新時(shí)期醫(yī)學(xué)生思想政治教育的困境及應(yīng)對(duì)措施

卡依沙爾 汪世婷

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;思想政治教育;困境;應(yīng)對(duì)措施

[基金項(xiàng)目] 2020年度南京醫(yī)科大學(xué)“疫情防控常態(tài)化下大學(xué)生主流網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)認(rèn)同教育研究”（2020SKSY08）

[作者簡(jiǎn)介] 卡依沙爾（1991—），男，新疆烏魯木齊人，醫(yī)學(xué)碩士，南京醫(yī)科大學(xué)黨委學(xué)生工作部少數(shù)民族專職輔導(dǎo)員，主要從事醫(yī)學(xué)生思想政治教育研究;汪世婷（1991—），女，安徽池州人，法學(xué)碩士，南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院輔導(dǎo)員，講師（通信作者），主要從事大學(xué)生思想政治教育研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）17-0185-04 [收稿日期] 2022-01-26

醫(yī)學(xué)從人類生命誕生開始就伴隨著人類，同時(shí)它又是一門“新”的學(xué)科，近百年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和突破，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展日新月異。醫(yī)學(xué)作為建立在自然、人文等綜合性科學(xué)上的應(yīng)用實(shí)踐學(xué)科，主要以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即從生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三個(gè)方面綜合考察人類的健康和疾病問題，以彌補(bǔ)過去單純從生物學(xué)角度考察的缺陷，當(dāng)今醫(yī)學(xué)則更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性。

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)和人文素養(yǎng)要求越來越高，導(dǎo)致當(dāng)前高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的壓力重重。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)療行業(yè)的后備軍，新時(shí)期社會(huì)轉(zhuǎn)型及文化環(huán)境的變化潛移默化地影響著他們。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，不僅學(xué)業(yè)壓力大、學(xué)制長，而且專業(yè)需求導(dǎo)致對(duì)未來的不確定性高，因此醫(yī)學(xué)生的思想政治教育存在諸多難點(diǎn)。

一、當(dāng)前困境

（一）醫(yī)學(xué)教育專業(yè)難度大，培養(yǎng)周期長，培養(yǎng)環(huán)節(jié)復(fù)雜

醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與思想政治教育能夠而且必須相融合的觀點(diǎn)應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院校教育工作者的共識(shí);但是在實(shí)際情況下醫(yī)學(xué)教育較其他領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)，對(duì)于技術(shù)要求很高，故醫(yī)學(xué)教育的課程難度大、體量多，整個(gè)培養(yǎng)周期較其他專業(yè)明顯較長，導(dǎo)致學(xué)生和教師的主要時(shí)間和精力放在了專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上，對(duì)于思想政治教育方面往往顯得心有余而力不足，思想政治教育受重視的程度明顯不夠，課程與思想政治教育結(jié)合有待提高。醫(yī)學(xué)的專業(yè)性較強(qiáng)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)飛速發(fā)展的環(huán)境下，出現(xiàn)了“技術(shù)至上論”，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前政治熱點(diǎn)和社會(huì)問題不感興趣，甚至表現(xiàn)出淡漠和反感。在培養(yǎng)后期，醫(yī)學(xué)生因?qū)I(yè)實(shí)踐需要離開學(xué)校，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成專業(yè)相關(guān)實(shí)習(xí)和見習(xí)任務(wù)，臨床上繁雜的工作導(dǎo)致帶教教師更加關(guān)注患者的身體狀況，往往忽視了學(xué)生的思想教育，導(dǎo)致學(xué)校思想政治教育工作因醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的漫長和復(fù)雜存在盲區(qū)。

