中醫針灸結合康復護理對腰椎間盤突出癥患者疼痛的緩解作用

摘要：目的：探討腰椎間盤突出癥患者采用中醫針灸聯合康復護理取得的效果。方法：選擇2021年2月至2022年1月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組和聯合組各30例，對照組單純予以康復護理，聯合組采用中醫針灸結合康復護理，對比兩組應用效果。結果：聯合組總有效率為93.33%，優于對照組的73.33%，P<0.05;護理后聯合組VAS評分為（2.87±0.85）分，優于對照組的（4.50±0.92），P<0.05;護理后聯合組生理自理能力、物質能力、生存能力和心理能力評分均優于對照組，P<0.05。結論：中醫針灸結合康復護理能夠促進腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀的減輕，并提高患者療效和生活質量，具備較高的應用價值。

關鍵詞：中醫針灸;康復護理;腰椎間盤突出癥;疼痛

【中圖分類號】? R245【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

腰椎間盤突出癥患者通常會出現腰痛、下肢放射痛以及馬尾神經癥狀等，給患者造成很大痛苦，降低患者生活質量[1-2]。因此，臨床上必須要高度重視對腰椎間盤突出癥患者的治療，盡可能減輕患者疼痛，提高患者生活質量。中醫針灸作為中醫治療該疾病的常用方式之一，能夠取得一定的治療效果，但需要配合良好的臨床護理措施，盡可能改善療效。本次研究選擇本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機分組后分別予以康復護理和中醫針灸結合康復護理，對比其應用效果，現將詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年2月至2022年1月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者為對象，隨機分為對照組和聯合組各30例。對照組男16例，女14例;年齡39歲至78歲，平均年齡（61.05±5.26）歲;病程1年至10年，平均病程（5.62±1.20）年。聯合組男15例，女15例;年齡40歲至78歲，平均年齡（61.50±5.35）歲;病程1年至9年，平均病程（5.28±1.36）年。兩組患者上述一般資料對比無統計學意義，P>0.05。納入標準：均被確診為腰椎間盤突出癥;均對本次研究內容知情并同意。排除標準：存在精神障礙或合并精神性疾病者;合并惡性腫瘤疾病者;合并嚴重臟器性疾病者;無法配合相關研究者。

1.2方法

對照組單純予以康復護理，詳細方法為：①心理康復護理。主動向患者介紹腰椎間盤突出癥相關疾病知識，重點介紹中醫針灸等治療方式的操作方法和優勢等，增進患者對相關治療方式的了解，并強調腰椎間盤突出癥的成功治療案例，增強患者治療信心。腰椎間盤突出癥患者病程通常較長，在疾病長期折磨下可出現煩躁、焦慮等不良情緒，部分患者出現抵觸或抗拒治療等行為，治療依從性低，不利于改善療效。護理人員應主動告知患者，雖然該病治療后易出現復發，但只要積極配合相關治療及護理，仍有很大機會康復，緩解其不良情緒，提高其治療和護理依從性。②康復功能鍛煉。按照每天2次，每次30分鐘對患者開展康復功能鍛煉。針對患者下肢進行合理按摩，引導其被動抬高下肢，并加強膝關節鍛煉以及踝關節鍛煉，改善下肢血液循環狀況。根據患者病情狀況引導其開展踝泵訓練，并加強趾屈、轉體以及背伸運動等，促進患者肌力改善。指導患者在日常生活中保持正確的坐姿以及站姿等，確保腰椎處于平直狀態，需下床活動時注意佩戴好腰圍，有效保護腰椎，防止因運動導致腰椎側彎等。③康復飲食護理。主動了解患者飲食偏好及習慣，結合患者病情，制定針對性的飲食護理方案，鼓勵患者及時糾正挑食等不良習慣，注意保持清淡飲食，減少食用辣椒等辛辣及刺激性食物，遠離煙酒。另外，鼓勵患者多食用一些鈣質含量較高的食物，注意補充鈣質。

聯合組在對照組基礎上同時采用中醫針灸聯合神燈照射，詳細方法為：選擇患者腰夾脊穴、環跳穴以及委陽穴等作為針灸治療的主穴，根據不同腰椎間盤突出部位合理選擇配穴，予以患者針對性的針灸治療。對于L4～5節突出患者，可對其配風市、陽陵泉以及足三里等穴位實施針灸治療;對于L5～S1節突出患者，除了予以殷門穴以及委中穴針灸外，還可配合承扶穴針灸治療。實際針灸治療操作中，可選擇3寸毫針，采用直刺或者斜刺的方式刺入患者皮下，具體深度控制在1.5寸至2.5寸之間，之后通過提插捻轉法進行運針。得氣后，將具體留針時間控制在30分鐘。針灸治療的同時按照每天1次，每次30分鐘予以神燈照射腰部，注意控制好距離和溫度，避免對皮膚造成灼傷。

