康復物理治療學專業課程體系建設的實踐與思考

鄒積華 黃國志 曾慶 趙一瑾 陳淑萍

[關鍵詞] 物理治療;康復醫學;課程體系

[基金項目] 2017年度南方醫科大學教育教學改革項目“DOPS和mini-CEX在康復醫學實踐教學評價中的研究與應用”（2017JG44）;2020年度南方醫科大學教育教學改革項目“康復物理治療專業PTebrige臨床實踐教學標準化評價體系的應用與實踐”（B121562275）

[作者簡介] 鄒積華（1991—），男，廣東廣州人，碩士，南方醫科大學珠江醫院主管技師，南方醫科大學康復醫學院講師，主要從事運動損傷康復、康復醫學教育研究;黃國志（1963—），男，廣東廣州人，博士，南方醫科大學珠江醫院主任醫師，南方醫科大學康復醫學院教授，博士生導師，主要從事智能康復、可穿戴設備康復應用研究;陳淑萍（1987—），女，廣東廣州人，南方醫科大學珠江學院主管技師（通信作者），南方醫科大學第二臨床醫學院2020級康復醫學與理療學專業碩士研究生，研究方向為康復醫學教育、語言及認知康復。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）17-0125-04 [收稿日期] 2021-10-26

康復治療學專業可細分為物理治療方向、作業治療方向、假肢與矯形工程方向等[1]。由于康復治療專業在國內起步較晚，相比于世界康復專業發展較好的歐美地區，我國康復專業人才培養模式不夠完善，師資隊伍力量相對薄弱，缺乏分類培養。隨著我國社會的發展進步，人口老齡化問題日益凸顯，意外及自然傷害增多，殘疾人事業快速發展[2]。《“健康中國2030”規劃綱要》要求強化早康復[3]，社會對康復治療專業技術人才的數量及技術水平的需求不斷提升，發展物理治療專業和其他治療專業作為獨立的醫療衛生專業，是優化康復團隊的生產力、提升康復服務水平、確保全民享受個體化康復服務的最佳方向[4]，因此不斷推動康復專業教育改革、實施康復專業分類培養、提升專業培養質量顯得尤為重要。我國已有150余家本科院校開設了此專業，國內目前有四川大學、昆明醫科大學、福建中醫藥大學、上海中醫藥大學等院校順利通過了世界物理治療聯盟（WCPT）和世界作業治療師聯盟（WFOT）的國際專業認證[5]。但絕大部分院校仍采用粗放型培養模式，其中人才培養模式改革、師資隊伍優化、細分專業課程體系的建設成為制約院校專業教育改革的關鍵因素。

我校于2009年開設四年制康復治療學本科專業，2018年新增康復物理治療、康復作業治療、假肢矯形工程三個獨立專業。結合國內康復專業發展需求及國際專業認證課程體系，以創新康復人才培養為基礎，多次修訂康復物理治療專業人才培養方案，完善課程大綱，以課程教學為抓手，達成培養卓越康復人才的目標。

一、建設康復物理治療專業課程體系面臨的主要問題

目前國內諸多高校開設了康復治療學專業。隨著我國康復醫學教育的不斷發展，實施專業細化、專業認證成為諸多院校專業建設發展的必由之路，康復物理治療專業課程體系在康復專業細分建設的過程中顯得尤為重要。目前國內已開設康復物理治療專業的院校，其專業課程體系基本以WCPT國際課程認證標準和物理治療師教育框架為依據[6]，開展康復物理治療專業核心課程方案的制定與修訂，但課程體系的建設仍需加強對學生素質的培養，滿足專業人才培養目標的需求，均衡實踐教學與理論教學的比例，整合課程體系，提升課程的高階性、創新性和挑戰性，構建良好的課程評價體系。因此，康復物理治療專業課程體系的建設不僅需要考慮課程體系的國際化、專業化發展，也需適應我國教育事業發展的變化，完善學生的知識體系架構，提升臨床應用能力，加強思想政治教育，培養綜合創新能力，最終通過課程體系的建設達成培養卓越醫學人才的目標。

二、康復物理治療專業核心課程體系的目標

課程體系的建設貫徹以學生為本的教育理念，注重學生的素質教育，通過CBL、TBL等先進教學手段，將康復物理治療知識體系、康復物理治療臨床診療能力及醫者醫德修養等綜合素質進行有機融合，培養學生解決復雜臨床康復問題的綜合能力和高級臨床綜合思維，達成人才培養目標。