（二）醫(yī)學(xué)人文知識(shí)重視程度有所欠缺

高等醫(yī)學(xué)院校在招收醫(yī)學(xué)生時(shí)，對(duì)學(xué)生高中學(xué)科設(shè)定為理科生，故相對(duì)文科生來說缺乏一定的人文知識(shí)。后期由于在校期間醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的原因，專業(yè)課負(fù)擔(dān)過重，從而在客觀上造成了醫(yī)學(xué)生接受人文教育的不足。有研究表明[1，2]，受到來自專業(yè)課程和社會(huì)方面的壓力，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)人文學(xué)習(xí)輕視，對(duì)人文知識(shí)的興趣不足，也反映出其在學(xué)習(xí)中存在嚴(yán)重的功利思想和實(shí)用主義，對(duì)自身責(zé)任和使命的認(rèn)識(shí)不夠深刻。另一方面，醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文教育的重視程度也有待提高。醫(yī)學(xué)人文教育的教師結(jié)構(gòu)不合理，數(shù)量上明顯偏少，不少學(xué)校以思想政治教師代替醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的教師授課，偏于“灌輸式”教學(xué)，教學(xué)方法過于單一，缺乏一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，致使教學(xué)效果平平，學(xué)生整體反映平淡。一項(xiàng)在醫(yī)學(xué)生中展開的對(duì)醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的滿意度調(diào)研結(jié)果顯示，其滿意度不高[3]，需要引起我們的高度重視。醫(yī)學(xué)終究是一門綜合性學(xué)科，任何一方面的短板都可能對(duì)將來的職業(yè)生涯帶來負(fù)面影響，限制醫(yī)學(xué)生的發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文教育不僅從思想上引導(dǎo)學(xué)生，也從人文科學(xué)上助力學(xué)生成為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的綜合性人才。醫(yī)學(xué)人文教育的缺乏從短期來看似無傷大雅，但是長期來看，會(huì)制約醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展，不利于醫(yī)學(xué)生形成優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，在今后醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中可能帶來一系列的問題。

（三）當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)和升學(xué)形勢(shì)整體壓力較大

隨著我國高等教育從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場(chǎng)的供需矛盾顯得更為突出。全國每年有近1000萬大學(xué)畢業(yè)生，考研人數(shù)更是接近500萬，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生就業(yè)往往需要更高的標(biāo)準(zhǔn)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)歷層次有了更高的要求，一二線大城市三級(jí)醫(yī)院的崗位僅僅對(duì)博士研究生拋出橄欖枝，其他用人單位的最低要求也是碩士研究生，只有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本科生開綠燈。但是醫(yī)學(xué)生對(duì)自我價(jià)值還是有很高期待的，促使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入高年級(jí)時(shí)就一心學(xué)習(xí)，只為提高學(xué)歷，其余的各類活動(dòng)基本不參與，一切為升學(xué)服務(wù)。醫(yī)學(xué)生一旦形成這樣的狀態(tài)，對(duì)學(xué)校思想教育工作的順利開展是個(gè)難點(diǎn);但是又因?yàn)榫蜆I(yè)形勢(shì)關(guān)乎學(xué)校的就業(yè)指標(biāo)、關(guān)乎學(xué)生自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，學(xué)校往往對(duì)于高年級(jí)學(xué)生的思想教育流于形式。

（四）當(dāng)前社會(huì)不良思潮對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響較大

當(dāng)今社會(huì)中各種思想和價(jià)值觀日趨多元化，借助于網(wǎng)絡(luò)，各種思想和價(jià)值觀得到了迅速傳播，使得大學(xué)生面臨不同文化的沖擊，面臨著多重選擇。拜金主義、個(gè)人主義和精致的利己主義，使得部分大學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)的功利性變得很強(qiáng)，缺乏對(duì)自己人生目標(biāo)的合理規(guī)劃。部分臨床醫(yī)師及帶教教師盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，陷入金錢異化的漩渦中，違背了醫(yī)學(xué)的宗旨，在一定程度上對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀產(chǎn)生了不良影響。

（五）社會(huì)上暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)

世界衛(wèi)生組織（WHO）在其醫(yī)療領(lǐng)域工作場(chǎng)所暴力指導(dǎo)框架報(bào)告中，把“工作場(chǎng)所暴力”定義為：在工作場(chǎng)所發(fā)生的辱罵、威脅、攻擊從業(yè)人員并給當(dāng)事人帶來身心傷害的事件。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013—2017年5年間，公開報(bào)道的惡性傷醫(yī)案件為228例，廣東、湖南、江蘇、四川、浙江是暴力傷醫(yī)的高發(fā)省份[4]。據(jù)林文靜等[5]對(duì)某醫(yī)科大學(xué)480名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查表明，90%以上的醫(yī)學(xué)生關(guān)注媒體報(bào)道的暴力傷醫(yī)事件，其中37.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后自己的工作熱情和積極性會(huì)下降。據(jù)張麗娜等[6]對(duì)575名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查表明，暴力傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同有一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致許多高年級(jí)醫(yī)學(xué)生猶豫今后是否繼續(xù)從醫(yī)。由以上研究可以看出，當(dāng)前頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和理想信念造成了極大的困擾，也對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育帶來了很大的困難。

