縣級公立醫院行政后勤人員績效分配的考核探討

王翠紅

一、引言

醫院的行政后勤部門是整個醫院管理方面最核心的一部分，是醫院一線臨床科室的保障和服務者，行政后勤人員對醫院的發展起到導航作用，在服務輔助臨床一線發展的同時其工作效率和服務質量會直接牽涉到醫院的整體運行發展，所以必須建立一套以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，能夠體現崗位績效和分級分類管理要求的收入分配制度，從而全面實現以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，保障醫院的穩定運行。

二、縣級公立醫院行政后勤人員績效考核管理現狀

（一）行政后勤工作比較單一瑣碎，缺乏激情和挑戰

基層縣級醫院的行政后勤部門都是以圍繞臨床一線科室為主要的工作內容，特別是后勤人員對專業技術要求低，入職門檻比較低，沒有統一嚴格的準入機制，學歷專業參差不齊，普遍存在重復的周期性的工作特點。在日常工作中又對行政后勤工作人員沒有專業考核督導，使他們長期處于這種穩定安逸的崗位，缺乏工作激情缺乏動力和挑戰，從而安于現狀。

（二）行政后勤工作不受管理層重視，其自身價值難以得以實現

在醫院整體運行中，臨床醫護輔診科室人員作為一線人員直接服務于患者，支撐起醫院經濟運行的主要源頭。后勤工作在日常工作中看起來相對比較簡單，由于不能直接創收所以在工資績效上無法做到多勞多得的公平公正，由于基層醫院在整體的績效考核體系相對比較落后，從根本上無法激發行政后勤人員的積極性，嚴重地脫離發展的需要。

（三）醫院對整體績效管理水平低

在基層縣級公立醫院從管理決策層上沒有對績效管理工作予以重視，沒有設立專業的績效管理部門，醫院醫療方面績效分配也是按工作量和收支結余作為醫院績效考核的重要體系，行政后勤方面更是以全院醫務人員績效分配的平均數作為標準。對醫院的績效管理工作沒有形成很高的認識，對行政后勤保障臨床科室的考核方面更沒有引起重視。隨著醫院經濟化管理日趨精細化，這樣就阻礙了績效管理工作水平的不斷提升，從而造成整體績效管理水平較低，給醫院的長遠發展造成了一定的阻礙。

（四）行政后勤績效分配方面沒有體現按勞分配

目前部分縣級公立醫院在實際工作中大多采取不論崗位，工作崗位，風險程度等因素，只要屬于行政后勤這方面管理的相關崗位都平均分配，科室里面真正認真做工作做事情的好像一直就那幾個人員，有的忙的不可開交，有的整天人浮于事，干好干壞一個樣，干與不干一個樣，根本沒有體現多勞多得，直接導致部分行政后勤工作積極性下降。

三、公立醫院行政后勤人員績效考核工作中存在的問題

（一）崗位績效過于簡單化

目前大多的縣級公立醫院行政后勤人員都是以固定績效或全院績效總量的平均數作為發放的標準，各個行政后勤管理崗位其工作成果難以被進行量化考核，在實際工作中各個行政后勤利用出勤考勤來考核各崗位的績效。但是行政后勤科室工作崗位多，人員數量多，有的崗位專業技術較強，工作難度和工作量不易衡量，如果單純按這種模式發放，很容易導致干與不干一個樣，大家缺乏工作的積極性，不利于團隊和醫院的整體向前發展。

（二）績效考核形式化，缺乏一定的公平性

在實際工作中醫院以臨床醫療為中心，管理層在制定行政后勤部門績效考核目標時由于各科室工作內容、性質不同，考核內容往往具有多、煩、雜的特點，難以制定統一考核標準?？己藘热葜笜艘话悴捎脗€人自評、部門意見和領導建議等方式，考核時也是按照年度考核優秀、稱職、不稱職進行簡單考核，在考核中容易摻雜人際關系、利害關系等主觀因素，這樣會直接影響某些工作評價有失公平性，流行形式化。而行政后勤部門由于其科室崗位的不同、難易程度不同，風險程度也不同，如果采用績效相同的方式發放，會直接影響那些關鍵崗位人員的工作積極性，也不利于團隊整個的發展。

