縮短前列腺電切術后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察

李楠

摘要：探討縮短前列腺電切術后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察效果。方法 前列腺電切術后應將氣囊導尿管牽引制動固定在大腿一側20～24h為對照組將前列腺電切術后常規牽引制動固定20～24h縮短為6h為實驗組，比較兩組患者的舒適度及術后并發癥的發生率。結果? 舒適度兩組對比實驗組滿意64人不滿意6人，對照組滿意20人不滿意37人。并發癥發生率兩組對比實驗組并發癥發生數：血尿9人;膀胱痙攣1人;會陰部墜脹不適3人;對照組并發癥發生數：血尿7人;膀胱痙攣10人;會陰部墜脹不適18人。兩組前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 縮短前列腺電切術后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察可有效減少臨床并發癥的發生，提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

關鍵詞：前列腺增生;治療方法;氣囊導尿管;牽引制動;預防;并發癥

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見病、多發病，以尿頻、尿急、進行性排尿困難為主要癥狀[1]，經尿道前列腺電切術（TURP）是治療前列腺增生癥的重要治療方法，具有療效好、創傷小、出血少、恢復快的優點[2]。術后遵醫囑予持續膀胱沖洗，保持引流管通暢并觀察引流液的顏色、性質及量。根據引流液的顏色調整沖洗速度，如發現引流管被血塊堵塞應及時清除。引流液顏色變清亮后可改為間斷膀胱沖洗或停止沖洗。患者回病房應將氣囊導尿管牽拉固定在大腿一側由20～24h，但長時間的牽引制動很容易發生膀胱痙攣、會陰部墜脹、靜脈血栓栓塞癥（VTE）、墜積性肺炎、便秘、壓瘡等術后并發癥[3]，為了降低術后并發癥的發生，TURP術后縮短氣囊導尿管牽引時間也被證實是一種有效的方法[4]，可根據術后沖洗的顏色性質決定牽引的時間[5]。至2021年3月經臨床應用觀察，效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本病區 2021年前列腺電切術后患者127人為調查對象。納入標準：確診為前列腺的患者;行TURP、前列腺窩牽引氣囊導尿管的患者;術后沖洗液顏色較淺（以比色卡前三種顏色為標準）。排除標準：糖尿病;神經源性膀胱的患者;術后沖洗液顏色較深（以比色卡后三種顏色為標準）。2021年3月至12月我科前列腺電切術后患者舒適度兩組對比實驗組滿意64人不滿意6人，對照組滿意20人不滿意37人。其中實驗組患者滿意度為91%，對照組滿意度為35%。并發癥發生率兩組對比實驗組并發癥發生數：血尿9人;膀胱痙攣1人;會陰部墜脹不適3人;對照組并發癥發生數：血尿7人;膀胱痙攣10人;會陰部墜脹不適18人;壓瘡2人;便秘3人。對照組并發癥發生率為10%，實驗組并發癥發生率為84%。兩組前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 縮短前列腺電切術后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察可有效減少臨床并發癥的發生，提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

1.2 方法

1.2.1 隨機分組? 病區單號房間為實驗組，雙號房間為對照組。

1.2.2 由當班責任護士根據沖洗液顏色（以比色卡前三種顏色為標準）將實驗組患者的氣囊導尿管牽引松解并繼續觀察記錄患者病情。比色卡示意圖見圖 1

1.2.3 調查方法 收集統計及比較 2021年3月至12月所有前列腺增生的住院行（TURP）術后的患者，兩組患者在住院期間比較并發癥的發生率及患者的舒適度發生情況。

1.2.4 統計學方法 采用 SPSS13.0 統計軟件進行數據分析，計數資料采用 χ2 檢驗，以 P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2021年3月至12月兩組患者舒適度比較（見表 1）及并發癥發生率比較（見表 2）。

兩組患者在住院期間舒適度及并發癥發生率比較，差異有統計學意義（ P < 0.05）。實驗組患者滿意度為91%，對照組滿意度為35%。實驗組并發癥發生率為84%，對照組并發癥發生率為10%。

實驗組舒適度明顯提高;并發癥發生率顯著下降.

3 討論

兩組結果進行對比，實驗組患者并發癥發生數明顯少于對照組、患者舒適度遠遠大于對照組，臨床實踐證明，此項工作能較好且熟練的應用于臨床、護理人員能熟練的掌握操作流程及護理常規，工作進展順利，并得到患者、家屬、醫護的一致好評，從中我們獲益頗多，至此項工作開展以后：提高患者舒適度、改善患者生活質量、降低住院期間醫療費用、縮短科室平均住院日、減少患者術后相關并發癥的發生、降低患者死亡風險、提高病區滿意度，縮短（TURP）術后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察具有較好的臨床意義。

4? 小結

縮短前列腺電切術后氣囊導尿管牽引時間護理操作簡單易行，減少工作量，無財物成本。減輕了前列腺電切術后患者的痛苦、提高患者舒適度、改善患者生活質量、降低住院期間醫療費用、縮短科室平均住院日、減少患者術后相關并發癥的發生、降低患者死亡風險、提高病區滿意度。因此，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1].經尿道前列腺電切術后氣囊導尿管紗布結牽引適宜時間的探討[J]，李冬梅;陳海華;黃仁勝.

[2].經尿道前列腺電切術后留置三腔氣囊導尿管的護理[J]，潘裴彩;王小蓮;盛妍.

[3].經尿道前列腺電切術后氣囊導尿管不同固定方法的效果觀察 [J]， 鄧曙光;? 周巖 .

[4].氣囊導尿管新牽引固定方法在前列腺電切術后的應用 [J]， 嚴香菊;? 張長庚;? 姚新杰.

[5].前列腺電切術后氣囊導尿管牽引與去牽引的比較 [J]， 易愛國;? 胡嘯 .