楊璦寧

摘要：目的：通過調查了解新生兒在接種卡介苗后不良反應的臨床特征及影響其相關的因素。方法：選取接種卡介苗的新生兒進行隨訪觀察，人數共計620人，時間為2019年3月到2022年3月。隨訪媒介為微信或者電話，實驗人員需對接受隨訪新生兒的卡介苗接種后不良反應進行調查記錄，并進行其相關因素的研究分析。結果：接種卡介苗后的不良反應發生情況占據1.45%，最高發生頻次分布在8到60天之內，其具體比例為0.81%。不良反應的最低發生頻次分布在接種后半小時內。在影響因素方面，主因素為新生兒的身體素質，并且與季節、疫苗含量、菌株殘留毒力、注射過程等因素密切相關。結論：新生兒注射卡介苗后出現不良反應的可能比例為1.45%，與其相關的因素較多，應對新生兒接種卡介苗后的反應進行密切關注，出現異常及時進行醫學干預。

關鍵詞：新生兒;卡介苗;不良反應;因素

卡介苗是用來幫助兒童預防重癥結核的一種疫苗，增強新生兒對結核分枝桿菌的免疫能力[1]。接種后的兒童患有結核性腦膜炎等相關疾病的可能性可大幅降低。體溫、皮膚、淋巴結異常的狀況可能會出現在接種卡介苗的新生兒身上，不良反應是對于新生兒生命健康的一種威脅[2]。為了找尋新生兒不良反應的臨床表現及與其相關的因素，進行了本文的隨訪調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取的調查對象為接種卡介苗的新生兒，調查進行的時間為2019年3月到2022年3月，人數總計為620人。其中男女比例相等，發育狀況良好，早產及患有重大疾病的新生兒不在本次觀察范圍之內。

1.2方法

對參與本次觀察的家長進行囑咐，要求及時記錄新生兒在接種卡介苗后的不良反應，出現異常及時復診就醫[3]。為了方便信息的溝通以及隨訪工作的進行，可以組織家屬進入相應群聊或者登記其電話號碼。

1.3觀察指標

需要對接種卡介苗的新生兒不良反應類型、發生比例、發生時間、影響因素進行觀察。

1.4統計學分析

借助的統計學軟件版本為SPSS 22.0，X2用于數據檢驗。

2.結果

本次的調查數據當中顯示出現的不良反應類型包括發熱、淋巴異常、皮膚異常（皮膚瘙癢、皮膚潰爛、過敏性皮疹）、顱內及皮下出血、播散性卡介苗感染、局部感染等，其發生比例分別為0.16%、0.16%、0.65%、0.16%、0.16%、0.16%。在接種30分鐘內有0例發熱，0例皮膚異常，0例淋巴異常，0例血管異常，0例其他異常;30分鐘到24小時之間有0例發熱、0例淋巴異常、1例皮膚異常，0例血管異常，0例其他異常;1到7天，0例發熱、0例淋巴異常、1例皮膚異常、0例血管異常、1例其他異常;8到60天，1例發熱、1例淋巴異常、2例皮膚異常、1例血管異常、1例其他異常，合計異常比例為1.45%。不良反應的因素包括新生兒體質量、接種量、接種疫苗菌株的殘余毒力、卡介苗注射前搖晃不均勻或未被充分溶解、接種部位過深、接種部位過淺、夏秋季及其他，所占的比例為45%、1%、10%、10%、10%、15%、30%、5%。

3.討論

為降低新生兒接種卡介苗后的不良反應發生率，應加大卡介苗的科普工作，提醒家長新生兒接種卡介苗的必要性、疫苗的安全性、可能會出現的不良反應。告知家長①卡介苗注射后的注意事項，例如注意接種部位不能接觸水等液體，不能對其進行捆綁包扎。②接種過后的正常反應，例如24之內的疼痛、接種處的紅腫和膿包。③不良反應的處理方法，出現38.5攝氏度以下的發熱進行物理降溫，以上進行布洛芬等藥物降溫，無明顯療效及時就醫等。另應對接種操作人員提出規范化操作的要求，進行相關培訓及資格認證，注射器需為一次性自毀型注射器，告知其家長接種后進行三十分鐘的停留觀察，出現異常及時予以處理[4]。

正常不良反應為接種后的兩周到三周內出現紅腫硬結，并在膿包消失后的一段時間出現結痂并會留下疤痕，異常的不良反應表現在全身及身體的局部。對于出現的水泡要進行消毒，水泡過大可進行熱敷[5]。膿皰白液進行無菌紗布擦拭即可。接種后的一到二月之內可能出現淋巴結腫大，針對此項問題可以進行熱敷，此處的膿包可進行膿液吸出處理[6]。

依據本次的調查數據分析皮膚異常癥狀發生比例最高，免疫系統當中的淋巴異常發生比例次之，血液及其他異常狀況占比較小。在時間方面8到60天的不良反應發生情況最高，之后的依次遞減順序為半小時到24小時、1到7天、半小時之內。新生兒注射卡介苗后出現不良反應的可能比例為1.45%，與其相關的因素較多，新生兒體質與其對疫苗的耐受能力密切相關，接種的計量及過程的規范程度也會對最終的不良反應情況造成影響，應對新生兒接種卡介苗后的反應進行密切關注，出現異常及時進行醫學干預。

參考文獻：

[1] 陳才，吳麗萍，安斌斌，等. 新生兒接種卡介苗后不良反應的臨床特征及其相關因素探討[J]. 中國基層醫藥，2020，27（9）：1124-1127.

[2] 李杰. 嬰兒接種卡介苗致淋巴結炎1例臨床分析[J]. 健康必讀，2021（17）：34.

[3] 王曉艷. 影響新生兒卡介苗接種免疫成功的相關因素分析[J]. 臨床醫學工程，2021，28（5）：697-698.

[4] 羅笑. 探討新生兒在接種卡介苗后異常反應發生情況和護理措施[J]. 養生保健指南，2021（32）：240.

[5] 李敏.新生兒接種卡介苗引起的淋巴結炎和發熱反應的臨床特點、因素分析及對策[J].右江民族醫學院學報，2019，41（2）：236-238.

[6] 王大琪. 北票市新生兒卡介苗接種后免疫效果分析[J]. 健康大視野，2021（8）：270.