營養支持在術后早期炎性腸梗阻治療中的應用及安全性分析

秦海國

（甘肅省臨洮縣中醫院外科 甘肅定西 730500）

前言

腸梗阻可導致腹痛、惡心等臨床癥狀，遲緩術后康復，嚴重患者還可能繼發腸穿孔、腸壞死，危及生命安全[1]。因此，臨床對術后早期炎性腸梗阻患者治療工作尤為重視。目前，臨床采用腸胃減壓、洗胃、灌腸等措施處理炎性腸梗阻，但療效并不甚理想[2]。遍覽相關醫學文獻，對于術后腸梗阻治療方案的研究一直從未間斷，且成果豐碩，相關研究認為臨床治療應當遵循“高效、安全”的原則，指出營養支持療法具有相關優勢，可在臨床中推廣應用。營養支持是依照營養學原理而形成的一種科學治療方案[3]。故而本院將胃腸減壓、洗胃等基礎治療措施與營養支持治療聯合應用于術后早期炎性腸梗阻患者治療，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2020 年12 月本院收治術后早期炎性腸梗阻患者80 例作為研究對象。使用隨機數字表法分組，可分對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組中，男患者22 例，女患者18 例，年齡20～74 歲，平均年齡（42.54±10.28）歲。觀察組中，男患者22 例，女患者18 例，年齡21～76 歲，平均年齡（42.60±10.25）歲。組間資料無差異（P＞0.05）。

本次實驗經過醫院倫理委員會批準研究，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在治療過程中均接受心理疏導、健康教育和飲食干預，以此保障治療效果，降低意外風險，整個治療過程受患者及其家屬監督，并完全按照主治醫師的治療思路執行，相關試驗數據交由專家團組分析研究，剔除不可靠、不規范數據。

對照組采用常規治療，具體：禁止患者飲水、進食，給予腸胃減壓，糾正水、電解質平衡，并予以抗生素治療，同時對患者進行灌腸、洗胃，必要時為患者注射紅霉素（大連美羅大藥廠，規格按紅霉素計0.3g，批準文號：國藥準字H21021679），以促進患者胃腸功能康復。

觀察組于對照組基礎上聯合營養支持治療，具體：熱量依照120kJ（kg·d）比例，為患者制作脂肪乳劑【四川科倫藥業股份有限公司，規格：250ml：50g（大豆油）：3g（卵磷脂）；批準文號：國藥準字H20033181】、葡萄糖（國藥集團容生制藥有限公司，規格：20ml：5g；批準文號：國藥準字H41020040）的雙能源供應方案；氮量依照6.9%的復方氨基酸溶液（西南藥業股份有限公司，規格：500ml：25g；批準文號：國藥準字H50021759）供應，劑量0.2kg/d；糖脂比例3：2。同時加入脂肪乳、維生素等物質制成營養混懸液，以靜脈輸注方式緩慢滴注，若患者有低蛋白血癥，還可在混懸液中加入血白蛋白、血漿。此外，治療第1d 開始，每日為患者提供腎上腺皮質激素，初始劑量5mg，靜脈注射給藥，每日2 次，連續給藥5日后減少劑量為3ml，并再度用藥7d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療顯效率、臨床指標水平、治療前后血液指標水平變化以及患者滿意度。

（1）痊愈（患者臨床癥狀完全消失，X 線檢查腸管積液、積氣消失）；顯效（患者臨床癥狀基本消失，X 線檢查腸管積液、積氣消失）；有效（患者臨床癥狀有所改善，X 線檢查腸管積液、積氣好轉）；無效（患者臨床癥狀、X 線檢查結果無明顯變化）；總顯效率=痊愈率+顯效率[4-5]。

（2）統計癥狀改善、住院、肛門排氣時間以及胃腸減壓引流量。

（3）血液指標包括血漿白蛋白、血漿紅蛋白。

（4）隨訪患者對治療方案進行評價，結果分為“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”，滿意度計算剔除不滿意患者。

1.4 統計學方法

SPSS25.0 處理計數（X2）和計量（t）資料，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組治療顯效率比較

觀察組患者治療顯效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療顯效率[n（%）]

2.2 兩組臨床指標水平比較

觀察組治療和恢復時間更短，胃腸減壓引流量更少（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床指標水平（）

表2 臨床指標水平（）

組別 惡心改善時間（d） 腹痛改善時間（d） 腸鳴音改善時間（d） 住院時間（d） 肛門排氣時間（d） 胃腸減壓引流量（ml/d）對照組（n=40） 4.06±1.26 5.98±2.23 6.42±2.18 9.88±2.64 6.89±2.22 854.22±140.25觀察組（n=40） 2.32±0.85 3.42±1.25 3.86±1.06 7.23±1.85 4.43±1.64 406.34±80.36 T 7.2404 6.3334 6.6793 5.1991 5.6370 17.5243 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組治療前后血液指標水平比較

兩組患者治療后的機體營養指標高于治療前（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后血液指標水平比較（；g/）l

表3 治療前后血液指標水平比較（；g/）l

（注：*表示與同組治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05）

血漿白蛋白 血漿紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 33.15±2.58 36.17±2.44★ 101.84±15.44 135.64±26.56★觀察組（n=40） 33.17±2.57 36.20±2.45★ 102.05±16.22 135.72±27.14★T 0.0347 0.0549 0.0593 0.0133 P 0.9724 0.9564 0.9529 0.9894組別?

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度更高（P＜0.05）。見表4。

表4 患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

術后早期炎性腸梗阻發生后，患者會出現明顯的胃腸道通氣現象，從而引起腹痛、惡心、腹脹等癥狀，并停止肛門排氣、排便，進而影響術后康復[6]。因此，尋找有效的方法治療術后早期炎性腸梗阻意義重大。

目前，臨床多采用禁食、胃腸減壓等方案治療術后早期炎性腸梗阻，但長期禁食下，患者極易出現營養不良狀況，機體免疫力、抵抗力受損，降低治療效果，故而還需聯合應用營養支持治療[7-9]。本文中，觀察組患者治療顯效率更高，便佐證了這一點。

而觀察組患者治療和恢復時間更短，胃腸減壓引流量更少。由此可見，術后早期炎性腸梗阻患者聯用營養支持治療還能夠提升治療起效速度，加速患者的康復，改善胃腸功能。通過營養支持，患者能夠獲取充足的營養物質，避免營養不良，從而維持機體功能運轉，并為機體康復提供所需的營養；且聯用腎上腺皮質激素還能夠促進腸道的蠕動，解除梗阻狀況。

此外，觀察組患者治療前、治療后血漿白蛋白、血漿紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可見在術后早期炎性腸梗阻患者治療中聯用營養支持治療具有較高的安全性，不會對患者機體造成過多的不適影響，因此患者的治療滿意度也更高，符合現實情況。

綜上所述，在術后早期炎性腸梗阻患者治療中應用營養支持效果顯著，值得推廣。當然，臨床護理方案的調整同患者實際病情、治療心理、外部環境的影響關系密切，因此，在認定營養支持療法可行性的同時，我們也需認識到現代醫療工作的發展方向，結合醫院實際探尋特色護理方案。本次試驗因樣本數量較少，故仍存在數據誤差，下一步將繼續搜集整理相關患者資料，以求得出更為精確的護理數據，發掘營養支持療法更大的治療優勢。