外，手術治療后不用進行石膏或夾板等外固定，所以患者在術后康復鍛煉中可以對腕關節進行屈伸活動，提高了關節活動度[6]，進而提升了治療效率，提高患者日常生活能力，提高患者滿意率。

總之，橈骨遠端骨折患者選用手術治療，療效顯著，不僅可以有效提升治療總有效率，而且可以糾正骨折角度，減少橈骨短縮現象，改善患者生活質量，提升患者滿意率，值得廣泛使用。

參考文獻

[1] 張煜.橈骨遠端骨折保守治療與手術治療療效對比評價[J].中外醫療， 2020，39（20）：21-23.

[2] 陳世友.橈骨遠端骨折采用保守與手術治療的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2020，36（19）：71-72.

[3] 羅國華.保守與手術治療老年C3型橈骨遠端骨折的效果[J].中國繼續醫學教育，2020，12（26）：108-111.

[4] 朱帝臣，王國威，等.橈骨遠端骨折保守與手術治療對比研究進展[J].實用中醫內科雜志，2021，35（5）：17-20.

[5] 陳亞影，劉洋，王晶.橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的臨床對照研究[J].保健文匯，2021，22（2）：184-185.

[6] 李安.保守治療與手術治療橈骨遠端骨折的效果分析[J].中國衛生標準管理，2021，12（7）：43-45.