理實一體聯合TBL教學模式在藥理學實驗教學中的應用＊

吳 晶 張 瑜 馬 俊 于海平

（鄂爾多斯應用技術學院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

藥理學是護理專業開設的一門必修的醫學基礎學科，是聯系基礎與臨床的橋梁學科，學好藥理學基礎知識和掌握藥物相關的用藥護理技能是作為一名合格的臨床護理人員必備的條件。同時，藥理學也是一門實踐性很強的醫學主干課程，其實驗教學在培養學生護理技能、創新能力及專業素養方面具有其他教學環節不可替代的作用[1-4]，所以，在藥理學實驗教學過程中運用有效的教學模式，突出對學生護理專業素質的培養，可以滿足實習及未來工作中護理崗位的職業需求[5-6]。

近年來，不同層次護理專業藥理學實驗教學的改革研究層出不窮。起初，改革主要集中在對藥理學實驗教學內容及考核評價方式上，隨著新的教學方法的不斷涌現，護理專業藥理學實驗教學改革的方向也轉移到了教學方法上。一度提出了任務驅動式、探究式、半開放性實驗、TBL等新型的實驗教學方法。各種教學方法在藥理學實驗教學中的應用均收到了較好的教學效果。同時，國外一些專家對TBL教學法的教學效果研究也很成熟并肯定了TBL教學方法對護理專業學生團隊協作能力、專業素質提高等方面都起到了重要的推動作用。雖然國內外關于護理專業藥理學實驗教學改革研究較多，但是針對應用型本科護理專業研究較少，可查閱到的國內外相關文獻甚少。隨著經濟的發展，社會對護理人員專業素養的要求也在逐步提高，根據應用型本科護理專業人才培養目標進行教學改革，突出護理專業特色，培養具有扎實學識、熟練專業操作技能、良好專業素質的優秀畢業生成了目前應用型本科護理專業藥理學實驗教學改革的重點。作為一所成立時間比較短的地方應用型本科院校，護理專業人才培養方案在不斷更新，“藥理學”這門課程面臨著整體學時縮減，實驗學時要求增加的局面，如何做好既能適應新的人才培養方案，又能為社會培養高素質護理人才成為藥理學實驗教學面臨的重大改革目標。為促進藥理學實驗教學改革，培養臨床需要的高素質應用技能型護理人才，我們選擇在我院2020級護理專業本科學生的藥理學實驗教學過程中采用了理實一體聯合TBL教學模式進行教學，取得了良好的教學效果，希望為應用型本科護理專業藥理學實驗教學改革提供重要依據。

一、研究設計

1.研究對象

以我院本科護理專業2019級、2020 級學生（約169名）為實驗對象，選定對照組為2019級83名學生，在2020年度秋季學期開課，采用傳統教學方法進行授課，選定2020級86名學生為實驗組，在2021年度秋季學期開課，采用理實一體聯合TBL教學模式進行授課。實驗組和對照組學生均為對口生，學習背景、男女比例無明顯差別。兩個年級學生選擇相同《藥理學》教材，開設相同實驗內容，教學環境、授課教師及實驗課考核評價方式均相同。

2.教學方法

2.1 對照組教學實施。采用傳統實驗教學方法，教師講授實驗目的、實驗原理、實驗步驟、實驗注意事項，對部分實驗過程進行示教。學生依據教師授課內容，按照實驗步驟進行實驗操作，同時教師進行巡回指導，最后對各組實驗結果進行總結分析。

2.2 實驗組教學實施。首先將實驗組的86名同學隨機分成三個班，每班6個小組，每組4～5名同學，男女比例適當。三個班的同學依據教學進度在不同的時間段由相同教師采用理實一體聯合TBL教學模式進行授課，具體教學設計如表1。

表1 理實一體聯合TBL教學模式教學設計

3.結果評價

3.1 實驗課成績。實驗教學采取同一實驗講義，相同實驗內容，同一教師不同教學模式授課，學期結束后，通過相同考核方式評價兩種教學模式教學效果是否有差異，并對實驗組和對照組的實驗成績進行比較。

3.2 學生對理實一體聯合TBL教學模式的反饋。課程結束后，采用提前設計好的調查問卷對實驗組學生進行滿意度調查。

3.統計學處理

應用 SPSS 24.0統計軟件分析數據，以均數±標準差（±s）表示計量數據，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.實驗考核成績

對照組學生成績低于實驗組，差異有統計學意義（t =25.95，P = 0.001），說明理實一體聯合TBL教學模式可提高學生實驗課成績。見表 2。

表2 2019級本護班和2020級本護班藥理實驗成績比較

2.問卷調查情況

在實驗組86名同學中通過線上方式發放理實一體聯合TBL教學模式滿意度調查問卷，回收86份。問卷結果數據顯示，有82.56%的學生對理實一體聯合TBL教學模式很感興趣，有73.26%的學生認為該教學模式能明顯提高學習效率，有81.4%的學生認為該教學模式能明顯活躍課堂氛圍，有70.93%的學生認為該教學模式有利于更好地理解和掌握理論知識，60%以上的學生認為該模式明顯提高學生的溝通與表達能力，提高了學習的主觀能動性、團隊協作能力。對教學實施過程整體滿意度比較高。見表 3。

