腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者的療效及對胃腸功能的影響

李裕永

摘要：目的 研究腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者的效果。方法 選取我院2018年6月～2021年6月確診入院的老年結直腸癌患者（n=480），按照隨機方法分為兩組，其中對照組240例（采用傳統開腹術治療），觀察組240例（采用腔鏡結直腸癌根治術治療），比較兩組胃腸功能恢復情況和并發癥發生幾率。結果 觀察組并發癥發生率低于對照組? （P<0.05）。觀察組肛門排氣及腹脹持續時間低于對照組，胃泌素和胃動素水平高于對照組（P<0.05）。結論 腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者效果理想，可顯著改善患者胃腸功能，還能在較大程度上降低并發癥發生幾率，值得推廣應用。

關鍵詞：老年結直腸癌;腔鏡結直腸癌根治術;胃腸功能;并發癥

【中圖分類號】 R574.63 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

結腸直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤。該病具有發病率、死亡率高的特點，好發于中年以上男性，男女占比約為二比一。結腸直腸癌發作與遺傳因素、生活習慣等密切相關[1]。該病早期癥狀不明顯，隨著腫瘤不斷增大，患者會出現便血、腹瀉、腹痛等癥狀，病情嚴重者表現為貧血、體重減輕等全身癥狀，對患者生命安全產生較大威脅，其治療的關鍵在于早期診斷以及采取手術進行根治。傳統開腹手術雖然具有一定療效，但是會對患者機體造成較大損害，加之老年患者機體免疫力較差，預后恢復能力低下，因此耐受力較低，不利于患者預后[2]。腔鏡結直腸癌根治術是目前比較先進的治療該疾病的手段，其具有創傷性較小、預后效果理想、操作便捷等優勢。基于此，本文實驗采取我院2018年6月～2021年6月收治的480例老年結直腸癌患者，探究腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的480例老年結直腸癌患者為研究對象，依據隨機方法分成兩組，其中對照組240例（采用傳統開腹術治療），觀察組240例（采用腔鏡結直腸癌根治術治療）。對照組男130例，女110;年齡： 60-80歲，平均年齡：（71.33±2.43）歲;病程：1-5年;平均病程：（3.22±1.04）年。觀察組男125例，女115例;年齡：60-80歲，平均年齡：（71.23±2.42）歲;病程：1-5年;平均病程：（3.18±1.02）年。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經過腸鏡、CT等相關檢查確診為結直腸癌;（2）不存在認知障礙;（3）凝血功能正常者;（4）無傳染病史。

排除標準：（1）重要器官損害者;（2）溝通存在明顯障礙;（3）治療依從性較差者;

1.2方法

對照組采用傳統開腹手術：（1）患者取仰臥位，對其進行氣管插管麻醉;（2）依據影像學檢查結果對腫瘤位置進行確定給予手術部位常規消毒，將腹腔切開，于腹部正中處做8厘米切口;（3）將病變區域實行切除，再對血管實施結扎，清除干凈淋巴結;（4）再使用吻合器將腸管吻合，進行逐層關腹，并留置好引流管，最后嚴密縫合切口。

觀察組采用腔鏡結直腸癌根治術治療：（1）依據患者手術最大耐受度，給予其氣管插管全麻;進行嚴格消毒;（2）幫助患者擺放截石位，使其足部略高于頭部;（3）建立二氧化碳氣腹，并將其氣腹壓力維持在12-13mmHg之間;（4）于患者腹部相應位置做一觀察孔、操作孔和輔助操作孔;（5）利用觀察孔將腹腔鏡置入，通過腹腔鏡觀察患者腹腔狀況，確認其腹腔中是否存在淋巴結、腹腔轉移的現象，觀察肝臟是否具有轉移灶;（6）于患者腹部主動脈前端使用超聲刀將腹膜切開，沿腹主動脈方向對患者腹膜進行分離，直至十二指腸下側，對腫瘤周圍淋巴組織和之脂肪進行嚴密清理，于腫瘤根部實行結扎，并將各區域血管進行離斷;（7）沿腸管內、外側分別對結腸、直腸實施游離，將腫瘤切除完畢后，清除干凈周圍淋巴結，使用吻合器對腸管實行吻合，并對患者腹腔進行徹底沖洗;（8）確定患者腹腔中不存在出血狀況后，在其內放置好引流管，最后將腹腔關閉。

1.3觀察指標

比較兩組胃腸功能恢復情況和并發癥發生幾率。胃腸功能包括腹脹時長、肛門排期時間、胃泌素、胃動素，胃泌素正常值：15-105ng/L;胃動素正常值：5-300ng/L;并發癥具體有腸梗阻、切口感染、尿潴留。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對組間胃腸功能恢復情況進行比較

觀察組肛門排氣及腹脹持續時間低于對照組，胃泌素和胃動素水平高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組并發癥發生率進行比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

直結腸癌屬于消化道高發惡性腫瘤。由于癌細胞浸潤性生長導致結直腸管腔變狹窄，這情況下容易出現腸梗阻，一般表現為腹脹、腹痛、排氣等[3]。若沒有及時進行診斷和治療，可能會誘發腸穿孔。如果癌細胞侵入到大血管，還有可能引發大出血，甚至導致休克。若直結腸癌發展到晚期則會引起多發轉移，甚至危及生命。臨床上針對此類患者給予手術根治，傳統開腹手術對患者機體造成的創傷較大，且切口暴露時間較長，提高了感染風險，對患者預后產生不利影響。

近些年，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上應用范圍越來越廣泛。相關研究表明，腹腔鏡結直腸癌根治術應用于結直腸癌患者臨床效果顯著，可以使患者胃腸功能得到明顯改善，并且能在一定程度上降低并發癥發生幾率[4]。腹腔鏡手術可以將手術區域清晰、準確的展現在醫生面前，能幫助醫生更加精準的切除腫瘤組織，并且對周圍組織造成的損傷微乎其微，這樣能使術中出血量大大降低。除此之外，腹腔鏡手術不需要患者臟器長期處于暴露狀態，從而有利于減少對臟器的損害，使患者胃腸道應激反應顯著降低，對患者腸道功能恢復具有重要意義。腹腔鏡手術切口小、對傷口牽拉少，有利于縮短患者臥床及拔管時間，對其病情恢復具有積極作用[5]。本文研究結果發現，觀察組肛門排氣和腹脹持續時間低于對照組，胃泌素和胃動素水平高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。這說明傳統開腹手術相比，采用腹腔鏡結直腸癌根治術對結直腸癌患者進行治療效果更顯著，不僅能促進患者胃腸功能恢復，還可降低并發癥發生率，有利于加快疾病康復速度，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床上廣泛使用。

綜上所述，腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者效果理想，值得應用。

參考文獻：

[1]張曉，余先昊.腹腔鏡結直腸癌根治術對老年結直腸癌患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（11）：2283-2286.

[2]湯紅，雷秀兵，柴秀麗.腹腔鏡結直腸癌根治術患者血清CYFRA21-1、CA724水平變化與復發轉移的關系[J].中國實驗診斷學，2021，25（5）：709-712.

[3]沈華，倪春華，吳作友，等.腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌的效果及對血管生成通路遺傳變異的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2021，13（2）：160-163.

[4]汪冠聰，郭銀樅，凌碧娟，等.保留左結腸動脈對腹腔鏡中低位直腸癌根治術后吻合口漏的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2021，26（9）：671-674.

[5]黃寶玉，田景中，李光云，等.腹腔鏡與開腹式結直腸癌根治術對細胞免疫和氧化應激及能量代謝的影響[J].中國醫藥，2021，16（9）：1365-1368.