玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的療效研究

李振通

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274000

前言:白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼癥是一種臨床常見疾病,患者在發(fā)病后很容易使患者出現(xiàn)淚液質(zhì)或淚液量異常的癥狀,有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明,干眼癥會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)視覺障礙、淚膜不穩(wěn)定,同時(shí)也可能會(huì)伴隨出現(xiàn)眼表炎癥和內(nèi)膜滲透性增加等,不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成影響,嚴(yán)重的情況下會(huì)直接危害到患者的視力功能。分析該疾病的發(fā)病原因,主要就是患者在白內(nèi)障手術(shù)前或者術(shù)前基礎(chǔ)病會(huì)經(jīng)過不同的途徑對(duì)患者淚液量和淚液質(zhì)造成影響,而且手術(shù)也可能會(huì)對(duì)患者的免疫機(jī)制造成影響,在臨床治療中通常采用,但是療效卻不理想,為此,選擇我院在2019年6月ˉ2020年6月期間收治的白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的60例患者作為研究對(duì)象,重點(diǎn)研究玻璃酸鈉聯(lián)合rhGEF治療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼癥的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2019年6月ˉ2020年6月期間收治的白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的60例患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組的方法,將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有30例患者,對(duì)照組內(nèi)男性患者和女性患者的人數(shù)分別為19例和11例,患者年齡在20～85歲均值為(43.67±6.88)歲；觀察組內(nèi)男性患者和女性患者的人數(shù)分別為18例和12例,患者年齡在22～84歲均值為(42.75±6.62)歲；兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前一周,需要停止使用其他治療疾病的藥物。

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組內(nèi)患者使用玻璃酸鈉滴眼液(產(chǎn)自:日本千參公司,規(guī)格:1.0g/L)進(jìn)行治療,每次使用一滴,每天滴三次[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組內(nèi)患者需要在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液(重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液,產(chǎn)自:四川升和藥業(yè)股份有限公司,字號(hào):Z20010110,規(guī)格:1.0g/L)進(jìn)行治療,每次使用一滴,每天滴三次。

兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果:顯效:經(jīng)裂隙燈檢查后,雙眼完全正常,臨床癥狀完全消失,經(jīng)裂隙燈檢查后結(jié)膜正常；有效:臨床癥狀得到緩解,經(jīng)裂隙燈檢查后,結(jié)膜存在輕微裂隙；無效:臨床癥狀無改善,經(jīng)裂隙燈檢查后無變化甚至病情惡化。總有效率＝(痊愈人數(shù)＋顯效人數(shù)＋有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%。

對(duì)比兩組患者經(jīng)過治療后,臨床的不適癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 23.0軟件,計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組白內(nèi)障摘除術(shù)患者基本信息對(duì)比見表1 兩組患者的臨床基本功能對(duì)比無明顯差異,觀察組患者的年齡、發(fā)病因、疾病表現(xiàn)等指標(biāo)和對(duì)照組對(duì)比(P＜0.05),無可比性。

表1 兩組白內(nèi)障摘除術(shù)患者基本信息對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼患者不適癥的對(duì)比見表2

表2 兩組療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼患者不適癥對(duì)比[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療后的療效 觀察組患者經(jīng)治療后,治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較有顯著差異(P＜0.05),見表3.

表3 兩組患者治療后總有效率的對(duì)比

2.4 兩組白內(nèi)障摘除術(shù)患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比見表4

表4 兩組白內(nèi)障摘除術(shù)患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[±s]

表4 兩組白內(nèi)障摘除術(shù)患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[±s]

小組 案例 時(shí)期 視覺功能 淚腺分泌功能 閉眼功能 適應(yīng)性觀察組 30 干預(yù)前 65.09±3.35 67.86±2.72 65.95±3.95 61.78±4.21干 預(yù) 后 92.62 ±1.54 90.01 ±3.83 89.94 ±3.28 90.91 ±3.23對(duì)照組 30 干預(yù)前 65.79±4.40 60.27±4.77 68.11±1.97 66.47±2.62干 預(yù) 后 77.47 ±3.00 79.53 ±2.68 76.67 ±2.27 80.11 ±0.74 t指 標(biāo) 對(duì) 比 7.7815 3.8831 5.7621 5.6451 P 0.001 0.009 0.002 0.002

醫(yī)護(hù)指導(dǎo)前,兩組患者的臨床視覺功能、淚腺分泌功能、適應(yīng)性等指標(biāo)差異不大,結(jié)局不理想,經(jīng)過醫(yī)護(hù)指導(dǎo)后,觀察組患者的各個(gè)指標(biāo)改善效果比對(duì)照組好(P＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

3 討 論

干眼癥是一種由內(nèi)球表面和內(nèi)頁(yè)等多種因素引發(fā)的一種疾病,該疾病會(huì)引起患者出現(xiàn)內(nèi)膜不穩(wěn)定、視覺障礙以及患眼不適等癥狀,從而對(duì)患者的眼球表面造成嚴(yán)重的損害,與此同時(shí)該疾病的發(fā)病原因、病理機(jī)制非常復(fù)雜,并且具有纏綿難愈、病程時(shí)間長(zhǎng)以及易反復(fù)等特點(diǎn),不僅會(huì)對(duì)患者的日常工作與生活造成影響,也容易危害到患者的視覺健康[2ˉ3]。有相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明,年齡在40歲以上的人群感染的發(fā)病率在11%左右,而白內(nèi)障術(shù)后感染疾病的發(fā)病率則達(dá)到20%以上,主要就是因?yàn)槭中g(shù)應(yīng)激會(huì)刺激患者眼表炎癥,導(dǎo)致患者眼表神經(jīng)感覺異常或出現(xiàn)細(xì)胞凋亡的情況,從而引發(fā)疾病。而且白內(nèi)障疾病本身也是一種會(huì)引發(fā)眼表嚴(yán)重的疾病,不僅會(huì)使淚液的滲透壓升高,而且也容易引發(fā)患者角膜穿刺,導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明的癥狀[4ˉ5]。

玻璃酸鈉也被稱作為透明質(zhì)酸鈉,其由Nˉ乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替而形成的一種高分子多糖體生物材料,不僅具有高度的可塑性、生物相容性和黏彈性,而且也不具有抗原性,不會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)[6]。與此同時(shí),玻璃酸鈉還具有良好的保水性能,可以有效緩解和阻止水分的丟失。患者若想獲得良好的視覺功能,眼球表面也必須要具備穩(wěn)定的內(nèi)膜內(nèi)膜,也是保證眼表上皮可以發(fā)揮正常生理功能的基礎(chǔ),在內(nèi)業(yè)和防水中EGF大量存在,其也是人體多種體液和組織的有效成分,并且參與角膜上皮的損傷與修復(fù)中,與人體的視覺功能有直接的聯(lián)系,在為白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員可以聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉和rhEGF可有效提高疾病的臨床治療效果。

經(jīng)本次研究結(jié)果表明,觀察組患者經(jīng)治療后,治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。醫(yī)護(hù)指導(dǎo)后,兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率有差異,(P＜0.05)。由此可見,為白內(nèi)障摘除術(shù)后感染患者進(jìn)行治療時(shí),在采用玻璃酸鈉滴眼液為患者治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用rh EGF為患者進(jìn)行治療,能夠有效的提高疾病的臨床治療效果,在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。