鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床療效觀察

程聰

桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117200

作為耳鼻口科臨床過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題,鼻息肉往往可對(duì)患者鼻部氣流通暢性造成影響,從而不利于患者呼吸需求的合理滿足,繼而對(duì)其生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。醫(yī)療人員指出,該病屬于一種組織的良性增生,對(duì)于患者而言,隨著相關(guān)組織的增生,可對(duì)其鼻部通道造成阻塞,從而不利于經(jīng)鼻呼吸需求的滿足,繼而對(duì)其健康造成了嚴(yán)重的影響與威脅[2]。在臨床過(guò)程中,成年群體往往是該病的好發(fā)人群,從患者的角度來(lái)看,由于受到相關(guān)問(wèn)題的影響,其可出現(xiàn)面部腫脹、疼痛、味覺(jué)弱化以及鼻塞等癥狀,從而不利于患者健康的保障。在臨床過(guò)程中,針對(duì)該病,通過(guò)積極做好對(duì)于手術(shù)治療工作的合理開(kāi)采的落實(shí),醫(yī)療人員可以幫助患者進(jìn)一步改善臨床癥狀。其中作為常用的手術(shù)之一,鼻息肉摘除術(shù)可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者鼻息肉組織的合理摘除,對(duì)于患者鼻腔內(nèi)通暢性的保障具有良好的促進(jìn)意義[3]。近年來(lái),隨著醫(yī)療研究工作不斷深化,大批研究工作者,針對(duì)患者治療模式進(jìn)行了合理探究,從而進(jìn)一步推動(dòng)了治療模式的多元化發(fā)展。在此過(guò)程中,鼻內(nèi)的篩竇切除術(shù)展現(xiàn)出了良好的臨床治療價(jià)值,從而受到了廣大醫(yī)療工作者的高度關(guān)注。本文針對(duì)在鼻息肉患者治療過(guò)程中使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)所取得的臨床效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月ˉ2020年6月期間選取30例鼻息肉作為研究對(duì)象,其中,對(duì)照組男10例,女5例；年齡25～59歲,平均(37.25±2.28)歲；病程1～9年,平均(3.12±0.41)年；研究組男9例,女6例；年齡26～60歲,平均(37.47±2.17)歲；病程1～11年,平均(3.05±0.52)年；相關(guān)內(nèi)容已上報(bào)倫理委員會(huì)并獲得審批,在基本資料上,以P＞0.05,表示兩組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用鼻息肉摘除術(shù)治療,主要內(nèi)容如下:對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,待麻醉藥物起效后,引導(dǎo)患者取平臥體位,在直視下使用息肉鉗對(duì)患者鼻息肉蒂部組織進(jìn)行咬夾。針對(duì)存在多發(fā)息肉問(wèn)題的患者,應(yīng)同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放篩竇。若患者息肉處于中鼻甲游緣原位置且基底相對(duì)較為廣泛,則應(yīng)使用中鼻甲剪對(duì)患者中鼻甲進(jìn)行診斷并將中鼻甲與息肉進(jìn)行共同摘除。在手術(shù)治療結(jié)束后,應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)題處理,同時(shí)使用抗生素對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防,在此過(guò)程中,醫(yī)療人員及人的患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于鼻腔清潔度的合理保障。

1.2.2 研究組 使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療,在此過(guò)程中,鼻息肉摘除術(shù)治療方法同對(duì)照組。在此期間,應(yīng)幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于篩泡的顯露并使用刮匙與咬鉗打開(kāi)篩泡壁,以便更好地進(jìn)入鼻前組篩竇,從而有效實(shí)現(xiàn),對(duì)于前組篩竇氣房的清除。在此期間,應(yīng)注意做好對(duì)于患者血管的合理保護(hù)。隨后向后方進(jìn)行擴(kuò)大,并對(duì)后主塞動(dòng)氣房進(jìn)行清除,從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者病灶部位的合理處理,隨后,醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)患者篩竇氣房進(jìn)行完全開(kāi)放并有效實(shí)竇內(nèi)病變的處理。在此過(guò)程中,若患者中鼻甲黏膜出現(xiàn)息肉樣病變,應(yīng)將中鼻甲一并進(jìn)行切除。在此過(guò)程中,為了避免患者血液流入咽喉,應(yīng)使用滅菌紗條對(duì)鼻腔后部進(jìn)行合理填塞。治療工作結(jié)束后,醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)患者鼻部進(jìn)行詳細(xì)檢查,確保無(wú)息肉與篩竇氣房的殘留。在治療工作結(jié)束后,應(yīng)使用抗生素粉對(duì)患者鼻腔進(jìn)行抗感染處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 研究人員將患者治療效果、不良事件率、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率以及治療滿意度作為觀察指標(biāo)。其中,治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效；不良事件包括眶內(nèi)血腫、竇口狹窄以及粘連；生活質(zhì)量用量表評(píng)估,得分越高表示生活質(zhì)量越好；復(fù)發(fā)情況依據(jù)術(shù)后1年的復(fù)查情況進(jìn)行對(duì)比；治療滿意度分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究人員選取SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),使用(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),使用%表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),針對(duì)研究對(duì)象組間差異,以P＜0.05,表示其有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果比較 研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果

2.2 患者不良事件率比較 兩組患者不良事件率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)價(jià)值(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 患者不良事件率

