綜合空間可達性與人口年齡分布的安徽缺醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)識別

摘要：綜合空間可達性與不同年齡人口空間分布來識別省域缺醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有助于提高配置省域醫(yī)療資源效率。利用安徽鄉(xiāng)鎮(zhèn)2015年總?cè)丝凇⒖h醫(yī)院床位數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)到醫(yī)院時間等計算就醫(yī)可達性，采用空間疊置法和2010年分年齡人口分布相結(jié)合以識別缺醫(yī)區(qū)。結(jié)果表明：可達性低且65歲及以上人口比重高的14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在皖西和皖南山區(qū)，可達性低且0-14歲人口比重高的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在皖北。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源;空間可達性;兩步移動搜索法;人口年齡;安徽省

不同年齡段人口對醫(yī)療資源需求不同，綜合考慮不同年齡段人口和醫(yī)療資源空間分布對優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置具有較強的現(xiàn)實意義。

已有學者在就醫(yī)可達性計算中利用前一年各年齡段人口的就醫(yī)比重作為權(quán)重計算加權(quán)的就醫(yī)需求[1]，但限于數(shù)據(jù)可得性和處理能力，國內(nèi)少有省域范圍內(nèi)綜合考慮不同年齡人口與鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)可達性的分析。本文綜合安徽鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同年齡人口和就醫(yī)可達性識別缺醫(yī)地區(qū)，以期為優(yōu)化省域醫(yī)療資源配置帶來啟示。

1數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)據(jù)來自2015年《中國縣域統(tǒng)計年鑒（鄉(xiāng)鎮(zhèn)卷）》，結(jié)合安徽2015年人口抽樣調(diào)查公報進行調(diào)整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口年齡分組數(shù)據(jù)來自2010年人口普查。安徽1601個鄉(xiāng)鎮(zhèn)單元及其駐地數(shù)據(jù)來自http：//www.3edata.com/。鄉(xiāng)鎮(zhèn)點到縣醫(yī)院的最短時間來自高德地圖。縣醫(yī)療資源數(shù)量用《安徽統(tǒng)計年鑒2016》界定的醫(yī)院、婦幼保健院和專科疾病防治所3類醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)表示，縣醫(yī)療資源的空間位置則為縣城等級最高的醫(yī)院（一般為縣人民醫(yī)院）地址，最終包含103所縣醫(yī)院。

1.2 研究方法

拓展的兩步移動搜索法（E2SFCA）計算如式（1）[2]。

式中：D、β、Ai、Pi、dij和Sj分別是縣醫(yī)院服務半徑、摩擦系數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)i的可達性和人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)i到區(qū)縣j縣醫(yī)院的最短時間和縣醫(yī)院床位數(shù)。參考相關(guān)文獻及多參數(shù)對比后摩擦系數(shù)和服務半徑設為0.7[3]和2h[4]。

采用空間疊置法綜合空間可達性和不同年齡人口的分布以識別缺醫(yī)地區(qū)。

2 結(jié)果分析

就醫(yī)可達性冷點鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在皖北省界、皖西大別山區(qū)和皖南山區(qū)及贛皖與浙皖省界地區(qū)。65歲及以上人口比重熱點鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在皖中和皖南，其中皖中以肥東、巢湖和全椒等為中心，涵蓋長豐、定遠、南譙區(qū)、和縣、無為、廬江、舒城和肥西等縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn);皖南以涇縣、旌德和寧國等為中心，涉及宣州區(qū)、蕪湖縣、南陵、青陽、石臺、黃山區(qū)、黟縣、歙縣、績溪和廣德等縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)。0-14歲人口比重熱點集中在皖西北的阜陽和亳州市內(nèi)區(qū)縣，以利辛為中心，包括渦陽、太和、臨泉、阜南、潁上、鳳臺、蒙城、懷遠和濉溪等縣。此外皖北的靈璧和杜集區(qū)也分布有熱點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。最終識別出14個分布在皖西和皖南山區(qū)的可達性冷點且同時為65歲及以上人口比重熱點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，20個分布于皖北的可達性冷點同時為0-14歲人口比重熱點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

3 結(jié)論與建議

基于2015年安徽鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝诤蛥^(qū)縣醫(yī)院床位數(shù)據(jù)，計算鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)可達性，結(jié)合2010年分年齡人口分布，采用空間疊置法識別缺醫(yī)地區(qū)，發(fā)現(xiàn)可達性冷點中同時為65歲及以上人口比重熱點的14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在皖西和皖南山區(qū)，可達性冷點中同時為0-14歲人口比重熱點的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分布在皖北。

建議：短期內(nèi)增加偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-14歲和65歲及以上年齡組人口必需的醫(yī)療資源供給，長期考慮逐步提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。

參考文獻

[1] Ngui A N， Apparicio P. Optimizing the two-step floating catchment area method for measuring spatial accessibility to medical clinics in Montreal[J]. BMC health services research， 2011， 11（1）： 166-177.

[2] 羅蕾， 羅靜， 田玲玲， 等. 基于改進區(qū)位配置模型的農(nóng)村就醫(yī)空間優(yōu)化布局研究——以湖北省仙桃市為例[J]. 地理科學，2016， 36（4）： 530-539.

[3] Joseph A E， Bantock P R. Measuring potential physical accessibility to general practitioners in rural areas： a method and case study[J]. Social Science &Medicine， 1982， 16（1）： 85-90.

[4] Hansen W G. How accessibility shapes land use[J]. Journal of the American Institute of planners， 1959， 25（2）： 73-76.

基金項目：安徽省哲學社會科學規(guī)劃項目研究成果，項目批準號：AHSKQ2017D22。[Foundation： Philosophy and Social Science Planning Youth Project of Anhui， No. AHSKQ2017D22]

作者簡介：李俊（1985-）， 男， 湖北天門人， 博士， 講師， 研究方向為城市地理。