早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù)的作用以及相關(guān)護(hù)理體會

梁忠英

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

未足月胎膜早破是指在妊娠20周后、未滿37周前胎膜在發(fā)生的胎膜破裂的情況,發(fā)生率約為2.0～3.5%,其屬于妊娠并發(fā)癥。臨床發(fā)現(xiàn),新生兒發(fā)病和死亡的主要因素便是早產(chǎn),本文主要研究胎膜早破所引發(fā)的早產(chǎn)的相關(guān)問題。國外數(shù)據(jù)顯示,胎膜早破發(fā)生率為5%～15%,我國發(fā)生率約為2.0～3.5%,該病對產(chǎn)婦和嬰兒造成了直接的威脅,尤其對新生兒來說,可能引發(fā)胎兒窘迫、早剝和早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及宮內(nèi)感染等方面的惡劣結(jié)果,產(chǎn)婦也可能因此受到宮內(nèi)感染。因此加強(qiáng)對早產(chǎn)胎膜早破問題的關(guān)注,加強(qiáng)對早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理,顯得十分重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,臨床護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量也不斷的發(fā)展,根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需要提供有序和及時的護(hù)理,能夠極大的提高護(hù)理的質(zhì)量[2]。我院為研究早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù)的作用以及相關(guān)護(hù)理體會,選取2018年3月ˉ2020年3月我院收治的胎膜早破患者120例作為臨床研究對象,隨機(jī)分成觀察組和對照組,觀察組產(chǎn)婦采用心理護(hù)理干預(yù)措施,臨床應(yīng)用效果理想,獲得產(chǎn)婦和醫(yī)師的一致認(rèn)可,現(xiàn)進(jìn)行如下的匯報:

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年3月ˉ2020年3月我院收治的胎膜早破患者120例作為臨床研究對象,隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組患者60例,對照組60例產(chǎn)婦中,最小年齡為21歲,最大年齡為33歲,平均年齡為(31.5±2.9)歲,最短孕周37周,最長孕周為40周,平均孕周(38.5±1.7)周,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦31例,觀察組60例產(chǎn)婦中,最小年齡為22歲,最大年齡為34歲,平均年齡為(30.9±1.7)歲,最短孕周36周,最長孕周為39周,平均孕周(37.1±1.2)周,初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦30例,兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)臨床資料無明顯差異,不影響研究結(jié)果,具有臨床可比性[3]

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)模式護(hù)理,包括入院指導(dǎo)、常規(guī)檢查、健康宣教以及出院隨訪等方面的內(nèi)容,在常規(guī)護(hù)理中,強(qiáng)調(diào)對患者的病情關(guān)注,如出現(xiàn)異常,及時上報醫(yī)生進(jìn)行處理干預(yù),確保產(chǎn)婦和新生兒的健康和安全。

觀察組患者則是使用心理護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行護(hù)理,一些產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破時,會產(chǎn)生焦慮、恐慌等方面的負(fù)面情緒,特別是初產(chǎn)婦,加之多數(shù)產(chǎn)婦對胎膜早破缺乏了解,易出現(xiàn)負(fù)面情緒,因此,在護(hù)理中,護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通交流,告知胎膜早破的相關(guān)知識、處理方式和預(yù)后效果,患者產(chǎn)婦的心理壓力,使其保持良好的心態(tài)進(jìn)入分娩狀態(tài)[4]。具體來說,包括以下幾個方面:第一在術(shù)前成立護(hù)理小組,把優(yōu)秀的護(hù)理人員組成小組,全面了解患者的病情情況和心理狀態(tài),在了解后,選擇適合的護(hù)理路徑,實(shí)施有針對性的護(hù)理,特別是對產(chǎn)婦心理方面的護(hù)理,確保整體的護(hù)理效果,在護(hù)理中不斷的調(diào)整和修改護(hù)理計劃。第二提高護(hù)理人員的素質(zhì),保證臨床護(hù)理效果,在護(hù)理前對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),不僅要使他們掌握具體的護(hù)理路徑,還要針對不同患者的實(shí)際需要,增加心理護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員根據(jù)小組對患者的評估來采取針對性的溝通,改變護(hù)理理念,提高護(hù)理意識,在心理護(hù)理中,針對患者的心理需求進(jìn)行服務(wù),對負(fù)面情緒進(jìn)行糾正,對消極情緒進(jìn)行緩解。第三制訂具體的護(hù)理方案,關(guān)注患者的心理護(hù)理環(huán)節(jié),切實(shí)的結(jié)合產(chǎn)婦的情況和需要,為其提供有科學(xué)的和人性化的心理護(hù)理,對圍手術(shù)期的產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行客觀的評估,包含了需要、身體、情緒、護(hù)理和治療等多方面。第四及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理,通過護(hù)理滿意度來衡量心理護(hù)理的效果,護(hù)理人員也要進(jìn)行自我評價,對預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到進(jìn)行客觀的總結(jié),不斷調(diào)整護(hù)理的方式和方法[5]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 以我院自制的調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,分成三個等級,包括非常滿意、滿意以及不滿意三種,其中護(hù)理滿意度＝(非常滿意人數(shù)＋滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%；本研究中采用問答形式對患者行宣教,對宣教的結(jié)果進(jìn)行分析[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將全部研究對象的一般資料進(jìn)行整理并錄入表格,對研究過程中所獲得的數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分析,并采用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.7行分析和處理,P＜0.05,顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)[7]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組60例產(chǎn)婦中,非常滿意的產(chǎn)婦42例,滿意的產(chǎn)婦18例,不滿意的產(chǎn)婦0例,護(hù)理滿意度為100%,對照組60例產(chǎn)婦中,非常滿意的產(chǎn)婦18例,滿意的產(chǎn)婦22例,不滿意的產(chǎn)婦20例,護(hù)理滿意度為66.7%,觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率顯著高于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者健康知識掌握情況 觀察組產(chǎn)婦對健康知識掌握的情況顯著優(yōu)于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者住院平均時間比較 觀察組的住院平均時間為(3.64±0.57)天,對照組患者的住院平均時間為(5.45±0.89)天,觀察組患者的住院平均時間顯著短于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),詳見下表2。

