心血管臨床用藥的常見誤區及臨床合理用藥

禚連忠

摘要：目的：分析心血管臨床用藥的常見誤區和合理用藥措施。方法：選擇2020年3月-2022年3月入院接受心血管藥物治療的108例患者。隨機數字表分組，A組54例實行針對性管理，B組54例實行常規管理，對比用藥情況。結果：A組患者的用藥誤區發生率低于B組，A組患者的用藥滿意度高于B組，A組患者的藥物使用風險低于B組（P<0.05）。結論：在心血管藥物治療期間采取針對性管理可以減少用藥誤區，降低藥物使用風險，且能提升用藥滿意度。

關鍵詞：心血管臨床用藥;常見誤區;合理用藥

【中圖分類號】 R714.252 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

心血管疾病的病型較多，如心絞痛和心肌炎等。在人口老齡化的進展下，該類疾病的患病人數逐年增加，需要開展系統化治療。藥物治療是心血管疾病的基礎療法，可以控制相關癥狀，糾正患者病情[1-2]。但心血管治療藥物較為多樣，可能出現不合理用藥情況，進而降低藥效。基于此，本研究選取108例心血管藥物治療患者，用于分析針對性管理的作用。

1資料與方法

一般資料

選擇2020年3月-2022年3月入院接受心血管藥物治療的108例患者。隨機數字表分組，A組54例，男患：女患為30：24;年齡為40歲至82歲，均值（55.24±1.08）歲。B組54例，男患：女患為31：23;年齡為41歲至84歲，均值（55.09±1.01）歲。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規管理，即講明心血管治療藥物的作用機制、用量用法、常見副作用和用藥注意事項，監測患者用藥后反應等。A組采取針對性管理：①常見誤區分析：在用藥以及配藥過程中，可能對于心血管藥物的配比控制不夠嚴格，醫生未掌握藥物注意事項或不良反應，進而導致用藥問題。此外，不良反應與重復給藥相關，由于心血管藥物的類型繁多，部分藥物的名稱相似，而治療指征與作用機制有明顯差異，若醫生在配藥過程中未規范操作，則可能出現重復給藥情況。每種心血管藥物均有其使用禁忌，需要結合患者病情合理選擇藥物，若未掌握用藥禁忌癥，則會出現不合理用藥情況。與此同時，藥物劑量與用法不當會導致患者的血藥濃度異常，進而造成用藥問題。⑤針對性管理措施：結合以上用藥常見誤區，開展針對性管理。第一，完善藥物使用機制。保證醫生可以根據藥物管理制度合理配藥和用藥，落實藥物處方審查制度，強化對藥物處方的監管力度。若有不合理用藥情況，需報告醫生將處方退回，并要求醫生重新出具處方，確保處方安全有效。第二，建立聯合用藥管理機制。心血管藥物多為聯合使用，需明確聯合用藥管理重點，結合患者個人資料與病情差異，明確標注藥物使用禁忌與治療作用，在配藥期間根據患者體質合理確定藥物用法與劑量。心血管科室主任需不定期抽查聯合用藥處方，提高醫生的合理用藥意識。第三，強化用藥管理。藥師需要參與到心血管藥物管理工作中，完善藥物采購以及出入庫管理制度，明確藥物使用規則及時上報不合理用藥信息，并以此為基準改善管理方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的用藥誤區，包括藥物配伍不當、重復給藥、抗菌藥物不當使用、藥物用量與用法不當、用藥不符合診斷結果。利用自制調查問卷評估用藥滿意度，包括用藥指導、服務態度等，共100分，十分滿意為85分以上，基本滿意為50-85分，不滿意為50分以下。觀察兩組的藥物使用風險，包括醫囑執行錯誤、藥物分類錯誤、操作失誤。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS23.0軟件完成，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組的用藥誤區情況比較

A組的用藥誤區發生率低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組的用藥滿意度比較

A組的用藥滿意度高于B組（P<0.05）。

2.3 兩組的藥物使用風險比較

A組患者的藥物使用風險低于B組（P<0.05）。

3討論

藥物治療是心血管疾病的常用療法，患者的耐受度比較高，治療效果較佳。為保證心血管藥物治療的規范化，臨床積極完善藥物使用管理制度，強化對心血管治療藥物的監管力度，進而保證藥物治療作用和治療安全性[3]。心血管藥物在使用過程中存在較多誤區，如重復給藥，用藥不符合診斷結果和用藥方法劑量不當等，以上誤區的產生原因是醫生對于心血管藥物知識的理解度有限，對于藥物管理制度的重視度不夠，可能伴有經驗性用藥或超適應證用藥等情況。為避免以上用藥誤區，本研究采取針對性管理方案，以科學性且高效率的管理心血管藥物使用情況[4]。該項管理的優勢為，第一，轉變常規管理模式。要求臨床藥師在藥物采購以及出入庫等環節嚴格審查與核對，及時篩選藥物種類不符等問題，對藥物進行合理分類，保證藥物儲存科學性，進而提高藥物發放效率。第二，保證用藥合理性[5]。管理過程中，要求優化藥物使用機制和聯合用藥管理機制，高效開展藥物處方審查制度，及時退回不合理處方，針對性提出醫生的處方不當之處，提高其藥物使用專業性。聯合用藥期間需要根據患者病情與相關資料個體化確定藥物使用方法，避免因為經驗性用藥導致不良事件[6]。

結果中A組患者的用藥誤區發生率低于B組，A組患者的用藥滿意度高于B組，A組患者的藥物使用風險低于B組（P<0.05）。說明針對性管理可以糾正用藥誤區，盡量規避藥物使用風險，且能提高患者的用藥滿意度。

綜上，在心血管藥物使用過程中加用臨床合理用藥管理方案能夠保證用藥安全性。

參考文獻：

[1]王偉. 探究心血管臨床用藥的常見誤區并促進臨床合理用藥[J]. 心理月刊，2020，15（16）：236.

[2]王雪. 分析心血管臨床用藥的常見誤區并促進臨床合理用藥[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（25）：160.

[3]田孝孟. 心血管臨床用藥的常見誤區并促進臨床合理用藥措施分析[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2018，24（6）：356-358.

[4]劉影，邢鳳晶，朱雷. 探討心血管臨床用藥的常見誤區及臨床合理用藥[J]. 世界復合醫學，2021，7（8）：142-145.

[5]張錦霞. 心血管臨床用藥的常見誤區分析[J]. 中國衛生產業，2018，15（16）：99-100.

[6]黎錦輝，周海苗. 心血管臨床用藥的常見誤區分析[J]. 保健文匯，2021，22（17）：178-179.