鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察及藥學分析

樊杰

山東省鄒城市人民醫(yī)院,山東 鄒城 273500

慢性非特異性炎癥反應是慢性支氣管炎的主要發(fā)病機制,老年人是該病的主要發(fā)病人群,患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,伴有氣短、喘息等相關癥狀,病情嚴重者會導致呼吸衰竭、肺性腦病等危及生命[1ˉ2]?，F(xiàn)階段,祛痰鎮(zhèn)咳、控制感染及解痙平喘等是西醫(yī)治療該病的主要原則[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2019年1月ˉ2020年2月本院收治的100例慢性支氣管炎患者,隨機分為觀察組和對照組各50人。觀察組男26例、女24例,平均年齡(51.26±8.13)歲；對照組男23例、女27例,平均年齡(52.87±7.19)歲。一般資料無差異,P＞0.05,有可比性。

1.2 方法 兩組均實施常規(guī)治療:給予支氣管擴張劑、止咳化痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。除此之外,給予對照組氨茶堿口服治療,一次0.1g,一天3次。而給予觀察組鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療:在250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入鹽酸氨溴索注射液30mg,一天2次。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標 (1)治療效果；(2)不良反應；(3)肺功能,肺功能指標包括FEV1(第1秒鐘用力呼氣容積)、VC(最大肺活量)、FEV1/FVC(第1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量)；(4)參照《新藥研究指導原則》[4]評價單項癥狀積分；(5)血清炎性細胞因子水平；(6)生活質(zhì)量,得分與生活質(zhì)量水平呈正比。

1.4 療效評價標準[5]消除癥狀時為顯效；明顯改善癥狀時為有效；沒有改善癥狀時為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件,用[n(%)]表示,“X2”檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較:觀察組高于對照組(P＜0.05),見表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2 對比不良反應:觀察組低于對照組(P＜0.05),見 表2。

表2 不良反應比較[n(%)]

2.3 對比肺功能指標:治療后,觀察組均高于對照組(P ＜0.05),見表3。

表3 比較肺功能指標(±s)

表3 比較肺功能指標(±s)

檢查指標 觀察組(n＝50) 對照組(n＝50) t P FEV1/(L) 治療前 1.51±0.32 1.52±0.31 1.625 ＞0.05治療后 2.41±0.45 2.11±0.39 12.004 ＜0.05 VC/(L) 治療前 2.01±0.42 2.03±0.35 0.695 ＞0.05治療后 3.29±0.59 2.88±0.46 15.117 ＜0.05 FEV1/FVC/(%) 治療前 66.14±7.24 66.16±7.15 2.268 ＞0.05治療后 80.62±9.45 74.22±8.35 10.141 ＜0.05

2.4 單項癥狀積分:觀察組治療后均低于對照組(P＜ 0.05),見表4。

表4 單項癥狀積分(±s,分)

表4 單項癥狀積分(±s,分)

檢查指標 觀察組(n＝50) 對照組(n＝50) t P咳嗽 治療前 3.30±1.60 3.26±1.57 5.628 ＞0.05治療后 1.60±0.81 2.39±0.87 10.669 ＜0.05咳痰 治療前 3.29±0.74 3.34±1.36 3.141 ＞0.05治療后 1.61±0.47 2.17±1.36 15.624 ＜0.05喘息 治療前 3.81±1.51 3.74±1.48 6.352 ＞0.05治療后 1.31±0.74 2.38±0.80 10.541 ＜0.05氣短 治療前 3.61±1.46 3.59±1.41 1.524 ＞0.05治療后 1.35±0.51 2.80±1.31 16.521 ＜0.05

2.5 炎性細胞因子水平:觀察組治療后均低于對照組 (P＜0.05),見表5。

表5 炎性細胞因子水平(±s)

表5 炎性細胞因子水平(±s)

