中藥自擬方熏蒸聯合IPL對干眼癥護理的效果分析

張國玉 彭文嵐 馮玉沛 王丹

甘肅省康復中心醫院,甘肅 蘭州 730000

干眼癥即角結膜干燥癥,是眼科極為常見的一種疾病。該疾病的臨床癥狀集中體現為眼部干痛以及視力不清晰等。研究發現,有不少眼科患者在行手術治療后,均患上了不同程度的干眼癥,若不及時采取科學有效的治療,極易引發角結膜病變[1ˉ2]。以往臨床上常常采用人工淚液進行治療,雖然可以在一定程度上緩解眼部的干澀感和疼痛感,但病情容易反復。本次研究選取于2019年4月ˉ2020年4月期間來本院就診的204例干眼癥患者作為樣本,旨在深入探討中藥自擬方熏蒸聯合IPL對干眼癥護理的效果。

1 一般資料和方法

選取于2019年4月ˉ2020年4月期間來本院就診的204例干眼癥患者作為本次研究對象,通過數字單雙號法將其隨機分為人數相等的兩個小組,對照組共計102例,觀察組共計102例。對于本研究中的的內容、研究經過、研究結果、注意事項等等內容,預先由研究者同患者及其家屬進行介紹,患者、家屬具備基本的知情權,自愿地參與到本研究中來,并且沒有中途退出者,均具備良好的配合度。

1.1 基線資料 對照組:該組男性患者共計62例,女性患者共計40例。年齡范圍在24歲～78歲,平均年齡為(52.19±2.43)歲。病程在5個月ˉ3年的區間范圍內,平均病程為(1.25±0.25)年。

觀察組:該組男性患者共計61例,女性患者共計41例。年齡范圍在25歲～79歲,平均年齡為(52.20±2.44)歲。病程在4個月ˉ3年的區間范圍內,平均病程為(1.26±0.23)年。

收入標準:所有患者經檢查后均確診為干眼癥；排除患有青光眼、白內障、高度近視及患有結膜炎的患者[3]。

在平均年齡、平均病程以及性別分布等基線資料上,兩組干眼癥患者全都不存在明顯差異,可以展開組間對比。

1.2 方法 對照組:該組干眼癥患者接受強脈沖激光治療,然后對眼部進行常規熱敷,輕輕按摩瞼板腺,對瞼緣處進行徹底清潔。

觀察組:該組患者在接受強脈沖激光治療之后展開中藥自擬方熏蒸。組方為:生地、麥冬、桑葉、菊花、決明子、夏枯草、青葙子、木蝴蝶、桔梗各10g,薄荷6g,用水煎煮之后取藥汁100毫升,放入霧化機當中,對患者的眼部實施熏蒸,每天一次,每次20分鐘,持續熏蒸半個月[1]。

1.3 觀察判斷指標 本次研究所選用的觀察指標主要有4項,分別為干眼癥患者的淚膜破裂時間、眼部癥狀評分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況等指標。

另外,比較兩組患者接受不同治療方案以后所得到的效果情況。即對于生活質量水平,運用SFˉ36生活質量評價量表展開客觀的評價[4],分值區間是0ˉ100分,如果患者具有越優越的生活質量水平,那么獲得到的分值越高。

統計兩組患者的總體治療有效率,評價的標準包括三項,即顯效、有效、無效、其中,評價治療顯效的標準就是,經過治療以后,患者完全消失了臨床癥狀,眼部舒適度提升,未見不良反應問題；評價有效的標準就是,經過治療以后,臨床癥狀相較于治療前而言具有顯著程度的改善,未見不良反應問題；評價無效的標準就是,治療前后未見任何實質性的差異,或者有不良反應問題。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0統計學軟件對參與本次探究的干眼癥患者的數據資料展開分析。使用(平均數±s)的形式表示患者的淚膜破裂時間、眼部癥狀評分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況,展開t值校驗。如果P值不超過0.05,代表差異明顯,存在統計學意義。

2 護理結果

2.1 患者治療后的眼部情況對比 從下表1當中可以看出,觀察組干眼癥患者的淚膜破裂時間、眼部癥狀評分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況等指標均明顯優于對照組干眼癥患者,差異極為顯著,存在統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組干眼癥患者治療后的眼部情況對比

