翻轉課堂與PBL結合在高職口腔內科學齦上潔治實驗教學中的應用

韓雪，唐鵬，張雪娜

（石家莊人民醫學高等專科學校，河北石家莊 050091）

現代社會中，人們對于健康更加重視，尤其是口腔健康，從之前的“牙疼就拔牙”，變成現在對口腔疾病進行“治牙”“保牙”。我國是人口大國，一直以來都面臨著醫療資源緊張的問題，隨著人們對口腔健康愈發的重視，口腔醫學人才越來越稀缺。在現代化醫學發展中，口腔醫學人才的培養已經成為重中之重。齦上潔治術，即人們通常所說的洗牙，指的是利用潔治器械將牙齒上的色漬、牙石、菌斑去除，并對牙齒表面進行磨光，以延遲牙石、菌斑的再沉積。由于牙菌斑、牙結石是導致牙周病的最主要因素，因此齦上潔治術是臨床治療牙周疾病最重要且最基本的手段之一，還是口腔執業醫師資格考試的基本操作內容。高職院校作為培養口腔醫師的重要場所，在“雙高”建設背景下，為增強高職院校的教育活力，更為進一步增強高職口腔內科學齦上潔治實驗教學的效果，教學模式的創新是當前備受關注和重視的熱點問題。

一、翻轉課堂及PBL概述

翻轉課堂式教學模式是教育領域中一種新型的教學模式，興起于美國，后流傳至我國被應用于臨床實驗教學中[1-3]。翻轉課堂實際上是一種混合學習的教學方法，即在課下通過網絡為學生提供學習材料。這種教學模式改變了傳統的教學模式，是對傳統學習環境的逆轉。在翻轉課堂教學模式中，將課堂教學的課程內容以線上的方式，傳遞給學生，將原本需要課后完成的家庭作業，轉移到課堂教學中，換言之，就是在授課之前即完成了相關知識的傳授，而在授課時完成對知識的鞏固。作為一種以學生為中心，提高學生能力為目標的個體化教學模式，翻轉課堂伴隨教育領域中信息技術的推廣而在應用范圍方面日益廣泛。學生作為學習主體，其可利用各種信息平臺上的不同資源展開自主式學習，從而不斷提高自身的學習效率和效果。而教師作為教學中的引導者、監督者，其在翻轉課堂下可充分發揮自身的引導監督功能。

PBL是一種以問題為導向的教學方法，最早是由美國學者提出。該教學方法圍繞著學生展開，以問題為導向，教師僅起到引導、輔助的作用。在PBL教學法中，主體依然是學生，在PBL教學法下，學生通過發現、提出、解決問題，并經過小組討論，從而完成教學任務[4-6]，對提升學生自主學習能力，改善思維方式有很大幫助。而且，PBL教學法最大的優勢在于打破了學科之間的限制，在教學過程中，培養了學生的自主學習能力、獨立解決問題能力以及創新能力，有利于更好更快地實現口腔內科學的教學目標。據統計，目前國際上有超過1700余所醫學院校，采用了PBL教學模式，可以說PBL教學法在口腔內科實驗教學中的應用，已經成為了醫學教育發展的一個重大趨勢。

不難發現，無論是翻轉課堂教學模式，或是PBL教學模式，均強調以學生為中心，二者具有共通點，因此口腔內科實驗教學中應用翻轉課堂與PBL結合，更適合培養學生臨床處理問題的能力，擴寬學生及教師的知識面。

二、翻轉課堂與PBL結合在高職口腔內科學齦上潔治實驗教學中的實施方案

（一）實施對象

選取我校2019級口腔醫學專業就讀的64名學生作為觀察對象。其中，男、女生分別為30名和34名，年齡介于17歲～22歲之間，平均年齡為（19.22±0.38）歲。

（二）實施方法

在齦上潔治實驗教學中，以人民衛生出版社出版的《口腔內科學》為統一的教學材料。在實施過程中，可分為以下三個步驟：第一，實驗課開始前的一學期，組織實驗課教師進行學習資料的收集和編寫。其中，學習的資料主要包括課程標準中需掌握的知識點和重難點。同時，依據知識點和重難點預設實驗問題，并制作相應的課件和操作視頻等內容。第二，在實驗課開始前的一周，利用線上教學平臺將學生需在實驗課前所需要的學習資料進行發布，以供學生下載學習。學生可通過手機等下載并觀看視頻，以在實驗課前完成學習作業，并對教師布置的作業進行思考和回答。與此同時，在視頻觀看期間，學生還應梳理出獨立的知識體系并記錄遺留問題，以帶著問題進行線下學習。第三，以學生自愿為原則進行分組，各組設組長1名，組員6名左右。教師在授課前對各小組的成員名單進行掌握。在教學中學生先講述實驗操作的知識點并依據操作視頻等列出操作大綱，然后以小組作為單位進行操作，操作完成后，組織各組學生討論并歸納重要知識點，再然后每組選代表1名進行結果匯報，最后由其他小組成員及教師點評并打分。