（六）當(dāng)代青年學(xué)生個(gè)性鮮明，個(gè)性化特征明顯

當(dāng)前在校醫(yī)學(xué)生普遍是00后，00后大學(xué)生普遍思維活躍，個(gè)性鮮明，容易接受和學(xué)習(xí)新生事物，但是辨別能力較弱，因?yàn)樯鐣?huì)閱歷較淺，對(duì)社會(huì)上許多問題的看法簡(jiǎn)單化、片面化甚至容易極端化，對(duì)院校思想政治工作的開展存在一定的抵觸心理，認(rèn)為教師管得過多或者思想政治教育千篇一律、枯燥乏味，很難引起興趣。與此同時(shí)，身處“內(nèi)卷”的大時(shí)代背景下，雖然平時(shí)自信張揚(yáng)，但是抗挫折能力較弱，在學(xué)生、生活、人際關(guān)系和情感等問題上遇到困難和挫折時(shí)，往往一蹶不振，甚至懷疑自我、否定自我，心理承受能力較弱。學(xué)校日常思想教育中往往忽視了對(duì)學(xué)生抗壓能力的培養(yǎng)，輔導(dǎo)員對(duì)于學(xué)生的思想教育往往顯得很謹(jǐn)慎，擔(dān)心給青年學(xué)生帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)。

二、應(yīng)對(duì)措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育

醫(yī)學(xué)的目的在于救死扶傷。“傷”不僅僅是疾病帶來的身體上的疼痛疾患，也指精神上的痛苦折磨，因此醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具備嚴(yán)密的邏輯思維分析能力，還應(yīng)具有哲學(xué)家看待世界和思考問題的方式，以及心理學(xué)家情感共鳴和給予積極心理暗示的能力。2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》首次提出醫(yī)學(xué)生的教育要“五術(shù)”并舉。

在新時(shí)期我們要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文的教育，強(qiáng)調(diào)成長過程中過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)與心中有愛的仁術(shù)并舉，積極適應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。人不僅是有機(jī)體，還和所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一。注重醫(yī)學(xué)生人文思維的構(gòu)建，要從基礎(chǔ)的醫(yī)患溝通教育開始，教育教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文精神的融合與滲透。在臨床帶教過程中，帶教教師要身體力行，努力讓醫(yī)學(xué)成為有溫度的學(xué)科。

（二）引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀

新時(shí)期，我們要用偉大的抗疫精神引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的建立，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中華傳統(tǒng)醫(yī)德、優(yōu)秀校史文化中的崇高精神引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值導(dǎo)向，將德智體美勞的培育工作納入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程，培養(yǎng)新時(shí)期有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才。教育醫(yī)學(xué)生心中不僅要有“小我”，還要有實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值的“大我”，始終銘記將報(bào)效祖國和服務(wù)人民作為自己的終身信仰。

（三）做好新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)思想政治工作

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，各種新媒體平臺(tái)的迅速發(fā)展，以及各類信息的魚龍混雜，對(duì)做好醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育工作提出了極大的挑戰(zhàn)，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學(xué)生的線上教育教學(xué)已經(jīng)成為常態(tài)。我們要利用好網(wǎng)絡(luò)新媒體技術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺(tái)的維護(hù)和管理，深入學(xué)生網(wǎng)絡(luò)空間，了解醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)和日常生活中存在的各類訴求，積極解決他們遇到的現(xiàn)實(shí)問題和困難，避免一些不良事件對(duì)學(xué)生的負(fù)面影響。

發(fā)揮青年教師的引領(lǐng)示范作用，宣傳制作一批貼近醫(yī)學(xué)生日常的網(wǎng)絡(luò)新媒體作品，引領(lǐng)主流價(jià)值觀，弘揚(yáng)主旋律，在學(xué)生價(jià)值觀形成和品格塑造上多下功夫，教育和引導(dǎo)學(xué)生自覺抵制網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的不良信息和錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，完善聯(lián)系學(xué)生、服務(wù)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。

