西吡氯銨含漱液聯合碘甘油局部用藥對正畸早期牙齦炎患者牙齦指標及并發癥的影響分析

梁文婷

（江西省婺源縣人民醫院口腔科，婺源 333200）

錯頜畸形是臨床上常見的牙頜畸形， 該問題在兒童生長發育階段較為常見，有調查顯示[1]，其發生率在90%以上。 該病發生與口腔不良習慣及遺傳因素存在較大關聯。 在治療時，多以改善牙頜畸形進行治療，但經過相應的固定正畸后，較容易引發牙齦炎[2]。 當牙齦炎發生后，患者會表現出紅腫、出血等臨床表現。 造成該病的原因是在固定正畸后，矯治器造成了菌斑堆積太多。 發病后，需要及時給予正確及有效的治療措施， 否則容易導致牙齒松動，甚至膿腫。 臨床上在治療該病時，多以控制菌斑為主要治療方向[3]。 西吡氯銨含漱液是治療該病的常用藥物，能抑制病菌，對抑制牙菌斑的形成具有較好的效果[4]。 但單一的用藥，往往很難得到良好的治療效果。 為提高正畸早期牙齦炎患者治療效果，本次研究中，采用西吡氯銨含漱液聯合碘甘油局部用藥進行治療，發現效果較好，對患者的牙齦指標具有較好的改善作用， 同時降低了其炎性反應， 有利于患者病情的恢復， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019 年11 月至2020 年12月在我院采用固定正畸后出現早期牙齦炎的患者，隨機抽取60 例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組30 例采用西吡氯銨含漱液進行治療，觀察組30例則在上述基礎上給予碘甘油局部用藥進行治療。對照組男性18 例，女性12 例，年齡11～18 歲，平均年齡（15.11±1.20）歲，病情分型輕度及中度的患者分別為16 例、14 例；觀察組男性19 例，女性11例，年齡12～18 歲，平均年齡（15.24±1.27）歲，病情分型輕度及中度的患者分別為15 例、15 例。 兩組正畸早期牙齦炎患者病情分型等基線資料無差異（P＞0.05），可做對比。

納入標準：（1）患者均經過醫生臨床診斷，確診為正畸早期牙齦炎；（2）均符合相關牙周疾病臨床診斷標準[5]；（3）在治療前均未采用其他治療該病的相關藥物；（4）研究內容對患者及家屬公開，簽署了文件。 排除標準：（1）對本次研究藥物存在相關禁忌癥；（2）凝血及臟器功能存在異常；（3）精神異常無法配合本次研究；（4）存在其他感染性疾病。

1.2 方法 提醒患者注意日?？谇恍l生，定時更換牙刷及正確使用相應的刷牙方式， 在餐后注意漱口，避免食物殘留。 對照組采用西吡氯銨含漱液進

行含漱，用量為每天5 次，分別為晨起及睡前各1次，3 餐飯后各1 次。 提醒患者在使用含漱液半小時后，不可進食其他食物，避免對藥物的效果產生影響，并提醒患者含漱時間控制在1～2 min。 藥物購自杭州民生藥業有限公司， 國藥準字：H20010753。觀察組患者則在上述基礎上給予碘甘油， 用法為采用注射器將藥物頭部深入患者牙周袋底部，將藥物緩慢注入，并且包裹牙齒，藥物略有滲出，治療時間為1 周1 次。 兩組患者治療周期均為4 周。

1.3 觀察指標 （1）對兩組正畸早期牙齦炎患者治療前后的牙齦指標進行比較， 包括：GI （牙齦指數）、SBI（齦溝出血指數）、PLI（菌斑指數）。 GI 分值為0～3 分，分值越低，患者的牙齦越健康；SBI 分值為0～5 分，分值越低，患者的牙齦越健康；PLI 分值為0～3 分，分值越低，患者的牙齦越健康。 （2）對兩組正畸早期牙齦炎患者治療前后的炎性因子數據進行比較，包括：IL-8（白介素-8）、PGE2（前列腺素E2）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）。 這些均采用全自動生化分析儀進行檢查，取患者晨起空腹血4 mL，應用酶聯免疫吸附法檢測， 相關試劑盒為儀器配套試劑盒。 （3）比較兩組正畸早期牙齦炎治療過程中并發癥的發生率，包括牙齒色素沉著、過敏等。