2.3 患者生活質(zhì)量比較 經(jīng)治療,患者生活質(zhì)量均有所改善,且研究組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 患者生活質(zhì)量

對(duì) 照 組 1 5 6 4.3 4±2.4 9 7 5.9 8±3.2 1 t ˉ 0.2 2 1 9.5 7 5 P ˉ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.4 患者復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 患者復(fù)發(fā)率

2.5 患者治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 患者治療滿意度

3 討 論

在日常生活中,鼻部主要用于幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于氣體交互需求的滿足,以便引導(dǎo)其合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于血液中氧氣含量的供給[4]。總的來(lái)看,多數(shù)人往往習(xí)慣于在閉口時(shí)使用鼻部進(jìn)行呼吸,這種習(xí)慣已經(jīng)成為了人類(lèi)的一種本能[5]。基于此,一旦鼻部通暢性受限,則患者往往可感受到較為明顯的憋悶與不適感,從而極大地影響了其日常生活。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,患者鼻息肉組織中嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及IgE生成細(xì)胞的數(shù)量相對(duì)較多,由此可以認(rèn)定,上述細(xì)胞與患者局部變態(tài)反應(yīng)之間具有一定的關(guān)聯(lián)性[6]。從患者的角度來(lái)看,由于受到該病影響,患者鼻部通暢性往往可受到不同程度的限制,繼而不利于其經(jīng)鼻呼吸需求的充分滿足,基于此,患者可出現(xiàn)氣短憋悶等癥狀,從而對(duì)其日常生活造成了不良影響。與此同時(shí),部分調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在臨床過(guò)程中三型變態(tài)反應(yīng)也有可能導(dǎo)致患者小血管通透性的提升,從而造成血漿滲透量的增加,繼而誘發(fā)鼻黏膜的水腫問(wèn)題。對(duì)于患者而言由于受到重力作用的影響,相關(guān)黏膜可出現(xiàn)下垂問(wèn)題,繼而誘發(fā)鼻息肉[7]。在臨床過(guò)程中,針對(duì)該病傳統(tǒng)療法,主要采用鼻息肉摘除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,實(shí)踐表明,通過(guò)該療法的合理應(yīng)用,醫(yī)療人員可以幫助患者更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)于鼻息肉組織的合理摘除,從而確保患者鼻腔內(nèi)通暢性的合理維護(hù)。然而通過(guò)對(duì)大量臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,醫(yī)療人員指出,傳統(tǒng)的鼻息肉摘除術(shù)往往只針對(duì)于患者鼻息肉組織進(jìn)行處理,而對(duì)于鼻部其他部位并未進(jìn)行合理關(guān)注,從而不利于患者預(yù)后健康的進(jìn)一步保障,增加了患者復(fù)發(fā)的幾率[8]。針對(duì)這一問(wèn)題,近年來(lái)大批醫(yī)療人員對(duì)患者治療模式進(jìn)行了分析,從而有效實(shí)現(xiàn)了鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)在臨床過(guò)程中的合理應(yīng)用。總的來(lái)看,該療法可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者篩房骨質(zhì)的充分清除,從而實(shí)現(xiàn)其正常黏膜的合理保障。與此同時(shí)在該療法的引導(dǎo)下,醫(yī)療人員可以對(duì)患者鼻部相關(guān)組織進(jìn)行合理清除,其清除范圍一直延續(xù)到蝶竇前壁,從而確保了患者手術(shù)治療工作的徹底性,有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于臨床癥狀的合理改善。在治療安全性問(wèn)題上,大量研究數(shù)據(jù)表明,雖然患者增加了鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的相關(guān)操作內(nèi)容,但是該手術(shù)模式相對(duì)較為成熟,并不會(huì)對(duì)患者造成額外損傷[9]。對(duì)于這一觀點(diǎn),大量數(shù)據(jù)表明,兩種治療模式在臨床過(guò)程中的并發(fā)癥率無(wú)統(tǒng)計(jì)價(jià)值,從而證明了結(jié)合療法的安全性。從患者的角度來(lái)看,通過(guò)對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn),通過(guò)結(jié)合療法的合理應(yīng)用,有利于實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題的充分規(guī)避,對(duì)于患者健康的合理保障具有良好的促進(jìn)價(jià)值。另一方面,有研究數(shù)據(jù)顯示經(jīng)過(guò)結(jié)合治療后,患者術(shù)后生活質(zhì)量水平可以得到顯著提升。

本次研究表明,鼻息肉摘除術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)可有效提升患者治療綜合效果,對(duì)于其臨床癥狀的進(jìn)一步改善具有良好的促進(jìn)意義。在治療安全性方面,兩種治療模式的患者不良事件率無(wú)明顯差異,從而證實(shí)了聯(lián)合治療模式的安全性。與此同時(shí),對(duì)于患者而言,通過(guò)聯(lián)合治療模式的開(kāi)展,其預(yù)后生活質(zhì)量改善幅度更大,且不良事件率更低,從而進(jìn)一步提升了患者對(duì)于治療工作的滿意度。

綜上,在鼻息肉患者治療過(guò)程中,通過(guò)在鼻息肉摘除術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療,有利于提升患者治療效果,值得進(jìn)行普及應(yīng)用。