獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防

劉有才

（江西省撫州市中心血站，撫州 344000）

采血過(guò)程中， 由于各種原因?qū)е虏糠肢I(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)， 雖然經(jīng)過(guò)工作人員的有效處理，獻(xiàn)血者基本能夠及時(shí)得到恢復(fù)，但會(huì)在獻(xiàn)血者心里留下一定的陰影， 不利于獻(xiàn)血者的保留和再次獻(xiàn)血。 為進(jìn)一步分析獻(xiàn)血不良反應(yīng)產(chǎn)生原因及預(yù)防措施，擴(kuò)大獻(xiàn)血者隊(duì)伍，筆者就撫州地區(qū)獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因進(jìn)行了調(diào)查。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 選取2018 年至2020 年撫州市69806 人次自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，男性獻(xiàn)血者35495 人次，女性獻(xiàn)血者34311 人次，年齡18～60 周歲，獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)間間隔為6個(gè)月，其中發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)總計(jì)212 名。

1.2 方法 獻(xiàn)血不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)頭暈、虛汗、面色蒼白，較重者意識(shí)喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀。

2 結(jié)果

2.1 2018 年1 月至2020 年12 月?lián)嶂莸貐^(qū)無(wú)償獻(xiàn)血情況 無(wú)償獻(xiàn)血共69806 人次，共發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)212 人次，不良獻(xiàn)血反應(yīng)率為0.30%。

2.2 首次和再次獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況 首次獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率占總獻(xiàn)血不良反應(yīng)率的62.74%， 再次獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率占比為37.26%。見(jiàn)表1。

表1 2018 年至2020 年獻(xiàn)血不良反應(yīng)及首次獻(xiàn)血與兩次以上獻(xiàn)血不良反應(yīng)比較

2.3 不同獻(xiàn)血量的獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況 根據(jù)每次獻(xiàn)血情況將獻(xiàn)血者分為200、300 和400 mL三組，200 mL 包括獻(xiàn)血量小于或等于200 mL 獻(xiàn)血者，300 mL 是指200mL 以上至300 mL 獻(xiàn)血者，300 mL 以上至400 mL 歸為400 mL 獻(xiàn)血者，200 mL 組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.17%（121/69806），300 mL 組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.09%（66/69806），400 mL 組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.04%（25/69806）。 見(jiàn)表2。

表2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)與獻(xiàn)血量關(guān)系

3 討論

2018 至2020 年三年中，撫州市獻(xiàn)血不良反應(yīng)平均發(fā)生率為0.30%，與普遍認(rèn)同的獻(xiàn)血不良反應(yīng)的0.20%相比略有升高，可能是因?yàn)閾嶂菔惺墙?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，外來(lái)人口較少，觀念較陳舊，對(duì)獻(xiàn)血新知識(shí)接受程度不高，獻(xiàn)血不良反應(yīng)比例增大。另外，這三年來(lái)獻(xiàn)血人次大體相近，但獻(xiàn)血不良反應(yīng)比例逐年下降，且下降趨勢(shì)明顯，這種情況的出現(xiàn)可能與采血人員技術(shù)提高、獻(xiàn)血服務(wù)工作完善、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)普及和操作規(guī)范化等密切相關(guān)[1]。 但另一方面，獻(xiàn)血不良反應(yīng)還與采血人員穿刺技術(shù)、采血環(huán)境和獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)血糖等多種不可控因素有關(guān)，故獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率只能降低不會(huì)消失， 獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)工作仍不能忽視。

首次獻(xiàn)血者一般對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解較缺乏，對(duì)獻(xiàn)血既抱有好奇心又有些恐懼心理， 有的獻(xiàn)血者看到采血用的大針管都很恐懼， 致使獻(xiàn)血過(guò)程中易產(chǎn)生精神緊張[2]，血壓下降，腦血流量減少而出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)[3]，導(dǎo)致首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)率較高， 這與宿遷地區(qū)首次獻(xiàn)血不良反應(yīng)率較一致[4]。

200、300、400 mL 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率分別占總獻(xiàn)血不良反應(yīng)的57.08%、31.13%、11.79%，200 mL 獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率最高，400 mL 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率在三者中最低， 獻(xiàn)血不良反應(yīng)率不隨獻(xiàn)血量的遞增而增大，與黃虹等[5]研究結(jié)果相似，一次獻(xiàn)血只為200 mL，本身也說(shuō)明獻(xiàn)血者或是初次獻(xiàn)血者，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解程度不高，擔(dān)心獻(xiàn)血對(duì)健康造成傷害而產(chǎn)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，或是身體體質(zhì)偏弱，易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，或是對(duì)獻(xiàn)血有心理上障礙，如暈血、暈針等現(xiàn)象，見(jiàn)到鮮血、采血針頭就有獻(xiàn)血不良反應(yīng)。 400 mL 獻(xiàn)血者較200 mL 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)低， 說(shuō)明單次獻(xiàn)血量多少不是引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要原因， 所以經(jīng)過(guò)科學(xué)合理和有效的獻(xiàn)血者健康評(píng)估， 一次獻(xiàn)血400 mL 不會(huì)增加獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。綜上，為了減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)，要采取以下措施：⑴采血過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者引導(dǎo)， 做好獻(xiàn)血前的獻(xiàn)血知識(shí)宣傳、普及工作，使之家喻戶曉是預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)鍵[6]；⑵為獻(xiàn)血者提供安靜、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言， 消除獻(xiàn)血者的焦慮情緒和恐懼心理；⑶提高采血一針穿刺技術(shù),以減少穿刺時(shí)的疼痛； ⑷在接近用餐點(diǎn)時(shí)獻(xiàn)血要給獻(xiàn)血者補(bǔ)充一定量的能量如餅干、小點(diǎn)心等；⑸認(rèn)真做好采血前的健康咨詢，謝絕身體條件不合格者獻(xiàn)血，特別是精神高度緊張， 有暈針暈血史者， 不能參加獻(xiàn)血；⑹采血過(guò)程中要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)正確處理。 只有不斷加強(qiáng)獻(xiàn)血管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行信息征詢、 體格查檢，并做好獻(xiàn)血者的健康評(píng)估，才能有效減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。