1.4 統計學方法 兩組正畸早期牙齦炎患者均納入SPSS 22.0 軟件中處理，兩組患者例數基線資料數據及并發癥數據采用χ2檢驗，SBI、PLI 等牙齦指數及PGE2、TNF-α 等炎性因子數據均采用t檢驗，以（x±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組正畸早期牙齦炎患者牙齦指標數據 兩組正畸早期牙齦炎患者治療前的SBI、PLI 等牙齦指標數據無差異（P＞0.05）； 治療后觀察組患者的SBI、PLI 等牙齦指標數據均優于對照組，組間比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組正畸早期牙齦炎患者牙齦指標數據（x±s，分）

2.2 兩組正畸早期牙齦炎患者炎性因子數據 兩組正畸早期牙齦炎患者治療前的PGE2、TNF-α 等炎性因子數據無差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的PGE2、TNF-α 等炎性因子數據均較對照組降低明顯，組間比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組正畸早期牙齦炎患者炎性因子數據

2.3 兩組正畸早期牙齦炎患者并發癥數據 治療過程中， 兩組正畸早期牙齦炎患者發生牙齒色素沉著、過敏等并發癥的數據無差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組正畸早期牙齦炎患者并發癥數據[n（%）]

3 討論

牙頜畸形是青少年人群中較為常見的一種疾病，會對患者的口腔功能及美觀造成一定的影響。治療時，多采用固定正畸的方式進行治療，但在矯治初期，患者會感到較強烈的不適感，同時，也較容易導致口腔無法得到有效的清理， 從而造成細菌的大量滋生，菌斑嚴重堆積，致使患者發生牙齦炎[6]。 牙齦炎發生后，患者會表現出不同程度的疼痛、紅腫等口腔不適癥狀，加之矯治器的存在，使其日常的刷牙無法較好地進行， 從而形成惡性循環，造成病情加重，所以在患者發病初期給予有效的治療，顯得尤為重要[7]。

臨床上在治療時， 以保護患者口腔健康以及清除牙菌斑為主要治療方向。 本次研究中，對照組采用西吡氯銨含漱液對患者進行治療， 該藥物為治療牙齦炎的常用藥物， 通過漱口的方式附著于病原體的表面，與陰離子進行結合，抑制了牙菌斑的形成，達到殺菌的效果。 但有研究發現[8]，單一的含漱液治療，患者的牙菌斑難以得到較好的控制。為提高患者的治療效果，本次研究中，在采用西吡氯銨含漱液治療的基礎上給予了碘甘油局部用藥治療措施。 研究結果顯示， 治療后觀察組患者的SBI、PLI 等牙齦指標數據及PGE2、TNF-α 等炎性因子數據均較對照組降低明顯，組間比有差異（P＜0.05）。碘甘油為一種消毒防腐劑，在患者牙周袋底部直接用藥，可起到更好的滅菌效果，由于對牙菌斑形成了包裹，效果更佳，兩種藥物聯合使用，對患者的牙菌斑具有較好的抑制效果， 使治療效果得到了提升[9]。 GI、SBI 等牙齦指數的升高，預示著患者牙齦狀態較差，前者指標分值降低后，患者的牙齒健康程度轉好，后者指標降低后，表明了患者的牙齦出血等程度得到了有效的控制，而PLI 的數值直接反映了患者口腔內細菌的指數水平， 當數值降低后， 表明患者的牙齦炎疾病癥狀得到了有效的控制[10]。 IL-8 等炎性因子的升高，預示著患者牙齦組織正在遭受破壞，而PGE2 升高，與患者口腔內的免疫反應具有較強的相關性，TNF-α 水平的提升，預示著患者口腔內的炎性因子過度表達，疾病正處于進展階段[11-12]。 兩種藥物聯合使用，降低了患者的炎性因子表達水平， 使患者的口腔免疫反應得到調節， 口腔內的牙齦組織正在得到有效的恢復。

綜上所述， 在正畸早期牙齦炎患者治療過程中， 采用西吡氯銨含漱液聯合碘甘油局部用藥進行治療，對患者的牙齦指標具有較好的改善作用，同時降低了其炎性反應，有助于患者疾病的恢復，且不會增加其并發癥的發生率，值得臨床上借鑒。