心理護理對雙相情感障礙的護理效果

張鑫

白城市洮南神經精神病醫院,吉林 白城 137100

在精神疾病中雙相情感障礙十分常見,主要癥狀為行為、思維障礙。可反復發作,伴有狂躁、抑郁等狀態,對人們的日常學習、生活、休息等造成嚴重影響,使生活質量降低[1]。針對雙相情感障礙疾病臨床已經制定了有效、完整的治療方法,有關資料顯示,治療實施后患者的認知障礙得到改善,在疾病發作時可發生過激行為,如自殺、自殘、傷人等情況。病人受藥物影響以及對自身疾病的認知度較差,心理應激性較差,因此對患者予以更好的關心和照顧具有重要意義,心理護理主要涉及運動、生活、遵醫囑等方面,使患者的心理狀態逐漸改善[2]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 78例雙相情感障礙病人取自我院在2018年1月ˉ2019年1月時段就診的人員中,根據先后入院時間均分2組。參照組:年齡下限為28歲,年齡上限為65歲,中位值為(46.32±5.42)歲,男22例(56.41%)、女17例(43.59%)；實驗組:年齡下限為29歲,年齡上限為66歲,中位值為(46.58±5.32)歲,男20例(51.28%)、女19例(48.72%)；在統計學SPSS22.0軟件中錄入基本數據,檢驗結果差異性不明顯(p＞0.05)。

1.2 方法 參照組病人接受常規精神護理和藥物使用指導。

實驗組病人接受心理護理,主要內容包含:(1)促進友好關系:在護理初期護理人員需與患者積極交談,使患者對陌生環境的恐懼感消除,鼓勵患者講述自身想法和疑慮,充分掌握患者的真實狀態,針對不同類型的患者予以合適的心理疏導,獲得高度信任。(2)支持性心理指導:護理人員全面掌握患者的心理狀態,并采取換位思考的方式,對其人格和性格進行分析,將患者自身精神傷害、軀體傷害等相關因素予以排除,在交流中,護理人員需以柔和的語言、輕緩的動作以及和藹的表情面對患者,表示充分理解患者,予以耐心鼓勵。(3)健康指導:護理人員需詳細、耐心、全面的向患者講解藥物知識和說明,并將雙相情感障礙疾病的發病因素、治療方法、臨床癥狀、注意事項、可能出現的不良反應以及針對性處理措施等全部告知患者和家屬。讓患者充分掌握治療流程,對患者所有的環境和病情改善情況予以第一時間無保留告知。(4)家庭社會支持:精神疾病患者的病情改善情況予以生活環境、鼓勵等存在直接關系。因此護理人員每周督促家庭成員、朋友等對患者予以鼓勵。將出院后后續可能發生的問題告知患者和家屬,如發生及時溝通商議,維持友好的人際關系。(5)放松指導:指導患者進行機體系統訓練,每次訓練時間為1小時,每周進行1次,指導患者放松身心,保持愉悅、放松的心情,使情緒得到控制,避免發生沖動情況。(6)狂躁護理措施:當患者出現興奮、異常激動、暴躁等情緒時,醫護人員需對患者維持良好交流,第一時間對患者的情緒進行安撫,必要時需嚴格依照醫囑對患者予以藥物治療。如患者出現暴力行為,醫護人員需保護好患者,實施保護性隔離,需注意不可過分對患者的行為進行限制,防止因宣泄方法不良損傷患者精神和機體,不可過分放縱患者,加重病情。(7)康復指導:讓患者入院3周后,護理人員需對患者的情緒變化情況予以密切觀察,如情緒維持穩定狀態,需接受康復訓練。康復訓練主要包含小幅度訓練、運動量輕的活動,如聽音樂、打太極等,讓患者的機體和思維得到鍛煉,恢復認知功能,讓其保持放松的身心,使心理狀態得到明顯改善,保證良好的心理健康狀態。

1.3 判定指標 對比社會功能、負性情緒、精神狀態、自理能力、認知功能和應對能力等指標。利用SAS、SDS量表評估負性情緒,利用簡明精神病評定量表BPRS評估精神狀態,利用社會功能殘疾評定量表SDSS評估社會功能,利用日常生活能力量表ADLS評估自理能力。認知功能主要使用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)進行評估,其中包含3個維度,分別為短時記憶、注意力、視空間與執行等方面,其分數高低與認知功能改善程度成正比關系。使用應對方式問卷(CSQ)對應對方式進行評估,其中包含4個維度,分貝為回避、求助、自責、合理化等方面,其分數高低與應對能力成反比關系。