（一）高階性目標

高階性目標體現在細化重構教學內容，對標國家金課標準，彰顯課程思政的育人目標，明確課程在知識、能力及素質培養三個層面的教學目標，授課內容、線上學習資源、教學活動設計、評價體系均根據教學目標分層遞進，每個環節目標清晰，環環相扣，要求學生在掌握康復知識的基礎上，學會康復評定方法、康復治療技術的具體方法，以及適應證、禁忌證等操作技能的運用，并能夠結合臨床實際案例分析問題、評估疾病、制定康復診療方案，最終形成包括疾病診斷、康復評定、康復治療方案制定、醫患溝通、醫療風險防范、團隊合作等綜合臨床診療思維，進一步提升解決復雜臨床問題的綜合能力[7]。

（二）創新性目標

教學形式呈現前沿性和時代性，課程在課程思政省級教改課題和混合式教學校級教改課題的共同支持下，不斷探索和改革教學方法。運用現代化信息技術，建設基于在線學習平臺，采用“線上+線下”混合式的教學方法，利用豐富多樣的教學活動版塊、人性化的評價評分設置、大數據分析學習結果等，進行課程的全程智能化學習監控。

教學過程體現先進性和互動性，重視師生的交互反饋，充分運用先進的現代化信息技術，采取多樣化、先進性的教學手段，力求增加課程教學的豐滿度、趣味性及探索性。

教學內容呈現時代性和科學性，不斷更新教學內容，增加最新診療指南及科研熱點的文獻選讀、國家康復新政策介紹、醫患溝通技巧的學習等多種形式的學習資源。

（三）挑戰度目標

重視過程考核，提高課程完成的難度。通過在線學習平臺，應用先進的信息化技術全過程監控，按照學習時間、到課率、線上學習任務完成質量和課堂表現等線上學習環節，設置權重比例，形成課程平時成績。深度采用混合式教學創新方法，多種教學方法貫穿整個課程。要求所有教師結合知識點融合思政元素，并關聯相關最新研究文獻、診療指南、康復新技術等內容。教學活動要以提高學生的自主學習、溝通協作、計算機應用、中英文獻閱讀、科研檢索等綜合能力，培養學生獨立和團隊合作研究解決臨床問題的能力為目標。

（四）課程體系知識培養目標

掌握馬列主義、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系的基本原理，人文社會科學和自然科學的基本理論知識，體育和軍事的基本知識。掌握與康復物理治療相關學科的專業知識，并能應用專業的理論基礎知識去分析物理治療的本質，以及與健康之間的復雜關系。掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識，以及其他與醫學相關學科的基礎知識和科學方法。應用相關的物理治療科學模式、架構和理論，并結合ICF理念，建立對服務對象的整體健康觀念[8]，理解和反思與患者運動相關的內容，從而掌握臨床常見病和多發病的臨床基本知識與康復物理治療的原則及方法，并制定臨床常見病和多發病的基本治療原則及方法。培養學生對病人的整體健康觀念，并能提供以康復為核心的醫療服務。理解作業治療、言語治療、傳統康復等基本理論和特點，以及與康復物理治療之間相互配合的關系。

（五）課程體系臨床技能培養目標

能夠正確評估病人的發育障礙、肢體功能障礙、心理障礙和老齡化等因素引起的健康問題，能制定和提供高質量并被循證支持的康復物理治療措施，幫助病人重返社會，遵循以服務對象為中心的治療原則，在建立有效溝通的前提下，為滿足服務對象的需求提供多方面的支持。

具有較強的臨床思維能力與初步的臨床工作能力，培養學生終身學習的能力和自我發展的正確態度，具有獲悉與處理信息的能力。結合臨床實際，能夠獨立利用圖書資料和現代信息技術，研究醫學問題獲取新知識，確保康復物理治療實踐中所運用的知識和技術的前沿性及科學性。

發展學生的獨立批判性分析能力、創新能力和解決問題能力，具有有效的交流和互動能力，能運用有效的人際溝通能力提高團隊工作、溝通和治療效率，能夠及時識別和處理在專業關系中出現的問題，確保良好的醫患關系和團隊協作能力。

具備一定的創業能力，能為工作單位提供業務的組織和計劃、管理和質量監控方面的服務;具有一定的科學研究能力;具有利用至少一門外語進行交流和應用的能力;具有計算機應用能力。

