功能動作篩查與青少年賽艇運(yùn)動員損傷相關(guān)性分析

陳懷新 毛建勛 紀(jì)以紅

(1.江蘇省淮安體育運(yùn)動學(xué)校 江蘇淮安 223001;2.遼寧理工學(xué)院 遼寧錦州 121000)

賽艇運(yùn)動是一項(xiàng)全身肌肉協(xié)同參與的體能主導(dǎo)類耐力性項(xiàng)目。青少年賽艇運(yùn)動員處于身體生長發(fā)育的特殊時期，加之訓(xùn)練年限相對較短，動作穩(wěn)定性較差，長期高強(qiáng)度的重復(fù)性的動作模式是導(dǎo)致運(yùn)動損傷的重要因素。早期的運(yùn)動損傷的預(yù)防和篩查以及糾正性訓(xùn)練在青少年業(yè)余訓(xùn)練中顯得尤為重要。

功能動作篩查（functional movement screen，F(xiàn)MS）是20 世紀(jì)90 年代美國矯形專家Gray cook 等設(shè)計并提出的一個基于基本動作模式來預(yù)測運(yùn)動風(fēng)險的篩查系統(tǒng)，具有較好的信度和效度，能夠比較客觀地反映受試者功能障礙，并根據(jù)其測試結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的糾正性訓(xùn)練，以達(dá)到預(yù)防運(yùn)動損傷、恢復(fù)基本動作模式、改善功能動作的目的。前人對于賽艇運(yùn)動的研究大都集中于損傷調(diào)查、生理生化指標(biāo)監(jiān)控、體能訓(xùn)練，對于青少年賽艇運(yùn)動員功能動作篩查的研究鮮見報道，且業(yè)界普遍認(rèn)為的14 分的風(fēng)險閾值不能適用于所有運(yùn)動項(xiàng)目。該文通過對青少年賽艇運(yùn)動員傷病情況調(diào)查、FMS篩查及其相關(guān)性分析，得出青少年賽艇運(yùn)動員的損傷風(fēng)險的截斷點(diǎn)分值，為青少年賽艇運(yùn)動員運(yùn)動損傷預(yù)防、發(fā)展體能、改善技術(shù)動作、提升運(yùn)動表現(xiàn)提供參考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

該文以30 名優(yōu)秀青少年賽艇運(yùn)動員為研究樣本，以運(yùn)動員傷病、功能動作篩查及其相關(guān)性為研究對象。其中，男性運(yùn)動員20人，女運(yùn)動員10人，均為國家二級及以上運(yùn)動員，運(yùn)動員基本信息，如表1所示。

表1 研究樣本基本信息（n=30）

1.2 研究方法

以“功能動作篩查”“運(yùn)動損傷”“青少年運(yùn)動員”“賽艇”為關(guān)鍵詞，通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，為該研究提供重要的文獻(xiàn)資料支持。

對調(diào)查問卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)后，共發(fā)放調(diào)查問卷34 份，回收問卷30 份，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計運(yùn)動員基本信息、訓(xùn)練情況、運(yùn)動傷病。

對30名青少年賽艇運(yùn)動員進(jìn)行FMS測試，其中包括7 個基本動作和3 個排除性檢查動作。測試動作涉及人體左右兩側(cè)的，需要分別進(jìn)行評分，取兩側(cè)得分中的低分為最終得分。

該研究運(yùn)用Excel 和SPSS 23.0 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。得出受試者工作曲線（ROC）的線下面積，最終確定FMS總分的截斷點(diǎn)（cut-off point）分值。

2 研究結(jié)果

2.1 傷病調(diào)查結(jié)果

傷病類型以慢性損傷為主，占72.4%；急性損傷，占27.6%。其中，傷病疼痛部位主要集中在腰部，占51%；其次為膝關(guān)節(jié)，占24%；踝關(guān)節(jié)，占14%；背部、大腿、髖以及足，占2.7%（見表2）。

表2 青少年賽艇運(yùn)動員損傷部位統(tǒng)計（人次）

2.2 功能動作篩查結(jié)果

30名青少年賽艇運(yùn)動員按照有無傷病分為健康組和傷病組，與FMS 總分相關(guān)性分析采用非參數(shù)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。結(jié)果顯示有無傷病與青少年賽艇運(yùn)動員FMS總分之間存在顯著性差異（＜0.05），見表3。

表3 有無傷病運(yùn)動員在FMS總分中的差異

FMS各個動作的得分與運(yùn)動員是否有傷病進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有深蹲這一個動作的得分與運(yùn)動員傷病之間存在顯著性差異（＜0.05），如表4所示。

表4 有無傷病運(yùn)動員在FMS各項(xiàng)得分中的差異

2.3 FMS與運(yùn)動損傷風(fēng)險

使用SPSS 23.0軟件繪制ROC曲線，曲線下面積為0.868（=0.002），曲線具有統(tǒng)計學(xué)意義（見圖1）。

圖1 非參數(shù)檢驗(yàn)的FMS總分ROC曲線圖

確定截斷點(diǎn)分值根據(jù)ROC曲線中最靠近左上角的那一點(diǎn)即為最佳臨界點(diǎn)，此點(diǎn)上靈敏度與特異度都比較高，而假陽性與假陰性最少。根據(jù)Youden 指數(shù)（YI）最大化來確定最佳臨界點(diǎn)，Youden指數(shù)=敏感性+特異性-1。該研究中，Youden 指數(shù)為0.556 時，顯示截斷點(diǎn)分值為15.5，靈敏度與特異度都比較高，因此，該研究的截斷點(diǎn)為15（見表5、表6）。