表1 課堂表現評分標準

（三）效果評估

利用問卷調查法和課堂實驗法在實驗課結束后通過無記名的方式對學生的學習成績等情況展開調查。與此同時，還對學生在課堂中的表現情況進行打分。其中，在學習成績調查的過程中，包括客觀題、簡答題及操作評分三大部分，其中前兩個部分各20分，操作部分為60分，總分為100分。在課堂表現評價中，共包括自主學習能力、學習態度、小組合作及綜合能力，滿分為100分。具體評分及其標準，如表1所示。在調查學生對此模式實施的主觀性評價時，主要調查了學生對此模式是否能夠提高教學能力、學習興趣、語言表達能力等。

三、教學效果分析

（一）有利于提高學習成績和課堂表現

相比于此教學模式應用前學生的學習成績和課堂表現，應用后的效果更佳（P＜0.05）如表2所示。

表2 學生成績和課堂表現情況（±s，分）

表2 學生成績和課堂表現情況（±s，分）

組別 n成績評價 課堂評價客觀題 簡答題 操作情況 總分 學習能力學習態度小組合作綜合能力 總分92.35±3.22應用后64 14.15±1.29應用前64 17.19±1.31 16.81±1.17 54.38±2.05 90.07±3.01 36.19±3.31 18.81±1.17 17.69±1.24 18.16±1.05 81.04±2.76 t 6.021 6.557 7.021 7.718 7.165 6.322 6.317 6.683 7.964 P 0.014 0.010 0.008 0.005 0.007 0.012 0.012 0.005 0.005 12.79±1.26 46.94±1.84 81.95±3.25 27.15±2.29 14.79±1.26 13.05±1.18 13.51±1.11

（二）有利于改善學生對實驗教學的主觀評價

學生作為實驗教學中的學習主體，在應用新型教學模式下效果是否高效，其主觀評價是非常重要的。表3顯示，大部分學生認為此教學模式能夠提高自主學習能力，并激發學習興趣。同時，在提升合作意識等方面也有較好的作用。

表3 學生的主觀評價情況

在本次研究中，翻轉課堂與PBL教學法應用后，學生的成績情況與課堂表現均有顯著改善。由此可見，兩個教學模式的結合可起到較好的教學效果。在主觀評價過程中，可以發現，應用翻轉課堂與PBL教學法后，課前學生主動準備，課上學生主動交流，學生學習的主動性更高，在學習過程中，學生可以快速轉換角色，將自己由學生轉化成臨床醫師，帶著問題去觀察、思考、查找資料，主動與同學、教師交流，積極尋找解決問題的合理方案，這種教學模式極大地提高了學生在教學中的參與感，也很大程度上激發了學生的責任感，更有利于學生職業道德的培養。而且，在課后，學生自主學習性明顯提高，在這樣反復討論、交流、鉆研的過程中，學生對理論知識的掌握更加牢固，對臨床實踐技能的學習也更加得心應手。而且，在翻轉課堂與PBL教學法應用后，學生在利用相關的視頻、影音資料進行線下學習時，可以通過反復觀看的方式，對于自身理解程度較低的知識點進行回顧式學習，在加深印象的同時，也可以做到查漏補缺，避免了知識遺漏的問題[5-8]。

而通訊軟件的普及，使師生、同學之間的溝通交流更為便捷，在遇到問題時可及時進行求助，短時間內提升學習效果。而教師在整個教學活動過程中角色的轉換，強化了對學生的指導作用，互動活動的加深保證了每一名學生均擁有教師的單獨指導，教師的輔助作用更具備針對性[9-11]。PBL教學方式以提出問題為導向方針，通過對實際病例進行細致分析，更容易激發學生自主學習能力，在收集資料及群體討論過程中，更有利于培養學生的合作能力。而隨著對于“問題”了解程度的加深，整體學習內容也逐漸深入，有利于學生學習成績逐步提升。兩種學習方式各有側重，而有效結合之后，可以加強對于課余時間的利用，無論是資料的收集還是問題的設置，都結合了大量的網絡資料進行支撐，更能提高學生對相關知識的掌握程度。

綜上所述，翻轉課堂與PBL教學法相結合，極大地改善了傳統教學中“灌輸式”知識傳遞方式，充分挖掘了學生學習的主動性、積極性，增強了學生隨機應變能力、邏輯思維能力，有利于幫助學生構建系統化的知識體系。而且，PBL教學法具有耗時長的缺點，容易增加學生的學業負擔，而翻轉課堂教學法恰好可以彌補這一缺點，讓學生在課后學習理論知識，在為學生減負的同時，也減輕了教師的教學壓力。同時，在課后自主學習過程中，學生的個性、自主性得到了充分的發揮空間，可以結合自己的實際情況，自行安排學習任務，鍛煉了學生的自主能力[12-13]。

四、結束語

翻轉課堂與PBL在高職口腔內科學齦上潔治實驗教學中的結合應用，雖然取得了一定的教學效果，但目前階段此模式的應用仍存在一些問題。首先，互聯網技術的應用范圍推廣，線上視頻課程數量大量增加，但質量良莠不齊，缺乏相應的測評方式及溝通平臺；其次，教師監督功能不完善，學生缺少課下學習的環節，口腔醫學知識相比專業性較高，對于相關知識內容理解程度不夠；最后，翻轉課堂與PBL相結合，涉及問題范圍廣、學科多，加大了對教師知識儲備量的要求。因此，為推進翻轉課堂結合PBL模式的應用，應注重提高教師的專業素養，合理通過線上平臺進行教學。