快速康復外科理念護理干預對足部骨折患者的影響

(海警總隊醫院 浙江嘉興314001)

足部骨折是臨床常見的骨折類型，強大外力作用是造成骨折的重要原因。對采取手術治療的患者，通常采取克氏針固定，但術后康復期間患者容易出現嚴重的術后疼痛、關節活動度下降情況，術后康復治療效果不佳，影響患者術后生活質量[1]。快速康復外科理論基于循證醫學證據，通過優化圍術期處理措施，縮短患者住院時間，促進患者康復[2]。故我院選取2019年6月1日～2020年1月1日收治的足部骨折患者實施快速康復護理外科理念護理干預，經臨床觀察，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月1日～2020年1月1日我院收治的80例足部骨折患者為研究對象，根據患者入院時間順序分成對照組和觀察組各40例。納入標準：①患者符合中華醫學會骨科學分會指定的相關診斷標準；②患者知情同意本研究。排除標準：①兒童、孕婦、哺乳期患者；②嚴重消耗性疾病患者；③合并嚴重慢性系統疾病患者，包括高血壓、高血脂、慢性腎臟疾病、糖尿病。觀察組男21例、女19例，年齡24～80(43.9±7.8)歲；體質量指數(23.8±2.2)；骨折類型：前足骨折12例，中足骨折12例，后足骨折10例，足踝骨折6例。對照組男22例、女18例，年齡22～76(41.2±7.6)歲，體質量指數(21.8±1.6)；骨折類型：前足骨折12例，中足骨折15例，后足骨折7例，足踝骨折6例。兩組性別、年齡、體質量指數、骨折類型等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規術后康復護理干預。醫護人員需要了解患者的具體身體狀況，以便采取針對性的干預措施，包括心理咨詢、健康教育等。

1.2.2 觀察組 采取快速康復護理干預措施。①健康教育：術前與患者及家屬交流溝通；告知其手術前后基本護理方法、術后并發癥及處理措施；耐心回答患者及家屬的問題。②營養支持：根據患者術后情況，及時補充營養，必要時給予補液。③術前護理：術前密切監測患者生命體征，多與患者交流，幫助其及時調整狀態。④術中配合：監測患者生命體征；選擇合適手術體位；觀察輸液速度與輸液量。⑤術后康復：指導患者完成康復訓練。術后2～7 d可推拿按摩患肢，取患肢足背、小腿三頭肌和脛骨前肌等踝關節局部肌群，每個部位按摩3 min，同時按壓患肢足三里、商丘、昆侖等穴位，每個穴位按摩1 min，早中晚各1次。術后7 d開始，加強膝關節訓練，訓練膝關節彎曲、伸直，每天早晚訓練，每次包括彎曲、伸直，每個動作30次，速度不可過快，且應保持一定力度。在患者存在輕微疼痛的情況下可加大活動度，避免出現過度牽拉。抗阻伸膝、彎曲訓練，每天早晚各1次，每次都應包括抗阻彎曲、伸直各15次。但在此過程中應注意抗阻力度適宜。術后2周，進行踝關節主動訓練，保護后可進行屈伸、外翻、旋轉等緩慢活動。術后4周，開展部分負重訓練。術后6～8周，X線檢查確定恢復良好后可全部負重訓練。術后12周，開始適度進行跑、跳等運動。

1.3 觀察指標 ①足功能評價：采用Maryland評分對兩組干預前后足功能恢復情況進行評價，總分100分，得分越高表示足功能越好。②疼痛評價：采用視覺模擬評分法(VAS)[3]對兩組干預前后疼痛情況進行評價，得分越高表示疼痛越嚴重。③生活質量評價：采用簡明健康調查問卷(SF-36)對兩組干預前后生活質量進行評價，包括疼痛感、軀體功能、角色狀態、精力、心理健康、一般健康狀態、情緒狀態、人際關系8個項目，得分越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組術后關節功能評分比較 見表1。

表1 兩組術后關節功能評分比較(分，

2.2 兩組干預前后VAS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.3 兩組干預前后生活質量評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后生活質量評分比較(分，

3 討論

骨折是臨床常見外科創傷之一，而足部骨折是骨折患者最常見的骨折類型之一[4]。因足部特殊的生理功能及位置、各種外力作用影響，都會造成足部損傷，嚴重者直接造成骨折[5]。而且骨折后容易出現各種并發癥，若康復治療不及時，會影響患者預后，甚至影響患者生活質量。

快速康復外科理論是多科室相互交流，共同合作完成康復治療的方法。通過優化護理措施，使患者在術前調整到最佳狀態，術中能夠配合醫生完成手術，術后盡快積極康復治療，促進了患者恢復[6]。本研究中，干預后，觀察組關節功能評分、疼痛評分、生活質量評分均優于對照組(P<0.05)；提示患者接受快速康復外科理論干預后，關節功能、疼痛情況和生活質量均得到改善。另外，快速康復外科護理干預理論注重患者術后早期康復，根據手術及康復情況制訂康復計劃，并指導患者執行，進一步提高了治療效果。

綜上所述，快速康復護理干預理論有助于促進足部骨折患者關節功能恢復，減輕術后疼痛，提高生活質量，值得在臨床上推廣應用。