四、完善行政后勤人員績效管理考核的建議

（一）建立有效的績效工資考核制度

為了更好的推進醫院績效工作的規范化管理，醫院應成立專門的績效管理考核領導小組，小組成員要求由院長親自牽頭，成員包括會計核算科、醫務股、護理部、病案質控室、藥械等科室負責人，績效制度和考核方案應廣泛征求廣大職工群眾意見，符合公開化透明化的原則。醫院可以由職工大會選舉職工代表對醫院績效管理考核領導小組實施監督，開展全新的績效分配改革模式，將員工的素質能力和業績考核指標進行有機的結合。所以醫院不僅要提高醫務人員的工作積極性，還要不斷的優化行政后勤人員相關激勵機制，制定既公平又公正具有激勵性質的績效考核分配制度，不僅包括醫院醫療質量各個方面管理，還有行政后勤各個部門科室的考核細則及考核評分要求，績效管理考核領導小組采用平衡計分卡的形式每月對科室進行考核和評分。在考核中應充分考慮工作態度、工作能力、工作進取心。行政后勤部門建立具體的工作目標，將每一項工作都落實到具體人，責任清晰明確，明確工作要求，掌握工作技能。從被動服務變為主動服務，可以在醫院里面組織各項評比并給予物質或精神方面的獎勵，以此才能不斷的激勵工作人員的工作積極性，以有利于醫院的全面發展。

（二）實施全新的行政后勤績效分配考核方案

根據醫院的實際情況并按照醫院經濟管理年精細化管理要求，對現有的行政后勤管理部門崗位進行梳理和合理的設計，結合醫院行政后勤各個科室崗位的不同特點，對管理方式進行創新改革，由醫院績效管理考核領導小組制定各個崗位的職責，進而對行政后勤人員起到很好的約束作用。在遵循精簡高效的原則下，根據醫院實際工作情況對醫院現有的行政后勤員工實行優化組合，最大限度的使每個員工能夠實現個人價值。行政后勤部門也應按照工作量作為基礎核定績效，根據縣級公立醫院行政后勤崗位績效考核方案，結合各個科室不同的特點進行科學合理的設計，力求做到科學設崗、合理定責，進行一崗一考核，把考核與崗位緊密的聯系起來，進而對所有的行政后勤人員起到有效的約束效果。使員工遵照自已的工作職責嚴格要求自己，讓考核的結果能夠充分的反映每個崗位人員的工作狀況，將多勞多得和優績優酬在績效評價中真正地得以實現，促進醫院的良性健康有序的發展。

1.績效考核能夠體現常規工作與實際特殊情況間合理性分配原則

在縣級公立醫院行政后勤日常工作其主要工作包括常規工作內容和應急性工作處置。例如總務后勤部門夜晚科室水電問題的突發、帶電維修作業、變壓器和電梯的突發事故，醫院感染科疫情防控等都需要行政后勤部門進行應急性處理，財務到年底進行年終決算，更是加班加點，上級派來的緊急文件通知需要下達和緊急執行，這就需要在績效考核根據日常工作和特殊工作分別進行設計分配。

2.行政后勤部門按照相應各科室考核管理辦法進行二次分配原則

長期以來在實際工作中大部分縣級公立醫際一直以全院平均績效工資做為行政后勤人員發放的標準，每個人的績效都以出勤率來考核，工作中論資排輩，付出與獲得不成正比，員工滿腹怨言，嚴重影響工作人員的工作激情和積極性。針對這種現像可以按照相應各科室考核管理辦法進行科室二次分配原則，科室在制定二次績效分配方案時，重點考慮工作業績、工作能力以及職務、職稱、崗位風險程度等基礎指標。按照同崗同酬、多勞多得、優勞優得、基本績效與基本工作量相一致的原則，公平公正地進行科室二次分配。根據每個崗位的性質進行考核，向積極上進，責任心強做出貢獻的人員傾斜，切實打破干與不干一個樣的現象，實行優績優酬，使員工最大限度的發揮個人價值，為員工工作能力充分展現提供平臺支持，提高職工的滿意度，為醫院能夠快速向前發展提供堅實的保障。

（三）后勤部門科室分類進行績效考核及考核方法

行政后勤科室種類較多，基本涵蓋黨務、醫務、護理、病案、感染、財務、后勤等各個職能科室部門，而每個科室承擔的職能職責也不相同，故根據各個科室實際情況因地制宜進行績效考核與獎金分配優化設計。

1.對于醫務護理感染病案等職能科室

該職能科室根據臨床路徑協助臨床科室解決工作的質量和數量。深入科室了解臨床醫技科室工作的問題，積極反饋到相關部門并協助解決，組織醫務、護理人員培訓和繼續教育。隨著國家公立醫院的績效考核及D RG 支付方式的改革，醫院的病案室對病案首頁、病歷的審核、編碼越來越規范化，獎金分配系數可以設為1.6，科室再進行二次分配。

