規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)中老年下肢骨折手術(shù)患者的實(shí)施效果

張雪婷

摘要：目的：探究規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)中老年下肢骨折手術(shù)患者的實(shí)施效果。方法：收治100例中老年術(shù)后患者，以抽簽法為主將其分為對(duì)照組以及觀察組兩組，每組50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取規(guī)范化護(hù)理流程模式，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥、日常生活能力以及下肢運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組在干預(yù)后的下肢運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)中老年下肢骨折手術(shù)患者的實(shí)施，促進(jìn)其肢體恢復(fù)，提升患者的日常生活自理能力，同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推薦。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理流程;中老年;下肢骨折手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

導(dǎo)語

下肢骨折是一種常見外科疾病，其包括股骨頸、股骨、髕骨、脛腓骨和跟骨等部位的骨折，發(fā)病與車禍、摔倒等外界因素有一定關(guān)系。針對(duì)下肢骨折通常采取手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)基礎(chǔ)上配合合適護(hù)理模式，其對(duì)患者康復(fù)有積極意義。規(guī)范化護(hù)理流程是臨床新型護(hù)理模式之一，其通過對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行有效規(guī)范，保證患者獲得良好護(hù)理服務(wù)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治2020年10月到2021年11月我院的100例中老年術(shù)后患者進(jìn)行研究，以抽簽法為主將其分為對(duì)照組以及觀察組兩組，每組50例，對(duì)照組患者男30例、女20例;年齡30歲～85歲，平均（57.50±2.94）歲;骨折類型：股骨頸骨折10例、股骨骨折10例、髕骨骨折15例、脛腓骨骨折10例、跟骨骨折5例;原因：車禍18例、摔倒12例、高空墜落20例：觀察組男31例、女19例;年齡22～69歲，平均（42.59.4±2.88）歲;骨折類型：股骨頸骨折11例、股骨骨折9例、髕骨骨折15例、脛腓骨骨折10例、跟骨骨折5例;原因：車禍19例、摔倒11例、高空墜落20例。將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。

1.2 方法

對(duì)照組;常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理需要觀察術(shù)后患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并告知患者飲食細(xì)節(jié)以及注意事項(xiàng)，保證患者獲得良好護(hù)理服務(wù)。

觀察組：規(guī)范護(hù)理流程。

（1）健康指導(dǎo)

入院之后對(duì)患者骨折情況進(jìn)行全面評(píng)估，掌握患者基本情況，需要對(duì)患者實(shí)施健康宣教，告知其手術(shù)過程、疾病發(fā)病機(jī)制以及術(shù)后并發(fā)癥類型、飲食注意事項(xiàng)以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣內(nèi)容，增加患者本人對(duì)疾病本身以及護(hù)理流程的認(rèn)識(shí)，其對(duì)部分患者不良情緒改善有積極作用。

（2）體位護(hù)理

需要指導(dǎo)患者在床上開展相關(guān)的適應(yīng)性訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)其采取平臥位，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，將患肢抬高使其保持外展中立位。術(shù)后三日協(xié)助患者進(jìn)行坐位練習(xí)，撤去墊腿，防止過度屈髖導(dǎo)致的意外。

（3）康復(fù)指導(dǎo)

開展膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，需要將骨折部位托住，使其保持彎曲，彎曲度數(shù)一般控制在30-40度左右。伸展膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)一般需要將小腿抬高10秒后放下，重復(fù)30次左右。若無法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者被動(dòng)屈伸，根據(jù)患者實(shí)際增加屈伸力度，進(jìn)而過渡到主動(dòng)屈伸，以后逐漸增加到90度左右。也可以開展股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，需要將手在膝蓋下放置，膝部下壓10秒左右之后放松，重復(fù)30秒，隨著患者疾病恢復(fù)逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)，并增加角度進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）并發(fā)癥護(hù)理

針對(duì)術(shù)后患者，需要密切關(guān)注其臨床癥狀。術(shù)后一日是下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的關(guān)鍵時(shí)期，需要密切關(guān)注患者的下肢血液循環(huán)，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的下肢溫度、腫脹以及顏色。每日定時(shí)測(cè)量下肢周徑改變情況，發(fā)現(xiàn)異常需要在護(hù)理人員指導(dǎo)下及時(shí)處理。同時(shí)還需要對(duì)靜脈輸液速度進(jìn)行關(guān)注，防止手術(shù)切口滲血以及消化道出血產(chǎn)生。觀察引流液顏色以及總量，若是發(fā)現(xiàn)引流量顏色鮮紅或是引流量持續(xù)增多，需要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，保證異常的及時(shí)處理。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活自理能力。

Fugl-Meyer評(píng)分可對(duì)患者的下肢的運(yùn)動(dòng)功能實(shí)施評(píng)估，總分34分，分?jǐn)?shù)越高，下肢運(yùn)動(dòng)功能越好。ADL評(píng)分用來評(píng)定日常生活自理能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活能力越強(qiáng)。

（2）兩組并發(fā)癥。

并發(fā)癥主要是指下肢深靜脈血栓、手術(shù)切口出血以及消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)X2驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活自理能力

下肢運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05），即觀察組下肢運(yùn)動(dòng)功能（31.52±10.20）分以及日常生活自理能力（97.63±10.22）分。對(duì)照組下肢運(yùn)動(dòng)功能（25.63±10.33）分以及日常生活自理能力（71.26±15.26）分。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組18.00%（p<0.05），即觀察組下肢深靜脈血栓1例、手術(shù)切口出血0例以及消化道出血0例，對(duì)照組下肢深靜脈血栓3例、手術(shù)切口出血3例以及消化道出血3例。

3 討論

針對(duì)下肢骨折治療可實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其可以保證患者的疾病得到科學(xué)且有效治療，但是術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)骨折疼痛以及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，部分患者產(chǎn)生便秘以及靜脈血栓等并發(fā)癥，其會(huì)對(duì)整體治療效果產(chǎn)生極大影響[3]。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，可以改善護(hù)理質(zhì)量，但是護(hù)理效果相對(duì)有限。規(guī)范化護(hù)理流程通過對(duì)護(hù)理流程的規(guī)范，保證護(hù)理更加細(xì)節(jié)化。通過患者身上用該護(hù)理模式，患者獲得良好的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與體位護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)，其對(duì)患者日常生活自理能力提升意義重大。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)中老年下肢骨折手術(shù)患者的實(shí)施，促進(jìn)其肢體恢復(fù)，提升患者的日常生活自理能力，同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)：

郭紅，張萍.規(guī)范化護(hù)理在中老年下肢骨折手術(shù)治療患者中的應(yīng)用價(jià)值及其對(duì)患者術(shù)后凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（4）：688-689+691.

[2]劉雪，巴根，王瑞，吳慧穎.護(hù)理流程系統(tǒng)化干預(yù)模式預(yù)防老年下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，50（11）：1036-1039.

[3]崔紅霞，梅昌貴.踝泵運(yùn)動(dòng)健康教育對(duì)下肢骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及深靜脈血栓（DVT）發(fā)生的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2910-2911.