表2 兩組患者住院時間比較[d]

3 討 論

胎膜早破是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染和新生兒出現(xiàn)早,有研究數(shù)據(jù)顯示,胎膜早破發(fā)生率為5%至15%,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的健康和安全。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,臨床護(hù)理不斷的發(fā)展,新的護(hù)理方式為產(chǎn)婦和新生兒提供了有效的護(hù)理,避免了胎膜早破的出現(xiàn),提高了臨床護(hù)理質(zhì)量,縮短患者的住院時間和降低患者的住院費(fèi)用[8]。我院對早產(chǎn)胎膜早破的產(chǎn)婦進(jìn)行了針對性的心理護(hù)理干預(yù),發(fā)揮了重要的作用,結(jié)合本人的工作實(shí)踐,形成了具有較高價值的護(hù)理體會,借此論文將其進(jìn)行分享,試圖為臨床護(hù)理提供參考和指導(dǎo)[9]。

3.1 胎膜早破的原因 過去的臨床認(rèn)為,感染是胎膜早的直接原因,但近年來的資料證明感染是胎膜早破的發(fā)病因素,但不是唯一原因,產(chǎn)婦的子宮頸機(jī)能不全也是妊娠中期發(fā)生胎膜早破的突出原因,當(dāng)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口不能承受妊娠壓力而被動擴(kuò)張時,胎膜受壓達(dá)到一定程度會發(fā)生胎膜破裂；同時骨盆、胎位異常和頭盆不稱也是引起胎膜早破的常見因素；創(chuàng)傷妊娠晚期盆腔檢查也可能導(dǎo)致剝膜引產(chǎn)而引起胎膜早破,當(dāng)然還有一些其它因素,如胎膜結(jié)構(gòu)發(fā)育異常以及產(chǎn)婦的營養(yǎng)膳食不科學(xué)等也可能引發(fā)胎膜早破而導(dǎo)致早產(chǎn)的問題發(fā)生[10]。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)的作用 胎膜早破發(fā)生在臨產(chǎn)前,加強(qiáng)對該類產(chǎn)婦的心理護(hù)理幫助減少不良結(jié)局的發(fā)生率。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)的完善,心理護(hù)理干預(yù)能夠針對該類產(chǎn)婦的需求而提供具有針對性的護(hù)理服務(wù),通過心理護(hù)理來提高護(hù)理人員的工作效率和工作的積極性,還能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)自我護(hù)理意識,形成和諧的護(hù)患關(guān)系,獲得更好的護(hù)理效果[11]。本研究以我院的胎膜早破患者為例,來研究心理護(hù)理的臨床效果,把患者分為觀察組和對照組,觀察組采用心理護(hù)理,對照組采用一般的護(hù)理方式,通過護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組,觀察組患者對宣教知識的掌握程度顯著優(yōu)于對照組,觀察組患者的住院時間明顯少于對照組患者,本研究中的結(jié)果與鐘苑香、李志敏等學(xué)者關(guān)于本課題的研究結(jié)果之間呈現(xiàn)出高度的一致性。

3.3 護(hù)理體會 一般的女性都會面對妊娠、分娩和喂養(yǎng)等人生階段,這個階段是女性一生中的特殊時期,多數(shù)產(chǎn)婦對分娩醫(yī)學(xué)知識較為缺乏,特別是缺少一定的認(rèn)知,會產(chǎn)生一定的心理壓力而影響情緒。因此,為降低產(chǎn)婦的難產(chǎn)概率,避免新生兒發(fā)生意外,護(hù)理人員應(yīng)優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)措施,增加對產(chǎn)婦的心理護(hù)理,使其對生產(chǎn)產(chǎn)生積極的影響。本研究中,主要分析胎膜早破產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù),這是因?yàn)檫@種情況發(fā)生在分娩前,是一種嚴(yán)重的產(chǎn)前并發(fā)癥,一般發(fā)生在妊娠第37周后,發(fā)生率為10%。胎齡越小,預(yù)后越差,胎膜早破不僅可能導(dǎo)致早產(chǎn)、母嬰感染,還可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。發(fā)生胎膜早破的原因較多,主要有胎位不正、機(jī)械創(chuàng)傷等,這就呼吁臨床應(yīng)從產(chǎn)前護(hù)理進(jìn)行知識普及,包括孕期保健、輔助檢查和矯正胎位等。此外,心理護(hù)理可以降低胎膜早破所引起的并發(fā)癥的發(fā)生率,降低胎膜早破對母嬰結(jié)局的影響。因此在臨床護(hù)理中,首先要營造舒適的院內(nèi)環(huán)境,減少外界因素對產(chǎn)婦的刺激,使其處于良好的心理狀態(tài)下迎接分娩,利用心理護(hù)理干預(yù)來幫助產(chǎn)婦維持積極的心態(tài),促使其順利完成生產(chǎn)。我院堅(jiān)持“一切以患者為本”的護(hù)理服務(wù)理念,著重實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),取得了理想的護(hù)理想過。

由此可見,在對胎膜早破患者采用針對性的心理護(hù)理干預(yù),提高護(hù)理滿意度,減少患者的住院時間,降低住院費(fèi)用,提高患者的預(yù)后質(zhì)量[12],對患者的應(yīng)用效果理想,值得臨床采納和推廣。