籃球運(yùn)動(dòng)員下肢損傷的預(yù)防與治療

文 / 馬艷，王永蓮

籃球運(yùn)動(dòng)在通常意義上講并不是一個(gè)高危和冒險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，主要是該項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)攻時(shí)，他可以利用個(gè)人技術(shù)來(lái)避免身體接觸，如跑動(dòng)或穿插，這樣的移動(dòng)盡力創(chuàng)造無(wú)人防守的投籃機(jī)會(huì)。防守隊(duì)員會(huì)盡可能的運(yùn)用個(gè)人技術(shù)積極防守，這一過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)激烈碰撞和身體對(duì)抗。雖然籃球規(guī)則中盡量限制、避免各種形式的身體接觸，非法接觸會(huì)被犯規(guī)，但在爭(zhēng)球或卡位時(shí)身體接觸則仍被視為合理動(dòng)作。隨著對(duì)抗強(qiáng)度的增加，尤其是較強(qiáng)的身體素質(zhì)和彈跳會(huì)使空中動(dòng)作越來(lái)越多，隨之而來(lái)的空中身體接觸被認(rèn)為是造成愈來(lái)愈多的籃運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。

1 籃球運(yùn)動(dòng)中下肢損傷類型

通過(guò)有關(guān)研究均一致認(rèn)為無(wú)論參賽水平級(jí)別、性別和運(yùn)動(dòng)員技術(shù)等級(jí)，籃球運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)生在下肢，籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)韌帶損傷占首位，僅次于踝關(guān)節(jié)的是膝關(guān)節(jié)損傷。

1.1 踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的撕裂傷。它是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，也是最容易造成多次損傷的部位。籃球運(yùn)動(dòng)中常發(fā)生的是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，也就是位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)部位的那部分韌帶受到了撕裂；其次是位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的所謂內(nèi)側(cè)韌帶，也就是三角韌帶損傷；最少見(jiàn)的是在踝關(guān)節(jié)附近聯(lián)接小腿兩根骨頭(脛骨和腓骨)之間的下脛腓聯(lián)合扭傷，也稱“高位踝關(guān)節(jié)扭傷”。通常這些扭傷是由于和其他運(yùn)動(dòng)員接觸而造成的，尤其是起跳落地時(shí)踩到他人腳上、落地緩沖動(dòng)作不正確、失去重心控制、急起急停和反復(fù)改變方向跑都容易導(dǎo)致腳踝損傷的情況。

1.2 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的韌帶撕裂

由于籃球技術(shù)的相關(guān)特點(diǎn)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的損傷在籃球運(yùn)動(dòng)中僅次于踝關(guān)節(jié)，損傷原因是局部創(chuàng)傷和半蹲移動(dòng)反復(fù)磨損所致。韌帶撕裂通常發(fā)生于攻防隊(duì)員之間的直接沖撞或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。 常見(jiàn)的的膝關(guān)節(jié)損傷部位是髕骨或髕腱、前交叉韌帶和半月板撕裂(如圖1)，以支撐腳為軸的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是導(dǎo)致非接觸性前交叉韌帶損傷的主要原因。

圖1 半月板撕裂傷

1.3 跟腱炎

跟腱炎也可稱為跟腱病， 是一種過(guò)度使用跟腱引起了跟腱組織的炎癥、變性和疼痛損傷，跟腱處疼痛、僵硬是跟腱炎患者最主要的癥狀。多數(shù)患者在跟腱受力、足部活動(dòng)等情況下，疼痛會(huì)加重，可出現(xiàn)跟部腫脹、肌腱增厚等，隨著活動(dòng)程度、強(qiáng)度的增加，疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇。如果早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)并正確預(yù)防和治療，很可能難以痊愈甚至有跟腱撕裂或斷裂的可能。