（四）加強(qiáng)附屬醫(yī)院思想政治教育工作

一直以來，在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院中，因醫(yī)學(xué)生日常忙于見習(xí)、實(shí)習(xí)等臨床教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致思想政治教育存在較為明顯的短板。同時(shí)，有些醫(yī)護(hù)人員自身綜合素養(yǎng)和日常不恰當(dāng)?shù)难孕信e止也影響著醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高自身的政治站位，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作，立足于“醫(yī)教協(xié)同”，形成“學(xué)校—附屬醫(yī)院—二級(jí)學(xué)院”的合力，在附屬醫(yī)院配備專門的學(xué)生思想教育管理隊(duì)伍，把立德樹人工作貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成才的全過程和各節(jié)點(diǎn)，合理安排和分配醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)實(shí)習(xí)、學(xué)業(yè)考試和思想政治教育的學(xué)時(shí)數(shù)，加強(qiáng)對(duì)附屬醫(yī)院帶教教師和醫(yī)護(hù)員工的教育，為醫(yī)學(xué)生成長成才和職業(yè)價(jià)值觀的形成提供良好的教風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)發(fā)揮附屬醫(yī)院黨組織的核心育人作用，定期召開黨組織研討會(huì)議，充分發(fā)掘和運(yùn)用臨床各學(xué)科教學(xué)包含的思想政治教育資源，將思政課程與課程思政相結(jié)合，踐行為黨育人、為國育才的初心和使命。

（五）努力成為醫(yī)學(xué)生成長成才的人生導(dǎo)師和健康成長的知心朋友

醫(yī)學(xué)院校的政治輔導(dǎo)員在學(xué)生思想政治教育方面起著至關(guān)重要的作用。面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的形勢(shì)和個(gè)性鮮明的青年醫(yī)學(xué)生，不僅要在開展思想政治教育工作上下功夫，還要深入學(xué)習(xí)了解與醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程，廣泛涉獵哲學(xué)、心理學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科，具備較高的綜合素質(zhì)和能力，更好地提升自身實(shí)力，增強(qiáng)教育引導(dǎo)和服務(wù)學(xué)生的能力，塑造學(xué)生正確的“三觀”，努力成為醫(yī)學(xué)生成長成才的人生導(dǎo)師。

積極開展“四進(jìn)兩聯(lián)一交友”活動(dòng)，即進(jìn)宿舍、進(jìn)班級(jí)、進(jìn)食堂、進(jìn)網(wǎng)絡(luò)空間，密切聯(lián)系學(xué)生和學(xué)生家長，與學(xué)生交朋友。輔導(dǎo)員要不斷提升自身修養(yǎng)，與學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，設(shè)身處地地為學(xué)生著想，了解學(xué)生真正在想什么、需要什么，用自己的真知、真誠、真情為學(xué)生的成才保駕護(hù)航，取得學(xué)生的認(rèn)可和信任，了解學(xué)生、陪伴學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、包容學(xué)生、傾聽學(xué)生，成為學(xué)生健康成長的知心朋友。

結(jié)語

大學(xué)階段是醫(yī)學(xué)生樹立正確人生觀、價(jià)值觀的黃金時(shí)期，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生的思想政治教育工作，把學(xué)生思想政治教育和專業(yè)教育放在同等重要的地位，這不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展提高，也關(guān)系到我國醫(yī)療健康事業(yè)未來的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校要著力解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作遇到的難點(diǎn)，主動(dòng)挖掘?qū)I(yè)課程與思想教育的結(jié)合點(diǎn)，促進(jìn)思政課程向課程思政的融合，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)學(xué)人才，樹立以人民健康為中心的理念，推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新發(fā)展。

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Abstract： There are many difficulties in the current ideological and political education of medical students due to the long training cycle of medical students， the lack of medical humanistic knowledge education， the influence of adverse thoughts in the society， the frequent occurrence of violent medical injuries and the distinctive personality of young medical students. We should improve our political position， further implement the fundamental task of Enhance Morality， Foster Talents， strengthen the humanistic care education of medical students， and carry out online ideological and political education. In addition， we should accompany， guide， tolerate and listen to students， become close friends for the healthy growth of students， constantly explore new modes of ideological and political education for medical students in the new era， and constantly improve the effectiveness of education.

Key words： medical students; ideological and political education; dilemma; countermeasures