綜合防控措施在小兒手足口病預防控制中的實踐意義

趙俊

(江西省上饒市人民醫院兒科門急診， 上饒 334000)

小兒手足口病是一種傳染性疾病， 多由柯薩奇病毒A16 型、腸道病毒71 型感染所致，有比較典型的臨床癥狀，突出表現為口痛、發熱及手足皰疹等。 有報道[1]指出，手足口病存在一定的自限特征，但有一些患兒患有比較危重的病情，可能會引起神經系統、呼吸系統的病變，比如并發肺炎、腦炎、腦出血及肺水腫等疾病，因而會對患兒的身心健康造成嚴重危害， 同時還會對其生長發育造成較大影響。 現階段，仍無治療此病的確切方法，臨床中多采用藥物來對病情進展進行阻斷， 加速患兒恢復進程，而在患兒治療期間，做好護理干預工作， 能夠起到重要輔助作用。 本文圍繞收治的70例手足口病患兒， 采取綜合防控措施， 評定其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診在2020 年9 月至2021 年6 月間收治的70 例小兒手足口病患兒，將其分成兩組，在對照組35 例當中，最小年齡8 個月，最大10 歲，平均為(5.64±1.45)歲，男性21 例，女性14 例；觀察組中，年齡范圍為8 個月～10 歲，平均為(5.59±1.43)歲，男性20 例，女性15 例；兩組上述數據經綜合比對，差異并不顯著(P＞0.05)。患兒家屬對本研究均知情， 且本研究已得到倫理委員會批準。

納入標準：均與手足口病相關診斷標準相符[2]；都經常規檢查、體檢等確診；均有丘疹、發熱、手足皰疹等表現。 排除標準：急危重患兒；嚴重臟器功能異常； 合并嚴重感染、 免疫力異常及血液類疾病；精神疾病；不配合者。

1.2 方法 對照組實施傳統護理，如護士對患兒的發熱情況進行細致觀察，且對用藥情況進行監測，觀察各項生命體征的變化情況， 為患者提供各項干預。觀察組基于此，采取綜合防控措施。（1）降溫護理。 對于患兒所存在的低熱或者中度發熱情況，可叮囑其多飲水，對患兒體溫進行實時監測，如果溫度大于38.5 ℃，可遵醫囑給予適當的降溫藥，并且在條件允許的情況下，選用其它方法。 （2）重癥預警。 在患兒入院之后，對其情況進行全面、深入的評估，定時進行巡視，且對患兒有無重癥預警發生進行密切觀察，另外，還需要對發熱患者進行重點觀察，尤其要觀察患兒有無神經受累情況。 針對護士而言，需要將用藥、降溫等干預工作做好，對患兒的白細胞計數進行監測， 如果發現白細胞計數異常，需要及時上報醫師處理。（3）心理支持。因患兒有較差的治療醫從性， 對自身情緒有較弱的控制力，在臨床診治中，容易出現各種負面情緒，如哭泣、焦躁等，對此，護士在進行護理時，應親切有耐心。 （4）生活干預。 患兒口腔始終處于清潔狀態， 特別是患口腔皰疹的患兒， 在口腔清潔過程中，可選擇康復新液來達到緩解疼痛的目的，且促進口腔黏膜的愈合；另外，患兒飲食應做到清淡、有營養， 養成良好的生活衛生習慣， 加速康復進程。 （5）疫苗接種。 鼓勵家長為患兒接種手足口病疫苗，講解疫苗在防治疾病當中的作用，提高家長為患兒接種疫苗的積極性。

1.3 觀察指標 對比兩組治療周期、發熱消退時間及癥狀消失時間， 另比較兩組護理質量評分及護理效果。 （1）護理質量評分。 采用本院自制問卷來進行評定，內容主要有重癥預警、降溫護理、心理支持及生活干預，總分100 分，分值越高，表明護理質量越高。 （2）護理效果。 在治療3 d 后，如果皰疹有明顯減少，并且癥狀消失，發熱消退，進食已經恢復正常，即為顯效；若在治療6 d 后，皰疹有一定減少，且多數已干燥、結痂，發熱消退，進食得到明顯恢復，即為有效；若在治療6 d 后，病情未見好轉，或出現加重情況，皰疹破潰，即為無效。 顯效、有效例數相加之和與總例數的比值， 即為總有效率。

1.4 統計學處理 用SPSS 22.0 處理各項數據，計量資料為（x±s），采用t檢驗；計數資料為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間、發熱消退時間及治療周期對比 觀察組癥狀消失時間、發熱消退時間及治療周期與對照組進行比較，均偏短(P＜0.05)，見表1。

表1 對比2 組癥狀消失時間、發熱消退時間及治療周期(x±s，d)

2.2 兩組護理質量評分對比 干預前，兩組護理質量評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后，兩組評分與干預前相比，均有明顯升高(P＜0.05)，而觀察組較對照組，升幅更大(P＜0.05)，見表2。

表2 對比2 組護理質量評分(x±s，d)

2.3 兩組護理效果對比 觀察組護理總有效率為97.14%，較對照組顯著偏高(P＜0.05)，見表3。

表3 對比2 組護理效果

3 討論

手足口病患兒在患病之后，通常會有發熱、厭食及手足部皰疹等癥狀， 而且還有一定的發病潛伏期，一旦發病，病情會快速進展，并且趨向惡化[3]。手足口病通常會對機體的許多系統造成損傷，比如神經系統、呼吸系統等，因此，對此病進行治療時，稍有疏忽或不當，會造成病情的延誤，致使病情加重。 為了能夠最大程度減少惡化風險，不僅要給予積極治療， 而且還需要在治療期間給予合適的護理干預，為提升治療效果切實輔助[4]。 綜合防控措施是近年來臨床中重要輔助手段， 在多個科室治療中得到廣泛應用。 有報道[5]指出，在對手足口病進行診斷與治療時，首先要做的便是降溫，護理人員應重點關注體征不穩定、 伴有持續發熱以及已出現神經系統受累的患兒，在護理過程中，提高巡視次數，實施對癥治療，且給予預警護理、持續性護理，以此來有效控制病情的持續進展，加速患兒的康復進程。

綜合防控措施通過各種可行的預防控制對策，來實現提高護理質量，優化治療效果的目的。當前， 有關將綜合防控措施應用于手足口病中的報道較少，故對此展開研究，具有重大現實意義[6]。