1.4 跳躍膝

跳躍膝是指對(duì)臏腱的超負(fù)荷使用引起肌腱連接骨骼的位點(diǎn)出現(xiàn)疼痛和損傷，痛點(diǎn)常體現(xiàn)在膝蓋骨肌腱與膝蓋下端之間的連接。主要是在籃球運(yùn)動(dòng)中大量的來(lái)回跑動(dòng)和反復(fù)跳躍引起了臏腱的應(yīng)力牽拉而導(dǎo)致炎癥和退化，通常對(duì)臏腱炎的治理和修復(fù)需要系統(tǒng)性的康復(fù)治療和長(zhǎng)時(shí)間修養(yǎng)。

1.5 腘繩肌拉傷

腘肌就是股后肌群，位于大腿后側(cè)，是主要的屈膝肌群之一。腘肌損傷典型的癥狀往往是在籃球運(yùn)動(dòng)中拼搶激烈從而使腿部肌肉被動(dòng)收縮張力和牽拉張力過(guò)大，超過(guò)肌肉組織和生理細(xì)胞的負(fù)荷，出現(xiàn)大腿后方突然銳痛，并且局部出現(xiàn)腫脹，并且有時(shí)可以出現(xiàn)軟組織下的出血等情況。

1.6 脛骨疼痛

籃球運(yùn)動(dòng)員小腿疼痛多數(shù)是脛骨前內(nèi)側(cè)的疼痛，通常疼痛的部位在脛骨的下半段。疼痛或觸疼可能延伸到膝蓋。引發(fā)機(jī)制是由于大量跑、跳等動(dòng)作使肌肉反復(fù)牽拉脛骨骨膜，過(guò)度使用該部位使其受到壓力和刺激的損傷。

2 下肢部位易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的原因

2.1 籃球技術(shù)特點(diǎn)和要求

根據(jù)籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)的特點(diǎn)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)由半屈狀態(tài)突然蹬伸、起跳、滑步或向蹬地腳相反方向移動(dòng)，大腿會(huì)猛力內(nèi)收、內(nèi)旋，該動(dòng)作容易沖擊內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)內(nèi)輔助結(jié)構(gòu)而致?lián)p傷。籃球比賽中運(yùn)動(dòng)員需要激烈地積極拼搶使其獲得球，在爭(zhēng)搶籃板球高跳時(shí)或跳起投籃的騰空瞬間，運(yùn)動(dòng)員的視線很少關(guān)注地面空間以及注意力較少考慮落地的后果，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員落地時(shí)身體失去平衡的情況下使某一關(guān)節(jié)因突然承受過(guò)大的壓力，造成腳踝或膝關(guān)節(jié)等主要韌帶的損傷。同時(shí)，進(jìn)攻隊(duì)員在突破中急于擺脫和制造空間機(jī)會(huì)，沒(méi)有在蹬地跨步的同時(shí)轉(zhuǎn)體探肩，如果與非法移動(dòng)的防守隊(duì)員發(fā)生身體接觸，往往造成下肢關(guān)節(jié)和肌肉的直接撞擊以致?lián)p傷。

2.2 運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能結(jié)構(gòu)的弱點(diǎn)

籃球運(yùn)動(dòng)是同場(chǎng)對(duì)抗性項(xiàng)目，訓(xùn)練與比賽中攻防對(duì)抗強(qiáng)度大，過(guò)程中強(qiáng)調(diào)跳的高度、跑動(dòng)速度以及耐力持久度，并要求長(zhǎng)期在水泥、木地、塑膠等堅(jiān)硬地面進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練和比賽，極易造成身體各關(guān)節(jié)部位磨損及下肢聚積乳酸量過(guò)大，造成身體機(jī)能的疲勞。