2.對于醫院財務科室部門

該部門由于工作崗位多，人員數量多，專業技術較強，工作難度和工作量不易衡量，縣級公立醫院財務科包括出納、報銷審核、憑證審核、往來稽核、報表編制和分析、績效管理、成本核算等崗位;資產管理中心包括預算管理、固定資產、藥品會計、庫存物資等崗位。財務科根據臨床科室及外面對財務工作的滿意度，履行管理會計職責。財務與其他行政后勤性質不同，各個崗位要求的專業知識不同。所以應根據崗位不同，從工作能力、學習能力及成長、出勤率、滿意度、工作效率五個方面進行績效指標考核科室進行二次分配，全面提升財務管理團隊水平。使個人專業學術能力在一定時期內也得以提高，分配系數設置為1.5。

3.對于黨務、辦公室等部門

這些部門辦公事務紛繁復雜比較多，根據各崗位職責完成情況，能夠充分利用現代化辦公系統管理事務，擬定公文的質量、效率，黨委、院長辦公室決議事項的完成程度，醫院宣傳情況和全院的考勤管理情況，分配系數設置為1.5。辦理業務做到迅速、準確；其次，要具備一定的專業知識，能夠解答和處理問題，對自己的工作有自豪感；著裝做到規范、整潔、大方，對待患者彬彬有禮。不能只顧埋頭工作，同時還要具備敏銳的觀察能力，巧妙應對突發狀況。我們要善于傾聽，不要隨意打斷患者。面對患者要保持微笑，說話做到實事求是以百分制為準，收費工作數量指標占30 分，以處方張數或票據為工作量。

首先，一切以服務好患者為中心目標，按照病人的需要，根據規章制度為門診及住院病人提供患者清單，打印要求清晰無誤，當天的收款必須繳存銀行對公帳戶，只留備用金，備用金、票據、印鑒由專人妥善保管。

其次，收費員各自進入程序的計算機密碼要不定期更換，嚴禁登錄進入醫院HIS 收費系統進行收費，保存好個人的紙質票據。

再次，收費員每日上班前要提前備好備用金和零錢，杜絕公、私款混在一起，不能隨便坐支收費款項，不能出現違反財經規定的任何現象。收費處負責人當天下班前對當天預收款項、門診刷卡、民政代算的收據進行整理和檢查，并交于財務會計予以核對，雙方簽字進行確認。違反以上規定均扣除績效工資相應分數據，可以采用系數法+工作量評分法。

4.對于藥劑科

藥劑科績效考核目標:保障臨床用藥安全有效。物資驗收入庫時，保管員與倉庫采購員每次入庫時要按照物資的隨貨通行單據上物品的廠商、品名、規格、單價、數量逐一對照，把對方供應商開具的發票及清單進行核對，如發現藥品或物資有破損或短缺等現象發生，應及時上報藥劑科負責人，做出及時相應的處理。保管員應建立《物資到貨登記冊》對每次的到貨日期、供應商、商品名稱、規格、數量、金額及生產批號等進行登記，在商品物資的隨貨通行單據和驗證無誤的發票上簽字。藥品會計根據確認無誤的隨貨通行單據和發票辦理入庫手續，入庫單上由采購員、保管員、藥品會計要簽字方可生效。藥庫、藥房要有定期盤點制度，盤點時要求財務人員監盤，全面清點所有的庫存物資，藥品會計要核實核對帳面上庫存物資數量與實際盤存的庫存數量是否相符，如出現盤虧、盤盈、損壞、丟失等現象要查明原因，按照績效工資考核制度進行相應的處理。經調查確實屬于人為因素，要追究當事人和科室領導相應的責任，并扣除相關責任人和科室主管人員的績效工資，可以采用系數法+工作量+評分法。

5.對于消毒供應室、后勤科室

醫院的消毒供應室承擔著全院臨床科室手術器械的消毒任務，在實際工作中應加強制度管理，規范工作流程以保證工作質量，負責人按照系數法發放，醫院每月對護理部、感染科或各科護士長進行考核巡查，供應室按照工作量和得分數進行績效考核。后勤保障部主要工作有，明確職責，規范管理，完善工作制度，以細化零星維修工程管理為抓手，將零星工程公司的遴選、派工、議價、審計全過程納入監管范圍，實現低成本高質量的后勤服務。做到“落實到人，精準到分”，進一步深化智慧后勤，推進后勤工作的精細化管理。針對后勤服務社會服務化后，要定期給臨床科室發放民眾調查表，讓臨床科室定期或不定期的為后勤部門進行民意打分，測試臨床科室醫務人員對保障工作的滿意度，接受職工們的合理化建議?？梢圆捎孟禂捣?工作量+評分法。

五、結束語

針對后勤人員工作的特殊性和服務臨床科室的及時性，每月可以召開各科護士長、主任進行問卷調查考核作為衡量績效資金的標準，進行獎勵或懲罰，通過不斷完善制度，落實責任，做到節約成本，提升服務質量和效率，實現醫院的高質量發展。