基于醫療儀器巡檢的綜合檢眼儀近用燈故障原因調查分析

文 盧云鵬 林超 周惠

由于眼睛獨特的結構和功能特點，需要許多特殊的器械和設備進行檢測、診斷和治療。近年來，越來越多的眼科醫療器械相繼問世并不斷發展，形成了相對完善的眼科領域醫療器械系統。其中，眼視光器械的發展日新月異，相關研究成果也迅速地被運用到臨床階段，尤其是驗光技術發展最為蓬勃，相關的儀器設備革新也保持較快速發展。

在2021年12月的一次醫療儀器定期巡檢中，發現某日本進口品牌綜合檢眼儀近用燈故障現象比較多，遂對綜合檢眼儀近用燈故障原因進行調查分析，并根據調查結果制定了一系列措施，保障儀器安全、高效、高質使用，保證臨床科室的高效高質運行。本文就對相關調查過程和措施的制定進行分享。

1 綜合檢眼儀

本文涉及到的綜合檢眼儀是綜合性的組裝儀器，主要由檢眼臺、綜合驗光儀和視力表投影儀三部分組成，另外綜合檢眼儀可根據醫生的需求在檢眼臺上選擇性組裝電腦驗光儀、非接觸式眼壓計、裂隙燈顯微鏡和電腦焦度計等醫療設備，這樣病人可直接坐在檢眼臺的座椅上接受醫學驗光的一系列檢查。

其中，筆者所在醫院的日本進口品牌A綜合檢眼儀根據醫生的需求在檢眼臺上組裝了該品牌的普通裂隙燈，另有某法國進口品牌的綜合檢眼儀根據醫生的需求在檢眼臺上組裝了電腦驗光儀、非接觸式眼壓計、裂隙燈顯微鏡和電腦焦度計等醫療設備。

1.1 檢眼臺

檢眼臺作為綜合檢眼儀的重要組成部分，主要由主板、控制面板、工作臺面、支架（供綜合驗光儀和視力表投影儀固定使用）、座椅和近用燈等幾個部分組成。臨床上習慣將檢眼臺的近用燈稱為頭燈或老視燈。

近用燈，顧名思義是近距離使用的照明燈，目的是在暗室檢查環境下給檢查者提供綜合檢眼儀及其配套設施操作所需的光線照明，以便檢查者在暗室環境下順利完成各類檢查項目。

1.2 綜合驗光儀

驗光是眼科學與視光學臨床實踐中的主要檢查手段之一，目前國際上公認的常規驗光設備仍是綜合眼光儀（phoropter）[1]，它又被稱為屈光組合鏡，顧名思義就是將各種測試鏡片組合在一起，臨床上習慣稱之為綜合驗光頭、肺頭或牛眼[1]。綜合驗光儀不僅可以被用于驗光，而且可以用于隱斜等視功能的檢測。到目前為止，綜合驗光儀已成為一個眼鏡行業是否可以專業驗光的重要標志之一，成為大多數眼鏡行業驗光必備的設施之一[1]。

1.3 視力表投影儀

視力表投影儀是將視表投影在一定距離的面板上，供患者坐在檢眼臺的座椅上通過綜合驗光儀檢查患者視力，也可單獨用于初步檢查患者視力。

2 問題敘述及調查分析

在定期的醫療儀器巡檢中，筆者發現日本進口品牌A的綜合檢眼儀近用燈故障現象較多，同時通過This Eye系統統計2021年6～11月該品牌綜合檢眼儀近用燈的維修量，發現綜合檢眼儀近用燈報修頻繁（具體可見下表1）。

表1 THIS EYE系統中導出的綜合檢眼儀近用燈報修數據

對巡檢中出現的綜合檢眼儀近用燈故障現象展開調查，其中視光學專科診室23因診室有異味、診室32因綜合檢眼儀老舊、診室44因診室偏遠，導致醫生基本不在該診室坐診，還有斜視弱視專科診室10，平時醫生就診不用近用燈輔助檢查；因此以上4個診室出現近用燈故障未及時發現和報修。初步檢查該4個診室近用燈故障原因是燈管燒毀，進一步分析可能存在的原因如下：

a.燈管因素：燈管質量問題、壽命問題等；

b.儀器本身因素：儀器設計缺陷原因、主板輸出電壓和電流因素等；

c.環境因素：環境潮濕、空氣濕度大等；

d.使用者操作不當：未按操作規程使用等；

e.管理不到位：相關制度不完善、科室管理者和設備維修人員維護不周全等。

3 儀器故障因素排查

3.1 燈管因素

設備維修人員調查了最近采購的綜合檢眼儀近用燈燈管領用和使用情況，查詢This Eye系統并咨詢倉庫管理人員最近近用燈燈管領用情況，然后對領用科室的燈管進行跟蹤調查，發現領用燈管無質量問題。因此巡檢中出現的綜合檢眼儀近用燈故障非燈管質量問題。

3.2 儀器因素

除視光學專科診室32綜合檢眼儀設備老舊因素外，設備維修人員發現該品牌綜合檢眼儀選擇的近用燈燈管是電壓220V、功率150W、最長長度78mm、最長直徑12mm的雙端鹵鎢燈管（見圖1），該燈管功率較大，使用時溫度很高，不正確的使用很容易燒毀燈管，難以達到2000小時的設計使用壽命，這是儀器設計中存在的缺陷；針對主板問題，維修人員檢測了巡檢中存在近用燈故障的4個診室的綜合檢驗儀主板的電壓和電流正常，更換燈管后近用燈使用正常，說明并不存在主板問題。

圖1 燈絲燒斷的近用燈

3.3 環境因素

視光學專科診室23因臨近衛生間而存在異味，是客觀的環境因素；調查中，筆者主要研究的是空氣濕度，用濕度計檢測有綜合檢驗儀的所有診室，檢測診室濕度都控制在60%～80%之間，不存在空氣濕度大而引起的儀器故障。

3.4 使用者操作因素

調查發現，有使用者在使用綜合檢眼儀近用燈時，一瞬間將其開至最大量程，并長期保持最亮使用，還存在將近用燈當電燈使用的情況。對于該情況，筆者告知使用者正確的使用流程和使用情況，并匯報使用科室固資管理人員要求加強使用操作培訓，特別是加強實習生和研究生的培訓。調查中還隨機抽查使用者掌握儀器的正確使用操作及注意事項的情況。通過一個月的隨機抽查和現場培訓，錯誤使用綜合檢眼儀近用燈的情況較之前少很多，但視光學專科和斜弱視專科的研究生和實習生等流動性大，不正確使用綜合檢眼儀情況偶有存在，發現同時立刻教育糾正。

3.5 維護管理因素

調查中發現針對非急救設備的巡檢制度、儀器的管理制度等不夠完善；設備科管理人員的維護管理意識不強，責任心不夠，沒有做到定期和不定時的巡檢工作；同時也沒履行好監督和檢查臨床科室的儀器使用登記情況和維護登記情況的權利；臨床科室管理者存在工作量大，意識上不重視，責任心不夠，管理不到位等問題。

針對以上問題，設備科完善制度，并針對相關易故障儀器有針對性地增加巡檢次數和加強巡檢力度，同時加強自身綜合素質培養，加強監督和檢查力度，提高臨床科室人員的責任心和重視度，做到管理到位，有故障及時報修和維修。

5 總結

在相關措施施行一個月以后，各科室綜合檢眼儀近用燈故障現象明顯減少，達到預期效果，保障了綜合檢眼儀安全、高效、高質的使用，保證了臨床科室的高效、高質運行，提高了本院的經濟效益和社會效益。