2.2 運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng)和訓(xùn)練水平不足

籃球訓(xùn)練中如果在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、間歇時(shí)間、練習(xí)密度和強(qiáng)度等方面沒(méi)有遵循“循序漸進(jìn)”以及科學(xué)計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)，盲目訓(xùn)練使身體局部負(fù)荷過(guò)重，很容易使人體各器官和關(guān)節(jié)的承受能力不足而致傷。同時(shí)，在訓(xùn)練中若沒(méi)有根據(jù)相應(yīng)比賽強(qiáng)度的要求而安排系統(tǒng)的籃球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練或超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，球員的身體素質(zhì)不能支撐其在比賽中技術(shù)動(dòng)作的運(yùn)用如跳投、轉(zhuǎn)身過(guò)人、搶斷加速、急停變向和跳起落地等大幅度動(dòng)作易造成損傷。

2.3 場(chǎng)地客觀原因

籃球訓(xùn)練和比賽中對(duì)于場(chǎng)地的要求較高，如果場(chǎng)地?zé)艄獍档绊戇\(yùn)動(dòng)員的視線選擇和判斷，場(chǎng)地地面粗糙、凹凸、濕滑以及不適應(yīng)等容易影響技術(shù)動(dòng)作完成、位置跑動(dòng)不準(zhǔn)確使身體失控造成不必要的損傷。

3 籃球運(yùn)動(dòng)下肢損傷預(yù)防

3.1 選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備

對(duì)于踝關(guān)節(jié)是否容易發(fā)生損傷與踝和足的位置有關(guān)，跖屈時(shí)，足與踝部韌帶的走向使踝關(guān)節(jié)處于一種極易損傷的位置。在中立位或跖屈位，腓骨肌能防止內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)。很多籃球運(yùn)動(dòng)鞋使用高幫設(shè)計(jì)，就是保證在足旋轉(zhuǎn)時(shí)能夠提供額外的支撐，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷。相關(guān)研究也證實(shí)了籃球鞋的鞋幫加高有利于減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。護(hù)具對(duì)于下肢關(guān)節(jié)的預(yù)防也有一定成效，如護(hù)膝、護(hù)踝等增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，髕骨帶對(duì)跳躍膝等具有預(yù)防保護(hù)效果。

3.2 增加關(guān)節(jié)固定裝置

用繃帶、肌貼固定被視為預(yù)防下肢關(guān)節(jié)損傷的傳統(tǒng)方法，尤其對(duì)預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷十分有效。但運(yùn)動(dòng)員使用關(guān)節(jié)支持帶需要一段時(shí)間適應(yīng)，做踝關(guān)節(jié)韌帶的拉伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸，把周圍的肌肉韌帶都拉伸達(dá)到一定的活動(dòng)度和適應(yīng)狀態(tài)，避免關(guān)節(jié)的損傷。另外在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要避免一些過(guò)度的動(dòng)作，避免一些撞擊摔倒發(fā)生損傷。

3.3 增強(qiáng)關(guān)節(jié)力量和體能

體能和力量對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員及具重要性，尤其針對(duì)性的力量訓(xùn)練能夠提高肌肉-肌腱復(fù)合體的力量和穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)骨頭密度，進(jìn)而降低損失發(fā)生概率及降低損傷的嚴(yán)重程度。保持良好體能的籃球運(yùn)動(dòng)員可以延緩疲勞的發(fā)生，保持足夠的體力完成技術(shù)動(dòng)作，并減少骨骼肌肉系統(tǒng)的應(yīng)力。

4 下肢損傷的治療措施

4.1 踝關(guān)節(jié)損傷措施

踝關(guān)節(jié)扭傷后我們要遵守以下處理原則(如圖2)，第一步需要立即休息制動(dòng)，進(jìn)行局部的軟組織冰敷，減輕局部的腫脹。第二步我們可以采取加壓包扎的方法，促進(jìn)靜脈的回流。第三步我們抬高患肢，利于促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。第四步我們注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ颊弑苊庑凶咭约柏?fù)重及劇烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。第五步恢復(fù)全關(guān)節(jié)肌肉組織訓(xùn)練活動(dòng)。對(duì)于踝關(guān)節(jié)并有距腓前韌帶和跟腓韌帶的損傷，對(duì)外側(cè)韌帶損傷的處理一般采用保守治療。它的目的是減輕最初的損傷、腫脹和疼痛，恢復(fù)活動(dòng)范圍、肌肉力量和本體感覺(jué)，然后逐漸開(kāi)始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