1.3臨床觀察指標

①療效：觀察兩組患者臨床療效，將其分為顯效、有效和無效。若治療后患者疼痛基本消失，同時肢體功能基本恢復癥狀，不影響正常生活，判定為顯效;若治療后疼痛得到一定緩解，同時肢體功能障礙有所緩解，則判定為有效;若治療后患者疼痛無緩解，同時肢體障礙沒有任何改變甚至出現加重，則判定為無效。②通過數字模擬疼痛評分表（VAS）對兩組患者護理前后的疼痛狀況進行評估對比，評分在0分至10分之間，其中0分表示無痛，10分表示劇痛無法入睡，評分越高則疼痛越嚴重。③通過生活質量（quality of Life， QOL）量表對兩組護理前后的生活質量進行評估對比，具體內容包含生理自理能力、物質能力、生存能力和心理能力四大方面，各項評分以100分為總分，評分越高意味著生活質量越好。

1.4統計學方法

經SPSS27.0數據軟件包開展統計學分析工作，計數資料及計量資料分別通過n（%）和（x±s）表示，予以X2檢驗和T檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

聯合組接受中醫針灸結合康復護理后，其總有效率為93.33%，優于對照組的73.33%，P<0.05。見表1。

2.2兩組護理前后疼痛情況觀察

兩組患者接受護理前的VAS評分對比差異無統計學意義，P>0.05;護理后聯合組VAS評分優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組護理前后生活質量

兩組患者護理前各項生活質量評分對比無統計學意義，P>0.05;護理后聯合組生理自理能力、物質能力、生存能力和心理能力評分均優于對照組，P<0.05。見表3。

3.討論

腰椎間盤突出癥患者?？沙霈F較明顯的腰痛、下肢放射痛等，影響其正常生活，降低其生活質量[3]?，F階段，臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療方法除了藥物治療外，還包括手術治療等，雖然近年來臨床醫療技術不斷發展和進步，臨床治療該疾病的手段越來越多樣化，療效也越來越好，但當下臨床上尚無治療該病的特效方法[4]。通過科學的臨床治療措施，能夠促進腰椎間盤突出癥病情的改善，但必須要配合良好的臨床護理?？祻妥o理作為一種科學的護理理念和模式，要求護理人員以促進患者康復為目標，從心理康復護理、康復功能鍛煉指導以及康復飲食護理等方面著手，為患者提供良好的康復護理干預服務，有助于改善患者病情，加速患者康復[5]。但是，腰椎間盤突出癥病情復雜，病程較長，疼痛明顯，單純采用康復護理取得的效果有限。中醫認為，腰椎間盤局部受涼、炎癥反應以及血運受阻等是導致腰椎間盤突出癥的重要原因，通過中醫針灸治療，能夠達到消炎鎮靜的目的，并對患者神經肌肉運動進行有效刺激，發揮活血化瘀的作用，有助于緩解患者疼痛。神燈照射治療可改善患者腰部血液運行，通經活絡，緩解患者病變部位疼痛及水腫，提高療效[6]。本次研究發現，聯合組經康復護理聯合中醫針灸，其總有效率優于對照組，P<0.05;護理后聯合組VAS評分及生活質量評分均優于對照組，P<0.05。根據譚妙群相關研究，研究組采用康復護理聯合中醫針灸干預后，其中總有效率高于對照組，且VAS評分優于對照組（單純康復護理），P<0.05[7]。本次研究結果與譚妙群相符。提示康復護理聯合中醫針灸確實有助于緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛，提高患者療效。此外，本次研究還發現，聯合護理干預的方式能夠幫助改善患者生活質量，應用效果明顯。究其原因，主要是因為針灸聯合神燈照射可使熱氣直接作用于患者肌膚腠理，能夠改善患者肢體血液循環，對其炎癥進行消除，有助于緩解其肢體麻木，并減輕疼痛，與康復護理措施同時應用能夠大大改善護理效果[8]。

綜上，中醫針灸結合康復護理可緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛，改善患者療效和生活質量，應用效果好。

參考文獻：

[1]徐斐斐.康復理療在腰椎間盤突出癥中臨床效果及對預后的影響分析[J].基層醫學論壇，2022，26（07）：40-42

[2]陳忠婷.中醫針灸推拿治療老年腰椎間盤突出癥的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2022，17（05）：174-176.

[3]倪姍姍，孫冰，劉華，等.中醫針灸辨證取穴治療老年腰椎間盤突出癥的效果[J].中國老年學雜志，2021，41（16）：3452-3455.

[4]劉瑩瑩，程彪，徐慧英.針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中醫臨床研究，2021，13（21）：101-102.

[5]梁麗群.中醫針灸結合康復護理緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛的作用分析[J].吉林醫學，2021，42（08）：2028-2029.

[6]鄧容.神燈照射在腰椎間盤突出癥患者護理中的應用[J].基層醫學論壇，2021，25（29）：4274-4276.

[7]譚妙群.中醫針灸結合康復護理緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛的作用研究[J].黑龍江科學，2020，11（22）：62-63.

[8]屈世春.腰椎間盤突出應用中醫針灸推拿護理干預對生活質量的影響[J].中國農村衛生，2021，13（07）：56+55.

作者簡介：陸利飛（1982.6），女，壯族，廣西德保，本科，主管護師，研究方向：康復醫學護理 、平時接觸工作內容中醫，康復護理