1.4 統計學分析 將試驗資料進行充分整理,錄入表格,運用統計學SPSS22.0軟件檢驗,(均數±標準差)形式數據為計量資料,行t檢驗；百分比形式數據為計數資料,行卡方檢驗；如統計學軟件計算結果存在意義,以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比自理能力和負性情緒指標 護理前比較差異不明顯(p＞0.05),護理后比較實驗組負性情緒優于參照組,自理能力高于參照組,差異顯著(P＜0.05),見表1。

表1 對比自理能力和負性情緒指標(±s,分)

表1 對比自理能力和負性情緒指標(±s,分)

組別 護理前 護理后自理能力 抑郁 焦慮 自理能力 抑郁 焦慮實 驗 組 (n＝39) 76.23±7.05 21.28±2.56 20.12±2.45 92.56±8.45 11.32±2.28 10.08±2.41參 照 組 (n＝39) 76.32±7.08 21.24±2.58 20.26±2.54 85.21±7.03 14.36±2.08 15.21±2.06 t值 0.0562 0.0687 0.2477 4.1758 6.1514 10.1048 p 值 0.9553 0.9454 0.8050 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 對比社會功能、精神狀態指標 與參照組數據相比較,實驗組社會功能、精神狀態指標較差,結果有差異性(P＜0.05),見表2。

表2 對比社會功能、精神狀態指標(±s,分)

表2 對比社會功能、精神狀態指標(±s,分)

精神狀態實驗組(n＝39) 10.08±1.26 25.35±5.11參照組(n＝39) 13.38±2.25 31.45±5.42 t值 7.9915 5.1139 p 值 0.0000 0.0000組別 社會功能

2.3 比對認知功能評分 實驗組人員的認知功能評分明顯高于參照組,數據之間比對有差異(P＜0.05)；見表3。

表3 比對認知功能評分(±s,分)

表3 比對認知功能評分(±s,分)

視空間與執行實 驗 組 (n＝39) 4.16±0.28 4.72±0.21 3.21±0.12參 照 組 (n＝39) 4.65±0.23 4.12±0.18 3.79±0.15 t值 8.4449 13.5473 18.8558 p 值 0.0000 0.0000 0.0000組別 短時記憶 注意力

2.4 比對應對能力評分 實驗組人員的應對能力評分 明顯低于參照組,比對結果有差異(P＜0.05)。見表4。

表4 比對應對能力評分(±s,分)

表4 比對應對能力評分(±s,分)

自責 合理化實 驗 組 (n＝39) 5.02±1.87 4.48±1.52 3.11±1.06 5.38±1.87參 照 組 (n＝39) 6.12±2.12 5.72±1.56 3.97±1.02 6.35±1.42 t值 2.4300 3.5553 3.6509 2.5798 p 值 0.0175 0.0007 0.0005 0.0118組別 求助 回避

3 討 論

雙相情感障礙疾病是精神疾病的一種,臨床無明確實驗結果證實疾病發病因素,少數人員指出,此疾病發生與生活環境、家庭遺傳、應激刺激因素等存在直接關系。醫護人員需依照患者的狂躁、抑郁、焦慮等情況區分疾病類型,主要為單相和雙相情感障礙[3]。患病后對正常生活造成影響,受藥物和物理治療影響,患者的負性情緒出現不同程度波動。

以往護理服務內容涉及范圍較廣,其主要將疾病治療、保護作為側重點,進而將患者的心理狀態予以忽視,實際情況中,心理護理在整體護理工作占據重要地位[4]。針對雙相情感障礙患者而言,其自身情緒、精神波動大,加之大部分患者、家屬對精神類疾病存在相應偏見,針對此種疾病表示抗拒和不愿配合治療,進而對整體預后和護理質量均造成相應影響[5]。

護理人員需依照自身經驗、心理學知識掌握情況,對患者采取針對性心理指導。鼓勵患者講述自身情況,并積極配合醫護人員工作,調整自身不適感[6]。告知患者以愉悅的心情面對治療,護理人員進行換位思考,將病房環境、自我認知知識等進行介紹,為患者提供貼心、親切的服務,將信任感提升,經家人、朋友等對患者予以鼓勵,讓其保持良好的心態面對生活,進而在短時期恢復正常,使精神和機體壓力減輕[7]。心理干預主要對患者的心理狀態變化水平予以觀察,入院時開展健康指導,讓患者積極面對疾病,使其對后續治療、護理的抵抗心理予以緩解[8]。心理干預主要對狂躁、抑郁狀態患者實施有效護理指導,將疾病對自身、心理等造成的不良影響降低。后期康復訓練可使患者的注意力得到轉移,利于患者機體和心理康復[9]。

綜上所述,將心理護理應用在雙相情感障礙人員護理工作中,讓患者以良好的狀態面對疾病,有利于精神障礙、社會功能等恢復,促進疾病康復,臨床上可廣泛應用。