圖2 踝關(guān)節(jié)損傷的處理方式

4.2 膝關(guān)節(jié)損傷處理措施

當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，具體方法需根據(jù)受傷情況決定，若是比較輕微的膝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)采取簡(jiǎn)單制動(dòng)、48小時(shí)內(nèi)冷敷，若在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯改善只需進(jìn)行靜修觀察；如果簡(jiǎn)單處理后癥狀未能明顯緩解，需要及時(shí)到專科就診；若是損傷時(shí)癥狀特別劇烈或者有明顯淤斑、活動(dòng)受限的患者需要直接到專科就診。需要注意的是，不管何種程度損傷切記盲目自行用活絡(luò)膏或者活絡(luò)油等藥物揉按、揉擦，因?yàn)槿喟纯蓪?dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、加重局部出血，導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步加重。

4.3 肌肉拉傷處理辦法

如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)肌肉拉傷，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并使肌肉放松，用冷水沖洗或用毛巾包裹冰決冷敷以降低損傷部位的疼痛感，隨后適當(dāng)加壓包扎損傷部位，抬高受傷肢體以利于損傷部位肌肉消腫。在24小時(shí)以內(nèi)肌肉拉傷時(shí)，應(yīng)冷敷必要時(shí)候進(jìn)行加壓包扎，24小時(shí)以后可相對(duì)做肌肉拉傷部位的熱敷、貼膏藥或者中頻理療的治療，包括針灸、外敷、推拿，推拿手法一定要輕柔，避免肌肉拉傷導(dǎo)致的損傷進(jìn)一步加重。在受傷后的48小時(shí)可以通過(guò)熱敷或口服活血化瘀類藥物，加快血液循環(huán)，以促進(jìn)局部血腫和水腫的吸收。如果肌肉的拉傷導(dǎo)致肌腱斷裂或肌肉損傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療，單純應(yīng)用藥物或局部的理療達(dá)不到良好的治療效果，甚至?xí)蜓诱`治療影響關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)的功能。因此出現(xiàn)肌肉拉傷的時(shí)候可以到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科就診，減少不必要的運(yùn)動(dòng)損傷和功能障礙。

4.4 下肢其他損傷部位治療

針對(duì)跳躍膝損傷情況，若只是輕微癥狀，只要?jiǎng)傔\(yùn)動(dòng)完酸痛冰敷，日常保養(yǎng)多熱敷即可，如果是青少年的跳躍膝，需要成年后才會(huì)完全痊愈。如果選用物理療法復(fù)健儀器，可作熱敷超音波雷射電療等儀器治療。運(yùn)動(dòng)治療可訓(xùn)練使股四頭肌伸展、柔軟度、肌力加強(qiáng)，加強(qiáng)下肢動(dòng)力練習(xí)。

5 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于競(jìng)技體育來(lái)說(shuō)，傷病也是競(jìng)賽的一部分。損傷預(yù)防只是作為一種預(yù)防手段，運(yùn)動(dòng)中緊急狀況下?lián)p傷依舊不可避免。預(yù)防和治療相當(dāng)一劑良藥，當(dāng)發(fā)生損傷后采用合理的治療方式可以對(duì)身體恢復(fù)起到積極作用，盡量避免錯(cuò)誤的急救措施發(fā)生。筆者較淺顯的闡述了籃球運(yùn)動(dòng)中下肢損傷的預(yù)防措施和處理方式，今后會(huì)繼續(xù)深入該領(lǐng)域研究，旨在為減少籃球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率和治療康復(fù)方面提供理論依據(jù)及科學(xué)論證。