檢查指標 觀察組(n＝50) 對照組(n＝50) t P白細胞介素ˉ6(pg/m L) 治療前 76.54±2.52 76.35±2.39 5.841 2.314治 療 后 51.66±3.41 63.71±2.15 12.011 0.000腫瘤壞死因子(ng/L) 治療前 121.35±5.39 120.63±5.43 3.391 1.054治 療 后 96.32±2.55 112.63±3.44 13.184 0.000 C反應蛋白(mg/L) 治療前 5.32±1.35 5.69±1.64 2.377 1.941治 療 后 3.42±0.21 4.45±0.51 10.397 0.000

2.6 生活質(zhì)量:觀察組治療后均高于對照組(P＜0. 05),見表6。

表6 生活質(zhì)量(±s,分)

表6 生活質(zhì)量(±s,分)

檢查指標 觀察組(n＝50) 對照組(n＝50) t P生理功能 治療前 75.21±10.33 75.02±11.25 5.241 ＞0.05治療后 90.25±10.54 80.25±11.08 10.524 ＜0.05活力 治療前 62.35±10.11 61.95±10.74 5.824 ＞0.05治療后 90.20±10.25 80.15±12.02 15.241 ＜0.05社會功能 治療前 66.35±9.35 66.39±10.28 2.215 ＞0.05治療后 89.58±10.52 72.52±12.05 12.548 ＜0.05情感職能 治療前 65.24±12.41 64.85±12.39 4.156 ＞0.05治療后 90.21±10.39 76.28±13.47 11.847 ＜0.05精神健康 治療前 56.39±11.38 57.50±11.58 3.654 ＞0.05治療后 89.36±10.58 70.32±10.02 14.152 ＜0.05總體健康 治療前 66.58±10.52 65.98±12.54 3.012 ＞0.05治療后 90.38±10.02 72.52±11.38 10.336 ＜0.05

3 討 論

慢性支氣管炎具有較長的病程時間,容易反復發(fā)作。春冬季是該病的主要發(fā)病季節(jié),春暖后能夠在一定程度上改善患者的病情。同時,慢性支氣管炎存在遷延性的特點,在病情的不斷進展下,會出現(xiàn)嚴重的病癥,例如肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等,部分患者伴隨呼吸困難癥狀,甚者發(fā)生右心功能衰竭,表現(xiàn)為乏力、腹脹等[6ˉ7]。長期吸煙者、中老年人等是主要的發(fā)病人群,且居住于空氣污染嚴重地區(qū)的居民也具有較高的發(fā)病率。該病的主要病因包括感染、吸煙、過敏因素等,其誘發(fā)因素包括氣象因素、大氣污染等,致病因素比較復雜,嚴重威脅患者的健康[8ˉ9]。慢性支氣管炎以持續(xù)氣流受限為特征,主急性加重期患者會表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、喘息、氣急等臨床癥狀。慢支炎急性加重期指的是咳嗽或咯痰明顯加劇,或有明顯的喘息伴隨發(fā)生等,氣道較易發(fā)生堵塞,導致細菌大量滋生,引起嚴重的并發(fā)癥,例如呼吸衰竭等,進而對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[10ˉ11]。當前,臨床主要對患者實施吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗生素、平喘藥等常規(guī)治療,然而無法獲得理想的治療效果。近年來,鹽酸氨溴索逐漸在臨床中應用開來,它能夠增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌、減少粘液腺分泌,可減少黏液的滯留,因而可以促進痰液排除、改善患者的呼吸癥狀[12]。

本文研究顯示,相比于對照組,觀察組治療總有效率(94%)較高,不良反應發(fā)生率(8%)較低(P＜0.05)；在肺功能、臨床癥狀、血清炎性因子及生活質(zhì)量改善方面,觀察組均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。分析原因主要在于:鹽酸氨溴索靜脈滴注可以刺激呼吸道細胞,使氣管中的含水量增加,使呼吸道中滯留的黏液減少,對黏液中的糖蛋白多糖纖維產(chǎn)生分解作用,能夠降低黏液的濃度,加快痰液的排出,保持通暢的呼吸狀態(tài)[13]。

綜上所述,對慢性支氣管炎患者運用鹽酸氨溴索治療,可以提高治療效果,降低不良反應發(fā)生率,減輕機體的炎癥反應和臨床癥狀,使肺功能和生活質(zhì)量得到明顯改善。