表5 曲線下方的區(qū)域

表6 分界點(diǎn)的敏感性、特異性、YI

3 分析與討論

3.1 青少年賽艇運(yùn)動員傷病情況分析

運(yùn)動員慢性損傷的發(fā)生率較高，病程基本超過6周甚至更長時間，嚴(yán)重影響運(yùn)動員訓(xùn)練和參賽。原因可能有以下幾點(diǎn)。第一，錯誤的動作模式下大強(qiáng)度的力量訓(xùn)練。由于訓(xùn)練年限較短，動作結(jié)構(gòu)不合理，在力量訓(xùn)練時，錯誤的技術(shù)動作往往造成身體其他環(huán)節(jié)的過度代償，長此以往就容易形成慢性勞損。第二，專項(xiàng)技術(shù)動作的特殊要求。賽艇的技術(shù)動作要求運(yùn)動員在拉漿的過程中，作為腰椎主動穩(wěn)定系統(tǒng)的肌肉是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵，運(yùn)動員在坐位條件下，完成單一、重復(fù)性的技術(shù)動作，往往會導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。第三，訓(xùn)練后缺乏足夠的系統(tǒng)性放松活動。訓(xùn)練后的放松整理活動，能夠幫助運(yùn)動員緩解肌肉僵硬、酸痛，促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝廢物的排出，維持肌肉彈性、延展性等生理功能。青少年運(yùn)動員往往因?yàn)楹鲆曈?xùn)練后的放松，運(yùn)動系統(tǒng)不能及時得到調(diào)整，長期的疲勞累積導(dǎo)致肌肉功能性降低，造成運(yùn)動損傷。

3.2 FMS測試與運(yùn)動員傷病的相關(guān)性分析

功能動作篩查（FMS）是通過評價動作的分級系統(tǒng)來描述動作模式的質(zhì)量，不是診斷或測量孤立的關(guān)節(jié)動作，作為預(yù)測運(yùn)動損傷風(fēng)險的篩查系統(tǒng)，F(xiàn)MS可以評價身體在靈活性、平衡性、穩(wěn)定性存在的缺陷，且這種缺陷與運(yùn)動損傷高度相關(guān)。該研究中健康組與傷病組的FMS 總分存在顯著性差異（＜0.05）。FMS 得分越高，運(yùn)動員的動作模式越趨于合理，未來出現(xiàn)運(yùn)動損傷的風(fēng)險就會相對較低，而FMS得分較低的運(yùn)動員，出現(xiàn)運(yùn)動損傷的風(fēng)險則會相對較高。說明功能性動作篩查可以作為運(yùn)動員損傷風(fēng)險的預(yù)測工具。

該課題研究了7種不同動作模式與青少年賽艇運(yùn)動員傷病的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)只有深蹲分?jǐn)?shù)與運(yùn)動員傷病存在顯著相關(guān)性（=0.002），其他6 個動作與運(yùn)動員傷病均不存在相關(guān)性。

深蹲動作是很多功能動作的重要組成，其目的是評估肩、髖、膝、踝的對稱性和靈活性以及肩胛和脊柱胸椎段的靈活性、穩(wěn)定性，反映了整體的協(xié)調(diào)及穩(wěn)定能力，需要全身力學(xué)動力鏈和高級神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)控制。作為許多功能動作的重要環(huán)節(jié)，如果運(yùn)動員無法高質(zhì)量完成深蹲動作，將會很大限度上影響其他功能動作。該項(xiàng)評分較低的原因一方面在于腘繩肌緊張，延展性不足另一方面在于踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙。賽艇運(yùn)動的技術(shù)動作要求運(yùn)動員在推漿階段，髖膝踝關(guān)節(jié)高度折疊來提高拉漿的動作效率。運(yùn)動員深蹲動作得分較低會直接降低拉漿功率。有學(xué)者認(rèn)為，人體在實(shí)際運(yùn)動過程中，不存在某種動作模式更加重要或高效，但在青少年賽艇訓(xùn)練過程中，如果發(fā)現(xiàn)某動作模式中存在的弊端，應(yīng)該引起教練員以及科研人員的關(guān)注，并制定糾正策略，從而規(guī)避損傷風(fēng)險。

受試者工作曲線（ROC曲線）將2個用于判斷診斷價值的指標(biāo)敏感性和特異性以曲線圖示的方式結(jié)合在一起，曲線下面積用以評判診斷效率，面積越大，診斷準(zhǔn)確性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報道，當(dāng)曲線下面積在0.5～0.7時準(zhǔn)確性較低，在0.7～0.9 時有一定準(zhǔn)確性，大于等于0.9 時，有較高準(zhǔn)確性。該研究中的曲線下面積為0.868，=0.002，差異具有顯著性，可以用來評估青少年賽艇運(yùn)動員的損傷風(fēng)險。

在該研究中，青少年賽艇運(yùn)動員損傷風(fēng)險閾值為15 分，當(dāng)FMS 測試分?jǐn)?shù)低于15 分時，訓(xùn)練或比賽過程中發(fā)生運(yùn)動損傷的風(fēng)險相對較高，教練員或科研人員應(yīng)該根據(jù)較低得分項(xiàng)出現(xiàn)的異常動作模式制定合理的糾正性訓(xùn)練方案。

4 結(jié)語

（1）青少年賽艇運(yùn)動員運(yùn)動損傷以慢性損傷為主，且多集中在腰部、膝關(guān)節(jié)等，教練員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況制定糾正性訓(xùn)練策略。

（2）FMS測試總分、深蹲動作得分與青少年賽艇運(yùn)動員損傷高度相關(guān)，教練員應(yīng)予以關(guān)注。

（3）青少年賽艇運(yùn)動員FMS測試總分預(yù)測運(yùn)動損傷的截斷點(diǎn)分值為15，總分小于等于15 分時，運(yùn)動員損傷風(fēng)險較高。