具有科學鍛煉身體的基本技能，達到國家規定的大學生體育軍事和心理健康合格標準，具備健全的心理和健康的體魄。

三、康復物理治療學專業課程體系的分類與設置

康復物理治療學專業課程體系設置主要以《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》為基礎，結合我國康復人才培養的主要目標及國際康復專業發展要求，從人文素養、操作技術、知識理論、思維創新、創新創業等多維度進行培養。

四、專業課程體系的實踐思考

在教學過程組織和教學任務安排中，要以培養方案為依據，保證培養方案的實施，全面提高學生的綜合素質。在執行培養方案的過程中不斷改革人才培養模式，適應學校的實際情況和社會發展。

從培養寬口徑、厚基礎醫學專門人才的目標出發，精選教學內容，注重吸取現代醫藥科學技術的新成就，反映醫藥科學發展的新水平，拓展學生的知識面;妥善設置課程內容的銜接和分工，實現課程結構的整體優化;加強實踐教學環節，培養學生科學思維和獨立工作的能力，突出臨床技能訓練。提高學生的學習能力、創新能力、實踐能力、交流能力和社會適應能力，使學生德智體美勞全面發展。

加強思想政治教育，堅持以立德樹人為本，堅持思想政治教育改革，培養教師在課程中融入思政元素，將學生的價值觀、人生觀、道德素質、思想品質培養放在首位，指導學生思想正確行為科學，將思想理論與專業技術相結合，培養新時代的社會主義素質型人才。加強素質教育，注重科學精神和人文精神培養相統一，重視創新精神和創新能力的培養，把素質教育貫穿教學的全過程，落實到教學的每一個環節，保證學生知識、能力、素質的協調發展。加強學生創新創業精神的培養，鼓勵學生積極參與科研項目和創新創業訓練項目，開展創新實驗，發表學術論文，獲得專利，將各項創新創業活動納入學生綜合評價指標，并給予創新學分，設立學生創客空間，孵化有潛力的學生項目，鼓勵學生積極創業并給予資金及政策支持。加強與學生畢業后的教育聯系，積極推動學生加入康復治療師規范化培訓當中，加強與畢業后住院治療師規范化培訓制度的銜接，通過兩年的規范化培訓提升學生康復專業的臨床應用能力和科研教學水平，完成物理治療師或作業治療師的職業劃分，整體提升康復專業培養的規劃化和國際化水平。

參考文獻

[1]普通高等學校本科專業目錄（2020年版）[EB/OL].（2021-02-21）[2021-10-20].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/moe_1034/s4930/202003/W020200303365403079451.pdf.

[2]張琦，李洪霞，馬婷婷.世界物理治療聯盟國際課程認證背景下物理治療專業教改初探：以首都醫科大學康復醫學院為例[J].中國康復理論與實踐，2019，25（12）：1480-1484.

[3]中共中央 國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》[A/OL].（2016-10-25）[2021-10-20].http：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

[4]鐘斯綺文， A. SKINNER M， DEAN E.中國物理治療教育的發展[J].康復學報，2018，28（3）：1-5.

[5]燕鐵斌，敖麗娟.中國康復醫學教育體系的構建與發展歷程[J].中國康復醫學雜志，2019，34（8）：881-884.

[6]World Physiotherapy. World Physiotherapy Publishes Framework for Physiotherapist Education[EB/OL]. （2021-07-12）[2021-10-20 ].https：//world.physio/news/world-physiotherapy-publishes-framework-physiothera- pist-education.

[7]梁貞文，金鳳，覃霞，等.美國物理治療行為標準對中國康復課程思政的啟示[J].教育教學論壇，2021（1）：168-172.

[8]肖曉飛，馬洪卓，王莎莎，等.基于ICF的物理治療本科學科和專業體系構建及課程開發[J].中國康復理論與實踐，2019，25（9）：1004-1010.

Abstract： The social demand for rehabilitation treatment professionals and classified rehabilitation professionals is increasing. At present， most domestic colleges and universities still adopt the extensive training mode of rehabilitation treatment talents. Therefore， it has become the task of rehabilitation education to continuously promote the reform of rehabilitation education and implement the classified training of rehabilitation specialty. Combined with the development needs of domestic rehabilitation specialty and the international professional certification curriculum system， this paper explores how to achieve the goal of training excellent rehabilitation talents. By sharing the experience of the curriculum system construction and curriculum reform of rehabilitation physiotherapy specialty， we can implement the classified training of rehabilitation specialty， carry out the construction of core curriculum of rehabilitation physiotherapy specialty， and improve the quality of professional education so as to promote the internationalization of rehabilitation education.

Key words： physiotherapy; rehabilitation medicine; curriculum system