2.2 生活質量水平比較 見下表2所統計的結果顯示,觀察組所獲生活質量水平顯著更高些,P＜0.05。說明應用中藥自擬方熏蒸聯合IPL對干眼癥患者護理以后,患者在積極的改善了臨床癥狀和病情以后,促使自身的身體舒適度提升,進而具有更好的生活質量水平,生活各相關指標具備明顯的優勢。

表2 生活質量水平比較情況(±s)

表2 生活質量水平比較情況(±s)

*(P＜0.05)

組別 生理機能 情感職能 社會功能 一般健康狀態 心理機能 精力觀 察 組 (n＝102) 88.80±3.25* 90.96±3.20* 92.35±2.18* 80.78±3.22* 85.63±4.02* 87.79±2.04*對 照 組 (n＝102) 72.20±2.46 76.88±2.58 73.20±2.59 58.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 t 6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 p 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 總體治療有效率比較 對比治療效果,明顯的觀察到,研究組的優越性更加明顯,p＜0.05。如下表3所統計的數據。

表3 兩組總有效率比較情況[n(%)]

3 討 論

干眼癥是一種極為常見的淚液分泌障礙性眼部疾病,發病人群大多為老年人以及長期面對電腦的人,患者通常會感到眼部疲勞、眼睛中存在異物且伴有極為強烈的干澀感[5ˉ6]。病情較為嚴重的患者還會伴有眼部充血、角膜上膜破裂等等,這種損失日積月累將會引發角結膜病變,大大損害視力健康。干眼癥的病因主要有四大類,分別為油脂層分泌不足、淚膜分布不均、粘蛋白層分泌不足以及水液層淚液分泌不足等[7]。

近年來,臨床上逐漸開始使用強脈沖光來治療干眼癥,這種強復合光能夠直接作用于皮膚組織,產生光熱以及光化學作用,可以在提升患者眼瞼溫度的同時,降低瞼板腺分泌物的黏稠度,進而提升淚膜的穩定性,減少淚水膜液層的蒸發。

而在中醫范疇當中,干眼癥的致病原因在于血脈阻塞、陰虛燥熱,治療要點在于清熱解毒和養陰散瘀[8ˉ9]。通過中藥熏蒸,能夠有效加快人體的血壓流通,促進眼部瞼板腺質的流動,緩解眼部的疼痛感和干澀感。中藥熏蒸屬于眼科中應用頻率比較高的一種治療方案,具有較長的發展歷史,屬于典型中醫外治法,擁有多種重要的功效,包括藥療、熱療、中藥離子滲透治療等,融熱度、濕度、藥物濃度于一體[10ˉ12]。應用這種模式治療期間,產生的熏蒸熱效應能夠推動擴張毛細血管,讓局部血液更快的循環,進而實現對眼部周圍組織的營養狀況的積極改善。而且應用熏蒸的模式,可以在眼部的皮膚處直接的作用于中藥成分,而且部分藥物進入血液循環以后,在全身處進行擴散,可以進行有效的抗感染,同時促使高級神經中樞、內分泌、免疫系統功能的有效調節[13]。在本次的自擬藥方中,菊花能夠疏風散熱,桑葉可以清膽明目,薄荷則可以清利頭目,桔梗和木蝴蝶則可以開宣肺氣[14]。

另外,在治療過程中,給患者優質的綜合護理管理,推動療效進一步的提升。比如,做好日常生活護理,確?；颊咂綍r的生活環境是舒適的,室內的溫度、濕度需要適宜,空氣清潔[15ˉ16]。指導患者怎樣進行正確的中藥熏蒸治療,告知要點,讓患者積極的配合治療。并且整個治療環節,需要記錄不良反應問題,針對性的應對。給患者進行健康知識宣傳教育,叮囑其需要重視用眼衛生,多注意休息和充足的睡眠。給患者提供三餐用餐方案,清淡飲食為主,補充足夠的營養,建立清肝明目的食材,提升飲食科學性。另外,做好心理護理。了解患者的心理壓力,進行針對性的疏導,提升治療積極性和心理舒適度。

經過研究發現,觀察組干眼癥患者的淚膜破裂時間、眼部癥狀評分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況等指標均明顯優于對照組干眼癥患者,差異極為顯著,存在統計學意義(P＜0.05)。而且比較兩組患者治療以后的生活質量水平,結果顯示,治療以后的觀察組患者獲得到了更高的生活質量(P＜0.05)。綜上所述,在干眼癥患者的護理中,使用中藥自擬方熏蒸聯合IPL,可有效改善患者的眼部癥狀,值得在各大醫院廣泛推薦使用。