上海某高中2017—2019學年學生視力不良狀況分析

劉小杰，孫安娜

日前，高中生視力不良檢出率一直居高不下,并有逐年增長的趨勢，甚至已經成為日益嚴重的公共衛生問題,已經受到全社會及國家相關機構的關注與重視[1]。高中生視力不良已成為上海市兒童青少年的主要健康問題之一，視力防控工作形勢日趨嚴峻。為進一步了解高中生這一特定群體的視力不良情況，為相關部門制定合理有效的防控措施提供支持，本研究對某高中2017—2019學年的高一新生進行了為期3年的視力數據追蹤分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

某校2017—2019學年的高一新生，追蹤其高中在校3年的視力數據。

1.2 方法

依據《標準對數視力表》（GB 11533-2011）[2]，于每年9月份開學初對在校高中生進行裸眼視力檢查。視力檢測人員均為楊浦區眼防所具有專業技術職稱的醫務人員。選擇光線合適的視力檢測場所，視力表置于被檢眼5 m處，測出被檢眼所能辨認的最小行視標，即為該眼的視力。

1.3 判定標準

兩側裸眼視力均≥5.0為視力正常；單眼裸眼視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良[3]。

1.4 統計學處理

視力數據由學校衛生老師錄入楊浦學校公共衛生管理軟件，采用IBM SPSS Stastics 20.0軟件調查數據進行統計學分析。視力不良率分布分析采用χ2檢驗，年級與視力不良率之間采用線性趨勢χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，2017—2019三個學年的學生視力正常率均隨著年級的上升而下降，但重度視力不良率則呈逐年上升趨勢（趨勢χ2值分別為16.368、8.278和8.278，P均＜0.01）。見表1。

表1 某中學高一新生視力隨年級升高情況

3 討論

高中生是祖國的未來及中華民族的希望。這些年來，由于高中生課內及課外學習負擔的愈發嚴重，手機、電腦、電子書等各種各樣電子產品的普及，用眼不衛生、過度用眼、缺乏體育運動以及戶外活動時間少等因素，導致高中生的視力不良率一直都居高不下，并且還在不斷攀升中[4]。為了進一步貫徹落實習近平總書記關于學生視力問題的重要指示批示精神，切實加強學生視力防控工作，政府還制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。這些措施也在進一步提示高中生的視力防控需要政府、醫療衛生機構、學校、家庭以及學生本人等各方面的共同努力，需要我們全社會一起行動起來，共同去呵護好國家未來的眼睛[5]。

本次2017—2019學年高一新生為期3年的視力數據分析結果提示，該校高中生的視力不良率仍處于較高水平，尤其是重度視力不良率隨年級升高而呈上升趨勢，與其他研究結論一致[6]。究其原因，高中生日漸繁重的課業負擔、升學壓力及視屏時間增加了近距離持續用眼時間，而遺傳史、戶外活動時間減少、睡眠缺乏、書寫姿勢不正確、照明環境不達標、不合理飲食等因素均加快了高中生視力不良的進程。所以“控制青少年視力不良發生，抑制向重度視力不良發展”已成為整個社會的共同目標。

相關研究顯示，重度視力不良者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物和閃光感等癥狀，并可發生不同程度的眼底改變，特別是高度近視者，發生視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性增高，嚴重者導致失明[7]。因此，重度視力不良的監測與干預更是日常視力防控工作的重中之重，要求積極采取相應措施進行干預。建議：①培養健康用眼行為。學校、家庭、學生本人應當積極培養“每一個人都是自我健康的第一責任人”的意識，要主動學習并掌握眼健康的相關知識和技能；父母以及其他監護人要全面了解科學用眼、護眼知識，從我做起，進一步重視戶外活動和體育鍛煉的重要性，切實減輕高中生的學業壓力與負擔；培養和督促高中生養成良好的用眼衛生習慣，使其建立愛眼護眼行為。②建設視覺友好環境。積極動員各方面的力量主動參與進來，為建設視覺友好環境出一份力。學校和家庭，要依照國家的相關政策及標準要求，切實落實國家“雙減”等多項新政策，從根本上減輕高中生的作業負擔。學校要按要求改善校園內的采光照明條件，并做到定期檢測，發現問題及時更換；同時配備適合高中生身高的課桌椅，并隨著高中生的生長發育可以及時調整。疾控、社區以及相關媒體必須加大相關標準和知識的宣傳力度。③增加日間戶外活動。學校、家庭和社區共同努力減少高中生長時間持續視近工作，督促高中生開展戶外活動。要嚴格控制電子產品使用，每天累計使用時長不宜超過1小時；確保高中生每天的睡眠時間，每天不要少于8小時；落實高中生的戶外活動時間（校內和校外），每天至少2小時。④科學診療與矯治。學校要積極做好在校學生的視力篩查及監測等相關工作，每學期視力篩查不少于2次。同時應對高中生視力檢測情況進行分級管理，定期去正規診療部門進行科學矯治。對視力正常但存在近視高危因素或遠視儲備不足的學生，建議其改變高危行為，學校、家庭、社區協同，通過多種途徑增加日間戶外活動，減少視近行為，改善視光環境；對遠視儲備不足或者裸眼視力下降者，其視功能可能異常，建議到醫療機構接受醫學驗光等屈光檢查，明確診斷并及時采取措施矯治[8]。佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法，建議家長到醫療機構遵照醫生或驗光師的要求給孩子選擇合適度數的眼鏡，并遵醫囑戴鏡[8]。

由于目前的條件限制，本文暫未對導致該校高中生重度視力不良的各種影響因素作進一步的分析，這會在后續研究中予以完善。