表3 理實一體聯合TBL教學模式滿意度調查（n=86）

三、討論

我院屬于應用型本科院校，關于實驗教學模式一直都在不斷的探索中前進。依據查閱到的相關文獻顯示，護理專業藥理學實驗關于教學模式改革主要針對的是中、高職類及普通大學本科學生，而我院本科護理專業的學生是介于這兩類學生之間的，生源多數具有對口升學的學習背景。對口生在初中畢業后就選擇了未來的職業類型，成為本科生之前就已經對《藥理學》相關基礎知識有了近三年的學習經歷，他們對專業的適應程度及認同程度要高于普通高中升學的學生，所以他們對于知識的熟悉程度、掌握程度還有對教學資源管理能力方面都要比普通高中升學的學生占優勢。但是對口生在初中畢業后就開始學習抽象的醫學基礎學科，多半不能正確理解，對該類課程的學習也已經養成了高中應對高考升學的學習習慣，對知識的學習只是強行記憶，停留時間比較短暫，對《藥理學》知識的臨床實際應用能力不高，能夠進行正確有效自主學習的學生并不多。所以他們更加渴求授課教師以新的教學模式、多樣的教學方法進行授課，增加課程內容的前沿性和實用性，對教師及輔助教學手段的應用有較高的要求。基于以上現狀，我們在現有研究的基礎之上，結合地方應用型本科護理專業人才培養方案及培養目標對《藥理學》實驗教學改革提出新的研究方向和研究內容，特別是在實驗教學的過程中不能簡單套用傳統的或者先進的教學方法，而是要結合應用型本科學生自身的特點因材施教。

“理實一體”教學模式，設計著眼于未來職業發展趨勢，推進專業理論、職業實踐相融合，為學生職業能力的培育提供平臺。這種教學模式的開展，有助于學生在專業學習中知曉崗位工作模式，了解崗位工作素養。BL教學法具有諸多優點，比如在TBL教學過程中，可以培養學生溝通能力、團隊合作精神，每個成員在學習的過程中都能夠主動學習，針對教師提供的小組任務清單去主動收集整理相關資料，對清單中的問題提出自己的見解，通過團隊協作討論，最終解決問題。這對于提高學生的學習質量和效率具有重要的意義。我國有不少醫學相關專業的實驗教學過程應用TBL教學法，結合各學科特點設計基于TBL教學法的課程體系，有助于提高實驗教學效果[7-9]。同時，藥理學實驗作為機能學實驗的一部分，引入虛擬仿真實驗教學平臺可以有效地擴充醫學生的實驗教學資源，對醫學生教學質量的穩定提高發揮推波助瀾的重要作用[10]。筆者在專業課課程改革的背景下，結合先進教學方法和手段的優點，提出在應用型本科院校護理專業藥理學實驗中采用理實一體聯合TBL教學模式進行授課，實驗證明采用該種教學模式進行授課能扎實學生的理論知識，提高綜合素質，有利于培養適合未來崗位需求的高素質應用技能型人才。雖然，該教學模式在藥理學實驗教學過程中收到較好的教學效果，但是在實施教學過程中還應注意以下問題。

3.1 優化教學設計。采用理實一體聯合TBL教學模式進行授課前，教學團隊對授課內容進行教研討論，優化教學設計，注重對師生、生生之間的討論、互動、交流的設計，學生在和諧、活躍的氛圍中，更有利于充分調動學生學習的積極性，激發學生學習興趣，提交教學效果。

3.2 授課的連續性。在采用理實一體聯合TBL教學模式實施教學活動前，不但授課教師要做充分的準備工作，參與學習過程的學生也要相應地進行授課前的培訓，告知學生授課的流程（課前—課中—課后），明確各個環節小組中每名成員的任務分工，尤其是進行小組組內成員互評時，如何客觀公正的打分是每一個同學都關心的事情。但是在實際教學的過程中，由于時間的關系，對授課學生和小組組長進行的培訓，僅在授課前集中進行一次，如果兩次課程中間間隔時間較長的話，學生對任務分工及評價細則有遺忘，這樣會影響理實一體聯合TBL教學模式的順利實施，從而降低授課效率。

綜上所述，在應用型本科護理專業藥理實驗教學過程中采用理實一體聯合TBL教學模式收到了較好的教學效果，但是針對以上存在的問題，我們也要不斷地進行改進，不斷提高教學質量，為地方醫療培養高素質的應用技能型護理人才。